- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04540991
Hammasimplanttien genotoksisuuden arviointi ienepiteelisoluissa
Genotoksisuuden ja karsinogeneesin välisen vahvan korrelaation vuoksi on tarpeen selvittää titaanista valmistettujen hammasimplanttijärjestelmien mahdolliset genotoksiset vaikutukset. Koska useimmat hammaslääketieteelliset materiaalit vapauttavat pieniä määriä useita alkuaineita suuonteloon, asianmukaisten määräysten on taattava, että hammasmateriaalien genotoksisuus/mutageenisuus on poistettu tai se on mahdollisimman alhainen. Siksi tarvitaan lisää bioyhteensopivuustietoja näiden yhdisteiden kattavien riskien arvioimiseksi. Edellä mainittujen tietojen valossa tämän in vivo -tutkimuksen tavoitteena on arvioida kahdesta eri implanttijärjestelmästä peräisin olevien implanttien ja ienmuodostajien genotoksisuutta ja sytotoksisuutta ienepiteelisoluissa.
Kuoritut iensolut otetaan 80 osallistujalta ennen ja jälkeen 90 päivää hammasimplanttien asettamisen jälkeen ja 21 päivää ikenen entisen asettamisen jälkeen. DNA-vaurio analysoidaan mikrotumatestillä. Testattavat hammasimplantit ovat Ankylos ja Dentium vastaavalla ienmuodostajalla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilaat jaetaan kahteen ryhmään terapiassa käytetyn hammasimplanttijärjestelmän mukaan. Ensimmäisessä potilasryhmässä käytetään Ankylos-hammasimplantteja (Dentsplay Sirona, Charlotte, USA) ja toisessa ryhmässä Dentium SuperLinea (Dentium Co., Soul, Korea).
Implantit asetetaan kunkin implanttijärjestelmän valmistajan ohjeiden mukaisesti ja hoito suoritettiin potilaan standardien ja indikaatioiden mukaisesti. Kaikkien potilaiden kirurgiset toimenpiteet suorittaa sama operaattori samalla kirurgisella lähestymistavalla, protokollalla ja instrumenteilla.
Leikkaukset tehdään paikallispuudutuksessa ja systeemisiä antibiootteja annettiin standardimenettelyn mukaisesti. Leikkauksen jälkeisen suuhygienian varmistamiseksi potilaita kehotetaan huuhtelemaan suuontelo klooriheksidiinillä ompeleiden poistopäivään asti. Ompeleet poistetaan 10 päivää implantoinnin jälkeen. Implantit paranevat olemalla veden alla 12 viikon ajan kirurgin kliinisen arvion, annettujen indikaatioiden ja potilaiden tarpeiden ja mieltymysten perusteella. Paranemisen jälkeen asetetaan ienmuodostajat.
Näytteenotto ja mikrotumamääritys ienepiteelisoluissa Yksittäisten vaihteluiden vähentämiseksi potilaita tarkkaillaan pitkittäissuunnassa ja jokainen koehenkilö toimii omana kontrollinaan. Näytteitä ienepiteelisoluista kerätään kunkin osallistujan toteutuspaikalta vanupuikkotekniikkaa käyttäen kolmessa eri ajankohdassa: kontrollinäyte otetaan juuri ennen hammasimplanttia (T0); toinen vanupuikko otetaan 90 päivää implantoinnin jälkeen, mikä tarkoittaa juuri ennen ienmuodostajan (T1) asettamista; ja kolmas vanupuikko otetaan 21 päivää ienmuodostajan (T2) asettamisen jälkeen.
Tuntia ennen näytteenottoa osallistujat pidättäytyvät syömästä ruokaa ja juomaa. Sen jälkeen, kun suuontelo on huuhdeltu 3 kertaa haalealla vedellä kuoriutuneiden solujen poistamiseksi, otetaan T0-puikko harjaamalla varovasti ientä implantin sijoitukseen tarkoitetun paikan ympäriltä ja myöhemmin T1 ja T2 implantin ympäriltä sytoharjalla (Cytobrush Plus; GmbH. Dietramszell-Linden, Saksa). Näytteet levitetään tämän jälkeen koodatuille laboratorion lasilevyille.
Mikroskooppisille objektilaseille levitettyjen solujen annetaan kuivua ilmassa ja ne kiinnitetään metanoliin (80 % tilavuus/tilavuus) 4 °C:ssa 20 minuutin ajan. Värjäys suoritetaan 5-prosenttisella Giemsa-liuoksella 10 minuutin ajan. Tämän jälkeen objektilasit huuhdellaan vesitisleellä ja ilmakuivataan. Objektilasit tutkitaan Olympus CX40 -valomikroskoopilla (Olympus. Tokio. Japani) 400-kertaisella suurennuksella, ja jokainen mikroydin ja muut ydinpoikkeamat varmistetaan lisäksi 1000-kertaisella suurennuksella. Kullekin kohteelle valmistetaan kaksi rinnakkaislevyä ja 1 000 epiteelisolua valmistetta kohti analysoitiin jokaista näytteenottoaikaa varten.
Ydinpoikkeamat, kuten mikrotuma, karyorrhexis (ytimen hajoaminen, joka viittaa apoptoosiin), karyolyysi (ytimen hajoaminen, joka viittaa enimmäkseen nekroosiin ja apoptoosiin), pyknoosi (ytimen kutistuminen apoptoosin vuoksi), kondensoitunut kromatiini (DNA, joka on kompleksoitunut apoptoosin kanssa). (mikrotumien esiasteet tai suuri tiheys DNA-korjauskomplekseja) ja rikkoutuneita munasoluja (tumat, jotka näyttävät puristuneilta, kaksitumaisia soluja (osoittaa heikentynyttä soluproliferaationopeutta)) on arvioitu ja hyväksytty.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Split, Kroatia, 21000
- School of Medicine, University of Split
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- yhden hampaan puuttuminen alaleuan poski- tai esihammasalueella
- kuuluvat ASA I- tai ASA II -ryhmään
- titaaniyliherkkyyden puuttuminen
- proteesin täytön/korvauksen tai oikomisvälineiden puuttuminen suuontelosta, -suun esisyöpäleesioiden puuttuminen
- ei säteilyä pään ja kaulan alueella
- hoidossa käytettävien bisfosfonaattien ja kortikosteroidien puuttuminen.
Poissulkemiskriteerit:
- systeemisen sairauden esiintyminen (esim. hallitsematon diabetes, suun limakalvosairaudet, hoitamaton ientulehdus ja parodontiitti, endodontiset vauriot)
- taskun syvyydet ≥ 4 mm vierekkäisissä hampaissa
- bruksismi
- huono suuhygienia
- raskaana oleville ja imettäville naisille
- antibioottien otto viimeisen kolmen kuukauden aikana
- muiden lääkkeiden ottaminen, joiden on osoitettu lisäävän DNA-vaurioita,
- tehtiin lääketieteellinen säteilydiagnostiikka
- käyttämällä alkoholia sisältävää suuvettä
- pään ja kaulan alueen säteilyhistoria.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Seulonta
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Ankylos hammasimplanttiryhmä
Potilaat jaetaan kahteen ryhmään terapiassa käytetyn hammasimplanttijärjestelmän mukaan.
Ankylos-hammasimplantteja (Dentsplay Sirona, Charlotte, USA) käytetään ensimmäisessä potilasryhmässä.
|
Implantit asetetaan kunkin implanttijärjestelmän valmistajan ohjeiden mukaisesti ja hoito suoritettiin potilaan standardien ja indikaatioiden mukaisesti.
Kaikkien potilaiden kirurgiset toimenpiteet suorittaa sama operaattori samalla kirurgisella lähestymistavalla, protokollalla ja instrumenteilla.
Ienmuodostimet asetetaan kunkin implanttijärjestelmän valmistajan ohjeiden mukaisesti ja hoito suoritettiin potilaan standardien ja indikaatioiden mukaisesti.
Kaikkien potilaiden oppeninf-implanttien ja ienmuodostajan kirurgiset toimenpiteet suorittaa sama operaattori samalla kirurgisella lähestymistavalla, protokollalla ja instrumenteilla.
Näytteitä ienepiteelisoluista kerätään kunkin osallistujan toteutuspaikalta vanupuikkotekniikkaa käyttäen kolmessa eri ajankohdassa: kontrollinäyte otetaan juuri ennen hammasimplanttia (T0); toinen vanupuikko otetaan 90 päivää implantoinnin jälkeen, mikä tarkoittaa juuri ennen ienmuodostajan (T1) asettamista; ja kolmas vanupuikko otetaan 21 päivää ienmuodostajan (T2) asettamisen jälkeen.
|
Active Comparator: Dentium SuperLine -implanttiryhmä
Potilaat jaetaan kahteen ryhmään terapiassa käytetyn hammasimplanttijärjestelmän mukaan.
