Verwendung von Tranexamsäure bei Blepharoplastiken

Die Bildung von Blutgerinnseln beinhaltet eine Kaskade von Reaktionen, die zur Produktion von Thrombin führt, das Fibrinogen in Fibrin umwandelt. Fibrin wiederum aggregiert und bildet ein Gerinnsel. Die Hämostase hängt von einem Gleichgewicht zwischen dieser Gerinnungskaskade und den Prozessen ab, die Gerinnsel abbauen, insbesondere der Umwandlung von Plasminogen in Plasmin und dem anschließenden Abbau von Fibrinpolymeren durch Plasmin. Tranexamsäure (TXA) ist ein 1957 erstmals patentiertes Mittel, das die Plasminbildung und -aktivität kompetitiv hemmt.

Als Ergebnis fördert TXA die Gerinnung und damit die Hämostase, was es zur Kontrolle von chirurgischen Blutungen nützlich macht. (Siehe Abbildung unten.) Tatsächlich zeigte eine Metaanalyse aus dem Jahr 2012, dass die Verabreichung von TXA intra- oder perioperativ die Wahrscheinlichkeit, eine Bluttransfusion zu erhalten, um ein Drittel verringert.

Darüber hinaus haben große Studien gezeigt, dass TXA das Risiko für thromboembolische Ereignisse bei Patienten nicht erhöht. Eine Studie stellte fest, dass bei Patienten, die TXA erhielten, eine leicht erhöhte Inzidenz von Anfällen auftrat, obwohl dies auf Patienten beschränkt war, die sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen hatten, was selbst ein unabhängiger Risikofaktor für Anfälle ist. Eine andere Studie halbierte die Dosis von TXA, die ihren Teilnehmern verabreicht wurde, aber dies verringerte das Anfallsrisiko bei den Teilnehmern nicht. Daher bleiben die Daten zu dieser Nebenwirkung nicht schlüssig, und Chirurgen verwenden TXA weiterhin wegen seiner hämostatischen Wirkung, insbesondere bei Herz- und orthopädischen Operationen. Angesichts der Tatsache, dass plastische Gesichtschirurgie nicht die gleiche Art von Blutverlust verursacht wie Herz- oder orthopädische Chirurgie, haben sich die Bemühungen zur Beschreibung der Verwendung von TXA in diesem Bereich auf seine etablierten entzündungshemmenden Eigenschaften zusätzlich zur Hämostase konzentriert. Es gibt Berichte über die Verwendung von TXA bei Nasenkorrekturen, Faceliftings und Blepharoplastiken; Solche Berichte sind jedoch selten, bei randomisierten, doppelblinden, kontrollierten klinischen Studien noch mehr. Nur eine Studie hat die Verwendung von TXA bei Blepharoplastiken untersucht. In dieser Studie wurden 34 Patienten randomisiert, um eine Injektion von Lidocain gemischt mit entweder TXA oder Kochsalzlösung zu erhalten. Die Autoren fanden keinen signifikanten Unterschied in den postoperativen Parametern, einschließlich der Größe der periokulären Ekchymosen und dem von den Patienten berichteten Schmerzniveau. Da an der einzigen randomisierten kontrollierten Studie, die die Verwendung von TXA bei der Blepharoplastik untersuchte, 34 Teilnehmer teilnahmen, wollen die Forscher den Wissensstand zu diesem Thema erweitern.

Darüber hinaus wird die Studie des Prüfarztes anders aufgebaut sein als die von Sagiv et al. Erstens dienen die Patienten als ihre eigenen Kontrollen, da wir einem Augenlid eine TXA-haltige Lösung und einem anderen eine Placebo-Lösung injizieren. Dies wird dazu beitragen, Verzerrungen zwischen Studiengruppen zu reduzieren, die möglicherweise in der Studie von Sagiv et al. Zweitens werden die Prüfärzte die Patienten nach dem Eingriff 3 Monate lang begleiten, was elf Wochen länger ist als die Dauer der Nachbeobachtung unter den Teilnehmern der Studie von Sagiv et al. Dies wird den Forschern ein noch besseres Gefühl für den Einfluss von TXA auf den postoperativen Verlauf der Patienten geben. Zusammenfassend möchten die Forscher die hämostatischen und entzündungshemmenden Wirkungen von TXA bei Patienten charakterisieren, die sich einer Blepharoplastik unterziehen. Da es derzeit nur eine Veröffentlichung gibt, die dies erreicht, ist es das Ziel der Forscher, das Wissen auf diesem Gebiet zu erweitern, damit Chirurgen, die plastische Gesichtsbehandlungen durchführen, die Genesung und die Ergebnisse der Patienten optimieren können.