Traneksaamihapon käyttö blefaroplastioissa

Verihyytymien muodostuminen sisältää sarjan reaktioita, jotka johtavat trombiinin tuotantoon, joka muuttaa fibrinogeenin fibriiniksi. Fibriini puolestaan ​​aggregoituu ja muodostaa hyytymän. Hemostaasi riippuu tasapainosta tämän hyytymiskaskadin ja hyytymiä hajottavien prosessien välillä, erityisesti plasminogeenin muuttumisesta plasmiiniksi ja plasmiinin myöhemmästä fibriinipolymeerien hajoamisesta. Traneksaamihappo (TXA) on aine, joka patentoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1957 ja joka estää kilpailevasti plasmiinin muodostumista ja aktiivisuutta.

Tämän seurauksena TXA edistää hyytymistä ja siten hemostaasia, mikä tekee siitä käyttökelpoisen kirurgisen verenvuodon hallinnassa. (Katso alla oleva kuva.) Itse asiassa vuoden 2012 meta-analyysi osoitti, että TXA:n antaminen intra- tai perioperatiivisesti vähentää todennäköisyyttä saada verensiirto kolmanneksella.

Lisäksi suuret tutkimukset ovat osoittaneet, että TXA ei lisää tromboembolisten tapahtumien riskiä potilailla. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että kohtausten ilmaantuvuus oli hieman lisääntynyt potilailla, jotka saivat TXA:ta, vaikka tämä rajoittui potilaisiin, joille tehtiin avosydänleikkaus, joka on itsenäinen kohtausten riskitekijä. Toinen tutkimus puolitti osallistujilleen annetun TXA-annoksen, mutta tämä ei vähentänyt kohtausten riskiä osallistujien keskuudessa. Näin ollen tiedot tästä haittavaikutuksesta ovat edelleen epäselviä, ja kirurgit jatkavat TXA:n käyttöä sen hemostaattisten vaikutusten vuoksi, erityisesti sydän- ja ortopedisissa leikkauksissa. Koska kasvojen plastiikkakirurgia ei aiheuta samanlaista verenhukkaa kuin sydän- tai ortopedinen kirurgia, TXA:n käytön kuvaamisessa tällä alalla on keskitytty sen vakiintuneisiin anti-inflammatorisiin ominaisuuksiin hemostaasin lisäksi. On raportoitu TXA:n käytöstä nenäleikkauksissa, kasvojen kohotuksissa ja blefaroplastioissa; tällaisia ​​raportteja on kuitenkin vähän, ja satunnaistetut, kaksoissokkoutetut, kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat vielä enemmän. Vain yhdessä tutkimuksessa on tutkittu TXA:n käyttöä blefaroplastioissa. Tässä tutkimuksessa 34 potilasta satunnaistettiin saamaan lidokaiini-injektio sekoitettuna joko TXA:han tai suolaliuokseen. Kirjoittajat eivät löytäneet mitään merkittävää eroa leikkauksen jälkeisissä parametreissa, mukaan lukien silmänympäryksen mustelmien koko ja potilaiden ilmoittama kiputaso. Koska ainoassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa tutkittiin TXA:n käyttöä blefaroplastiassa, osallistui 34 osallistujaa, tutkijat pyrkivät lisäämään tätä asiaa koskevaa tietoa.

Lisäksi tutkijan tutkimus rakennetaan eri tavalla kuin Sagiv et al. Ensinnäkin potilaat toimivat omana kontrollinaan, koska ruiskutamme yhteen silmäluomeen TXA:ta sisältävää liuosta ja toiseen plaseboliuosta. Tämä auttaa vähentämään harhaa tutkimusryhmien välillä, joka on saattanut olla olemassa Sagivin et al:n tutkimuksessa. Toiseksi tutkijat seuraavat potilaita 3 kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen, mikä on yksitoista viikkoa pidempi kuin Sagivin et al:n tutkimukseen osallistuneiden seurannan kesto. Tämä antaa tutkijoille entistä paremman käsityksen TXA:n vaikutuksesta potilaiden leikkauksen jälkeisiin kursseihin. Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkijat haluavat karakterisoida TXA:n hemostaattiset ja anti-inflammatoriset vaikutukset potilailla, joille tehdään blefaroplastia. Koska tällä hetkellä on olemassa vain yksi julkaisu, joka toteuttaa tämän, tutkijoiden tavoitteena on laajentaa tietämystä tällä alueella, jotta kasvojen plastiikkatoimenpiteitä suorittavat kirurgit voivat optimoida potilaiden toipumisen ja tulokset.