Dentium SuperLine -implantteja (Dentium Co., Soul, Korea) käytetään toisessa potilasryhmässä.
|
Implantit asetetaan kunkin implanttijärjestelmän valmistajan ohjeiden mukaisesti ja hoito suoritettiin potilaan standardien ja indikaatioiden mukaisesti.
Kaikkien potilaiden kirurgiset toimenpiteet suorittaa sama operaattori samalla kirurgisella lähestymistavalla, protokollalla ja instrumenteilla.
Ienmuodostimet asetetaan kunkin implanttijärjestelmän valmistajan ohjeiden mukaisesti ja hoito suoritettiin potilaan standardien ja indikaatioiden mukaisesti.
Kaikkien potilaiden oppeninf-implanttien ja ienmuodostajan kirurgiset toimenpiteet suorittaa sama operaattori samalla kirurgisella lähestymistavalla, protokollalla ja instrumenteilla.
Näytteitä ienepiteelisoluista kerätään kunkin osallistujan toteutuspaikalta vanupuikkotekniikkaa käyttäen kolmessa eri ajankohdassa: kontrollinäyte otetaan juuri ennen hammasimplanttia (T0); toinen vanupuikko otetaan 90 päivää implantoinnin jälkeen, mikä tarkoittaa juuri ennen ienmuodostajan (T1) asettamista; ja kolmas vanupuikko otetaan 21 päivää ienmuodostajan (T2) asettamisen jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Sytotoksinen ja/tai genotoksinen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Ienen epiteelisolujen sytotoksisten ja genotoksisten muutosten arviointi titaanipohjaisen hammasimplanttijärjestelmän käytön jälkeen
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Daniel Jerkovic, DMD, University of Split, School of Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Piraccini BM, Urciuoli B, Starace M, Tosti A, Balestri R. Yellow nail syndrome: clinical experience in a series of 21 patients. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Feb;12(2):131-7. doi: 10.1111/ddg.12216. Epub 2013 Oct 18.
- Berglund F, Carlmark B. Titanium, sinusitis, and the yellow nail syndrome. Biol Trace Elem Res. 2011 Oct;143(1):1-7. doi: 10.1007/s12011-010-8828-5. Epub 2010 Sep 1.
- Sidambe AT. Biocompatibility of Advanced Manufactured Titanium Implants-A Review. Materials (Basel). 2014 Dec 19;7(12):8168-8188. doi: 10.3390/ma7128168.
- Maloney WJ, Smith RL, Castro F, Schurman DJ. Fibroblast response to metallic debris in vitro. Enzyme induction cell proliferation, and toxicity. J Bone Joint Surg Am. 1993 Jun;75(6):835-44. doi: 10.2106/00004623-199306000-00005.
- Wang JJ, Sanderson BJ, Wang H. Cyto- and genotoxicity of ultrafine TiO2 particles in cultured human lymphoblastoid cells. Mutat Res. 2007 Apr 2;628(2):99-106. doi: 10.1016/j.mrgentox.2006.12.003. Epub 2006 Dec 15.
- Okuda-Shimazaki J, Takaku S, Kanehira K, Sonezaki S, Taniguchi A. Effects of titanium dioxide nanoparticle aggregate size on gene expression. Int J Mol Sci. 2010 Jun 7;11(6):2383-92. doi: 10.3390/ijms11062383.
- Camacho-Alonso F, Sanchez-Siles M, Gilbel-del Aguila O. No Evidence of Genotoxic Damage in a Group of Patients with Titanium Dental Implants and Different Metal Restorations in the Oral Cavity. Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Aug;17(4):811-21. doi: 10.1111/cid.12163. Epub 2013 Oct 17.
- Karahalil B, Kadioglu E, Tuzuner-Oncul AM, Cimen E, Emerce E, Kisnisci RS. Micronucleus assay assessment of possible genotoxic effects in patients treated with titanium alloy endosseous implants or miniplates. Mutat Res Genet Toxicol Environ Mutagen. 2014 Jan 15;760:70-2. doi: 10.1016/j.mrgentox.2013.10.005. Epub 2013 Nov 1.
- de Barros Lucena GA, de Molon RS, Moretti AJ, Shibli JA, Rego DM. Evaluation of Microbial Contamination in the Inner Surface of Titanium Implants Before Healing Abutment Connection: A Prospective Clinical Trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018 Jul/Aug;33(4):853-862. doi: 10.11607/jomi.5817.
- Makihira S, Mine Y, Nikawa H, Shuto T, Iwata S, Hosokawa R, Kamoi K, Okazaki S, Yamaguchi Y. Titanium ion induces necrosis and sensitivity to lipopolysaccharide in gingival epithelial-like cells. Toxicol In Vitro. 2010 Oct;24(7):1905-10. doi: 10.1016/j.tiv.2010.07.023. Epub 2010 Aug 1.
- Harris BH, Kohles SS. Effects of mechanical and thermal fatigue on dental drill performance. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001 Nov-Dec;16(6):819-26.
- Souza JCM, Henriques M, Teughels W, Ponthiaux P, Celis JP, Rocha LA. Wear and corrosion interactions on titanium in oral environment: literature review. J Bio Tribo Corros. 2015;1:1-13.
- Broggini N, McManus LM, Hermann JS, Medina R, Schenk RK, Buser D, Cochran DL. Peri-implant inflammation defined by the implant-abutment interface. J Dent Res. 2006 May;85(5):473-8. doi: 10.1177/154405910608500515.
- Superline | Products | Dentium [Internet]. Dentiumusa.com. 2020 [citirano 21.6.2020.]. Dostupno na: http://dentiumusa.com/products/dentalimplant/superline.htm
- Ankylos | Dentsply Sirona [Internet]. Dentsplysirona.com. 2020 [citirano 21.6.2020]. Dostupno na: https://www.dentsplysirona.com/enus/categories/implantology/ankylos.html
- Thomas P, Holland N, Bolognesi C, Kirsch-Volders M, Bonassi S, Zeiger E, Knasmueller S, Fenech M. Buccal micronucleus cytome assay. Nat Protoc. 2009;4(6):825-37. doi: 10.1038/nprot.2009.53. Epub 2009 May 7.
- Holland N, Bolognesi C, Kirsch-Volders M, Bonassi S, Zeiger E, Knasmueller S, Fenech M. The micronucleus assay in human buccal cells as a tool for biomonitoring DNA damage: the HUMN project perspective on current status and knowledge gaps. Mutat Res. 2008 Jul-Aug;659(1-2):93-108. doi: 10.1016/j.mrrev.2008.03.007. Epub 2008 Apr 11.
- Visalli G, Baluce B, La Maestra S, Micale RT, Cingano L, De Flora S, Di Pietro A. Genotoxic damage in the oral mucosal cells of subjects carrying restorative dental fillings. Arch Toxicol. 2013 Dec;87(12):2247-8. doi: 10.1007/s00204-013-1155-9. Epub 2013 Nov 16. No abstract available.
- Thomas P, Bandl WD, Maier S, Summer B, Przybilla B. Hypersensitivity to titanium osteosynthesis with impaired fracture healing, eczema, and T-cell hyperresponsiveness in vitro: case report and review of the literature. Contact Dermatitis. 2006 Oct;55(4):199-202. doi: 10.1111/j.1600-0536.2006.00931.x.
- Oshida Y, Tuna EB, Aktoren O, Gencay K. Dental implant systems. Int J Mol Sci. 2010 Apr 12;11(4):1580-678. doi: 10.3390/ijms11041580.
- Branemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O, Ohman A. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977;16:1-132. No abstract available.
- Pjetursson BE, Zarauz C, Strasding M, Sailer I, Zwahlen M, Zembic A. A systematic review of the influence of the implant-abutment connection on the clinical outcomes of ceramic and metal implant abutments supporting fixed implant reconstructions. Clin Oral Implants Res. 2018 Oct;29 Suppl 18:160-183. doi: 10.1111/clr.13362.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- 003-08/20-03/0005 (Muu tunniste: University of Split School of Medicine)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset implantin asettaminen
-
Stanford UniversityTauTona GroupIlmoittautuminen kutsustaLaparoskooppinen kirurgiaYhdysvallat
-
Stanford UniversityTauTona GroupAktiivinen, ei rekrytointi
-
Ideal Implant IncorporatedValmis
-
Cotera, Inc.LopetettuNivelrikkoAlankomaat, Yhdistynyt kuningaskunta
-
Cotera, Inc.LopetettuNivelrikkoAlankomaat, Yhdistynyt kuningaskunta, Espanja
-
Cotera, Inc.Lopetettu
-
VividWhite Pty LtdRekrytointi
-
Across Co., Ltd.ValmisNasolabiaalisten poimujen korjausKorean tasavalta
-
Harvard Apparatus Regenerative Technology, Inc.Rekrytointi