Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tieteidenvälinen avohoitomalli, joka tarjoaa kattavan vanhusten arvioinnin, hoidon koordinoinnin ja yhteishallinnan (C4)

keskiviikko 21. elokuuta 2024 päivittänyt: Stuti Dang, Miami VA Healthcare System

Tieteidenvälinen avohoitomalli, joka tarjoaa kattavan vanhusten arvioinnin, hoidon koordinoinnin ja yhteishallinnan suuren tarpeen suuren riskin veteraaneille, jotka täyttävät HBPC-kriteerit

Department of Veterans Affairs (VA) Home Based Primary Care (HBPC) -ohjelma tarjoaa kattavaa hoitoa sairaimmille, hauraimmille veteraaneilleen, joilla on useita monimutkaisia ​​kroonisia sairauksia. HBPC-ohjelma on resurssiintensiivinen ei-laitoshoito-ohjelma, jossa veteraaneja, jotka eivät voi saada perushoitoa VA:lla, seurataan tarkasti ja hoitoa tarjotaan monitieteisen tiimin avulla, joka koordinoi hoitoa moniammatillisilla kotikäynneillä.

Geriatric Extended Care suositteli, että Miami Veteran Affairs Healthcare System (VAHS) HBPC rekisteröityisi yli 2 000 ennalta tunnistetun High Need High Risk (HNHR) Miami Veteranin luettelosta, joille HBPC:n rekisteröinnillä olisi suuri todennäköisyys kliinistä ja taloudellista hyötyä. HNHR-veteraanit tarvitsevat eniten hoitoa, mutta he kohtaavat jyrkimmät haasteet pääsyn suhteen. Parhaista aikeista huolimatta Miami HBPC -ohjelmalla ei kuitenkaan ole kapasiteettia rekisteröidä suuria määriä veteraaneja tälle uudelle HNHR-luettelolle. Siksi tarvitaan innovatiivisia strategioita asianmukaisen tarvittavan hoidon tarjoamiseksi tälle HNHR-veteraaniväestölle.

Tavoite: Pidä vanhemmat veteraanit kodeissaan mahdollisimman pitkään.

Tavoitteet: Suunnittele ja pilottitesta näyttöön perustuva, avohoito, kattava geriatrinen arviointi, hoitosuunnitelmaan perustuva, hoidon koordinointi, yhteishallintamalli (C4) 100 HBPC-kelpoiselle HNHR:n vanhemmalle veteraanille, jotka eivät ole mukana HBPC-ohjelmassa.

Tutkijat kehittävät, toteuttavat ja arvioivat VA-mallin kattavan HNHR-veteraanien geriatrisen arvioinnin toteuttamiseksi, suunnittelevat jäsennellyn hoitosuunnitelman, joka sisältää hoidon koordinoinnin, joka yhdistää heidän tarpeensa asianmukaisiin lähetteisiin, koti- ja yhteisöpohjaisiin palveluihin, tarkkailee ja valmentaa potilaita ja omaishoitajia. ja koordinoi heidän hoitoaan VA- ja ei-VA-palveluntarjoajien ja asetusten välillä.

Tavoitteet:

  1. Kuvaile HNHR:n veteraaniryhmän tarpeita
  2. Arvioi Geri C4 -mallin toteutettavuus ja prosessit
  3. Arvioi mallin vaikutus potilaaseen, terveydenhuollon käyttöön ja muihin Geriatric Extended Care (GEC) -tuloksiin
  4. Selvitä toimenpiteen toteuttamisen edistäjät ja esteet

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Interventio koostuu seuraavista osista:

  1. Kattava geriatrinen arviointi: Täydellinen geriatrinen arviointi, jossa käytetään monialaista tiimiä (geriatri, psykologi, sosiaalityöntekijä, ravitsemusterapeutti ja sairaanhoitaja). Tutkijat lisäävät geriatrien ja poikkitieteellisten tiimien käyntien määrää joka toinen kuukausi perusterveydenhuollon käyntien välissä.
  2. Hoidon suunnittelu: Tutkijat tarkastelevat jokaista osallistujaa ja keskustelevat niistä poikkitieteellisen tiimikokouksen aikana. Tiimi laatii yhdessä hoitosuunnitelman toimenpiteiden toteuttamiseksi. Hoitosuunnitelma jaetaan asianomaisen perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa.
  3. Hoidon koordinointi: Osallistujaan/hoitajaan otetaan säännöllisesti yhteyttä varmistaakseen, että hoitosuunnitelmaa toteutetaan ja jotta osallistuja/hoitaja voi keskustella hoitoon liittyvistä asioista.
  4. Yhteisjohtaminen: Perusterveydenhuollon tarjoaja ja projekti Geriatrit jakavat vastuun ja päätöksenteon osallistujille, joiden tavoitteena on ehkäistä ja hoitaa geriatrisia komplikaatioita.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

206

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Florida
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33125
        • Miami VA Healthcare System

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

High Need High Risk Veterans Miami Medical Centerin alueella

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Sairaalahoito edellisten 12 kuukauden aikana
  • Sai akuutin jälkeisen hoidon edellisten 12 kuukauden aikana (ammattitaitoinen hoitolaitos tai ammattitaitoinen kotisairaanhoito)
  • Kaksi tai useampi krooninen sairaus
  • Vähintään kaksi päivittäistä elämää heikentävää aktiivisuutta tai suurempi tai yhtä suuri kuin kuusi heikkousindeksin pistettä
  • Alle tai yhtä suuri kuin 60 minuuttia lähimmästä VA-perushoitopaikasta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Ilmoittautunut kotisairaanhoitoon
  • Saattohoidon käyttö
  • Palliatiivisen hoidon käyttö
  • Sijaituskodissa
  • Vanhainkodissa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Kattava hoito

Veteraanit, joilla on monimutkaisia ​​​​sairauksia, jotka saattavat tarvita enemmän apua. Tämä toimenpide tarjoaa ylimääräistä hoidon koordinointia heidän terveydentilansa täydellisen arvioinnin jälkeen.

Tutkimusryhmä arvioi veteraanin muistia, fyysistä toimintaa, voimaa, tasapainoa ja etsii sieltä eniten apua tarvitsevat alueet ja koordinoi kotipalveluja. Tämä on heidän tavanomaisen perusterveydenhuollon tarjoajan lisäksi.
Muut: Kattava hoito
  1. Kattava geriatrinen arviointi (3 geriatrian käyntiä vuorotellen 3 ensisijaisen palveluntarjoajan käynnin kanssa 6 kuukauden aikana)
  2. Hoidon suunnittelu poikkitieteellisen tiimin kanssa
  3. Hoidon koordinointi
  4. Yhteisjohtaminen perusterveydenhuollon kanssa
  5. Sosiaalityön tarpeiden arviointi
  6. Potilaskeskeinen etäterveys puhelimitse, kodin etäterveys, potilasportaali, video
  7. Kuljetus järjestetään kaikille vierailuille
  8. Lähete geriatrian perusterveydenhuollon klinikalle ja mielenterveys veteraanitarpeen mukaan
  9. Hoidon tavoitteet ja veteraanien mieltymykset keskustelu
  10. Kouluta perusterveydenhuollon tarjoajia HNHR-väestöstä, koti- ja yhteisöpalveluista sekä yhteistyöstä
Normaali hoito
Veteraanit saavat normaalia hoitoa
Muut: Normaali hoito
Mitään interventiota tai hoitoa ei tarjota.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset FRAIL-pisteissä
Aikaikkuna: 5 minuuttia
FRAIL-asteikko (väsymys, vastustuskyky, liikkuminen, sairaudet ja painonpudotus) on yksinkertainen kyselylomake vanhemmille aikuisille. Jos potilas saa 3-5 pistettä yli 5 pisteen kokonaispistemäärästä FRAIL-arvossa, potilasta pidetään heikkona. Muutos peruspisteistä ja 6 kuukaudesta.
5 minuuttia
Muutos Montrealin kognitiivisessa arvioinnissa (MOCA)
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Kognitiivisten kykyjen nopea näyttö, joka on suunniteltu havaitsemaan lieviä kognitiivisia toimintahäiriöitä, ja se koostuu 16 kohteesta ja 11 kategoriasta, jotka arvioivat useita kognitiivisia alueita. Ei kognitiivista heikkenemistä >=25 Lievä kognitiivinen heikentyminen = 20-24 Vaikea kognitiivinen vajaatoiminta < 20. Muutos peruspisteistä ja 6 kuukaudesta.
10 minuuttia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Katzin itsenäisyysindeksi jokapäiväisessä elämässä
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Arkipäivän toimintojen arviointi. Muutos peruspisteistä ja 6 kuukaudesta.
10 minuuttia
Lawton-Brodyn instrumentaalitoiminta päivittäisen elämän mittakaavassa
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Päivittäisen elämän arvioinnin instrumentaaliset toiminnot. Muutos peruspisteistä ja 6 kuukaudesta.
10 minuuttia
Masennuksen oireiden havaitseminen
Aikaikkuna: 5 minuuttia
Potilaan terveyskysely (PHQ-2 ja PHQ-9) masennukseen. PHQ 2 on alustava seulontatyökalu, joka annetaan ennen PHQ 9:ää. Jos potilas vastaa "kyllä" yhteen tai molempiin PHQ-2:n kysymyksiin, PHQ-9-kysymykset annetaan. Raja-arvo on asetettu arvoon ≥ 2 PHQ-2. PHQ-9 pisteytys: 0-4 ei-minimi; 5-9 lievä; 10-14 kohtalainen; 15-19 kohtalaisen vaikea; 20-27 vakava.
5 minuuttia
Muutos klinikkakäyntien määrässä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Muutokset ennen interventiota klinikkakäyntien määrässä. Tämä mitataan tutkimuksella ja kaaviotarkastelulla.
6 kuukautta
Muutos sairaalakäyntien määrässä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Muutokset ennen interventiota sairaalahoitoon otettujen määrässä. Tämä mitataan tutkimuksella ja kaaviotarkastelulla.
6 kuukautta
Muutos terveydenhuollon käytössä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Muutokset ennen interventiota koti- ja yhteisöpohjaisten palvelujen määrässä. Tämä mitataan tutkimuksella ja kaaviotarkastelulla.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Miami VA Healthcare System

Tutkijat

  • Päätutkija: Stuti Dang, MD,MPH, Miami VA Healthcare System

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 16. huhtikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 5. maaliskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 12. huhtikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 15. huhtikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 23. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 21. elokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 1208331-1

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Geriatrinen arviointi

Kliiniset tutkimukset Kattava hoito

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Zambia

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa