Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus suun kautta otettavan tyramiinin painevaikutuksen arvioimiseksi Ozanimod-hoidon aikana terveillä aikuisilla

keskiviikko 30. elokuuta 2023 päivittänyt: Celgene

Vaihe 1, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääke- ja positiivisesti kontrolloitu tutkimus otsanimodin vaikutuksen arvioimiseksi suullisen tyramiinin painevasteeseen terveillä aikuisilla

Tämä on 1. vaiheen satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, aktiivikontrolloitu, vertailulääkekontrolloitu, usean annoksen rinnakkaisryhmätutkimus, joka on jaettu kolmeen hoitojaksoon ja seurantajaksoon, jossa on viisi hoitoryhmää. Tämä tutkimus suoritetaan yhdessä kliinisessä tutkimusyksikössä (CRU) Yhdysvalloissa (USA).

Jakso 1 koostuu päivittäisistä nousevista tyramiiniannoksista, joita annetaan, kunnes tyramiinin painevaste (määritelty tyramiiniannokseksi, joka tarvitaan nostamaan systolista verenpainetta vähintään 30 mmHg päivittäisestä määritellystä lähtötasosta kolmessa peräkkäisessä mittauksessa 4 tunnin sisällä tyramiinin annostelusta). saavutettu tai päivä 7.

Osallistujat, jotka saavuttavat tyramiinipainevasteen tyramiiniannoksilla >/= 200 mg ja </= 700 mg, ovat oikeutettuja jatkamaan jaksolle 2, ja heidät satunnaistetaan vastaavasti.

Riippuen ryhmästä, johon osallistuja on satunnaistettu, osallistujat saavat rasagiliinia, feneltsiiniä, otsanimodia (terapeuttinen annos), otsanimodia (ylihoitoannos) tai lumelääkettä jaksolla 2. Annoksen kesto riippuu ryhmästä, johon osallistuja on satunnaistettu.

Jaksossa 3 kaikki osallistujat käyvät läpi näennäisen tyramiinihaasteen ja saavat yhden annoksen tyramiiniplaseboa. Osallistujat, jotka eivät saavuta tyramiinipainevastetta valehaasteen jälkeen, jatkavat tyramiinihaastetta (eli tyramiinipainetestit) vielä 12 lisäpäivää.

Osallistujat, jotka saavat vähintään yhden annoksen tutkimuslääkettä jaksolla 2, osallistuvat seurantavaiheeseen, jonka aikana suoritetaan 2 seurantapuhelua, joista viimeinen tapahtuu noin 80-100 päivää viimeisen tutkimusannoksen jälkeen. huume.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

128

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Anaheim, California, Yhdysvallat, 92801
        • Local Institution - 001

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

25 vuotta - 55 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Osallistujien on täytettävä seuraavat kriteerit päästäkseen mukaan tutkimukseen:

  1. Ole mies tai ei-raskaana, ei-imettävä nainen, 25–55-vuotias, mukaan lukien tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoitushetkellä.
  2. Sinun on ymmärrettävä ja vapaaehtoisesti allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake ennen tutkimukseen liittyvien arvioiden/menettelyjen suorittamista.
  3. On halukas ja kykenevä noudattamaan opintovierailuaikataulua ja muita protokollavaatimuksia.
  4. Naispuolisen osallistujan on täytettävä vähintään yksi seuraavista ehdoista:

    • Tee negatiivinen seerumin raskaustesti seulonnassa ja päivänä -1 (vain hedelmällisessä iässä olevat naiset).
    • olla postmenopausaalinen (määritelty 2 vuotta viimeisten kuukautisten jälkeen ja follikkelia stimuloiva hormoni > 40 IU/l).
    • Sinulle on tehty kirurginen sterilointi (esim. molemminpuolinen munanjohdinsidonta, molemminpuolinen munanpoisto, kohdunpoisto) vähintään 6 kuukautta ennen seulontaa.
  5. Hedelmällisessä iässä oleva nainen:

    On suostuttava käyttämään erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää vähintään 28 päivää ennen tutkimustuotteen ensimmäistä annosta, kunnes 90 päivän turvallisuusseurantajakso on päättynyt. Erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä ovat ne, jotka yksinään tai yhdessä johtavat Pearl-indeksin epäonnistumiseen alle 1 % vuodessa, kun niitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein.

    Esimerkkejä hyväksyttävistä ehkäisymenetelmistä tässä tutkimuksessa ovat seuraavat:

    • Yhdistetty hormonaalinen (estrogeenia ja progestiinia sisältävä) ehkäisy, joka voi olla oraalinen, intravaginaalinen tai transdermaalinen
    • Pelkästään progestiinia sisältävä hormonaalinen ehkäisy, joka liittyy ovulaation estoon ja joka voi olla suun kautta otettava, injektoitava tai implantoitava
    • Kohdunsisäisen laitteen tai kohdunsisäisen hormoneja vapauttavan järjestelmän sijoittaminen
    • Kahdenvälinen munanjohtimien tukos
    • Vasektomoitu kumppani
    • Täydellinen seksuaalinen raittius Jaksottainen raittius (kalenteri, oireet, ovulaation jälkeiset menetelmät), vieroitus (coitus interruptus), vain siittiöiden torjunta-aineet ja laktaatiomenorreamenetelmä eivät ole hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä. Naisten kondomia ja miesten kondomia ei saa käyttää yhdessä.
  6. Hänen ruumiinpainonsa on vähintään 110 puntaa (50 kg); painoindeksi välillä 18,0-30,0 kg/m2, mukaan lukien.
  7. Terveys on hyvä, koska lääketieteellisen tai kirurgisen historian, 12-kytkentäisen EKG:n, PE:n, kliinisen laboratorion turvallisuustestien ja elintoimintojen perusteella ei ole havaittu kliinisesti merkittäviä löydöksiä.
  8. Hänen keskimääräinen systolinen verenpaine (SBP) on 90–139 mm Hg ja diastolinen verenpaine (DBP) 50–89 mm Hg kolmesta peräkkäisestä mittauksesta seulonnassa ja päivänä -1.

Poissulkemiskriteerit:

Minkä tahansa seuraavista läsnäolo sulkee osallistujan ilmoittautumisesta:

  1. epästabiili SBP (eli SBP ylittää maksimialueen 15 mm Hg alimman ja suurimman arvon välillä kolmessa peräkkäisessä mittauksessa 15 minuutin sisällä seulonnan aikana).
  2. minkä tahansa kliinisesti merkityksellisen poikkeavuuden, tilan tai sairauden olemassaolo tai historia (kuten glaukooma, maksasairaus tai epänormaaleja maksan toimintakokeita, sydän- ja verisuonitauteja tai keuhkosairauksia), jotka voivat tutkijan mielestä vaikuttaa imeytymiseen, jakautumiseen, aineenvaihduntaan tai IP-osoitteiden poistaminen, jotka estäisivät osallistujaa osallistumasta tutkimukseen tai jotka asettavat osallistujalle kohtuuttoman riskin, jos hän osallistuu tutkimukseen.
  3. mikä tahansa ehto, joka häiritsee kykyä tulkita tutkimuksen tietoja.
  4. kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennus tai itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen tai psykiatrisia sairauksia.
  5. anamneesissa kliinisesti merkittävä tai epästabiili verisuonisairaus, hypotensioon liittyvä pyörtyminen viimeisen 2 vuoden aikana, ortostaattinen hypotensio (eli verenpaineen lasku > 20 mm Hg 2–5 minuuttia seisomisen jälkeen verrattuna selällään olevaan verenpaineeseen), tai sinulla on ollut takykardia tai verenpainetauti.
  6. arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) < 80 ml/min/1,73 m2 vuoden 2009 kroonisen munuaissairauden (CKD) epidemiologisen yhteistyön (CKD EPI) yhtälön mukaan: eGFR = 141 × min(Scr/κ, 1) × max(Scr/κ, 1)-1,209 × 0,993 Ikä × 1,018 [jos nainen] × 1,159 [jos afroamerikkalainen] jossa: Scr on seerumin kreatiniini mg/dl, κ on 0,7 naisilla ja 0,9 miehillä, α on -0,329 naisilla ja -0,411 miehillä, min ilmaisee Scr/κ:n tai 1:n vähimmäisarvon ja max ilmaisee Scr/κ:n tai 1:n maksimiarvon.
  7. istuva syke on 55–95 lyöntiä minuutissa seulonnassa tai päivänä -1.
  8. lepotilan QTcF > 450 ms (miehet) tai > 470 ms (naiset) tai PR-väli > 210 ms seulonnassa tai päivänä -1 tai QT-ajan pidentymisen lisäriski.
  9. sinulla on ollut tyypin 1 diabetes mellitus tai hallitsematon tyypin 2 diabetes, jonka hemoglobiini A1c (HbA1c) > 8 %.
  10. anamneesissa uveiitti (seulontaa edeltävän vuoden aikana) tai kliinisesti vahvistettu makulaturvotuksen diagnoosi.
  11. alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö tai riippuvuus 24 kuukauden aikana ennen seulontatutkimusta.
  12. tunnettu aktiivinen bakteeri-, virus-, sieni-infektio (lukuun ottamatta kynsien sieni-infektioita, pieniä ylähengitystieinfektioita ja pieniä ihoinfektioita), mykobakteeri-infektio (mukaan lukien tuberkuloosi tai epätyypillinen mykobakteerisairaus) tai mikä tahansa vakava infektiojakso, joka vaati sairaalahoitoa tai hoitoa suonensisäiset antibiootit 30 päivän kuluessa seulonnasta tai oraaliset antibiootit 14 päivän sisällä seulonnasta.

    • Jos kyseessä on aikaisempi SARS-CoV-2-infektio, oireiden on täytynyt olla kokonaan hävinnyt, ja tutkijan ja Medical Monitorin kanssa neuvoteltujen arvioiden perusteella ei ole mitään seurauksia, jotka asettaisivat osallistujan suurempaan riskiin saada tutkimushoitoa.
  13. positiivinen seerumitesti ihmisen immuunikatoviruksen, hepatiitti B -viruksen tai hepatiitti C -viruksen varalta.
  14. käyttänyt mitään tupakkaa tai nikotiinia sisältäviä tuotteita (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, savukkeet, piiput, sikarit, sähkösavukkeet, purutupakka, nikotiinilaastarit, nikotiinitabletit tai nikotiinipurukumi) kolmen kuukauden sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta.
  15. kuluttanut marihuanatuotteita 3 kuukauden sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta.
  16. positiivinen virtsan huumetesti, mukaan lukien kotiniini seulonnassa tai päivänä -1.
  17. positiivinen alkoholin hengitys- tai virtsatesti seulonnassa tai päivänä -1.
  18. saanut mitä tahansa tutkimuslääkettä 30 päivän sisällä tai 5-kertaisena eliminaation puoliintumisajan (jos tiedossa) sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta sen mukaan, kumpi on pidempi.
  19. sai elävän tai elävän heikennetyn rokotteen 4 viikon sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta.
  20. käyttänyt mitä tahansa reseptivapaata lääkettä (paitsi asetaminofeenia enintään 1 g/vrk), ravintolisää tai yrttilisää (pois lukien vitamiinit/monivitamiinit), oktopamiinia 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta. Mäkikuisman käyttö on lopetettava vähintään 28 päivää ennen ensimmäistä IP-annosta.
  21. käyttänyt mitä tahansa systeemistä reseptilääkettä (hormonaalisia ehkäisyvalmisteita lukuun ottamatta) 28 päivän tai 5-kertaisen eliminaation puoliintumisajan kuluessa ennen ensimmäistä IP-annosta sen mukaan, kumpi on pidempi.
  22. käyttänyt mitä tahansa MAO-estäjää 90 päivän sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta.
  23. allerginen reaktio tyramiinille, feneltsiinille, rasagiliinille tai S1P-agonistille.
  24. aiempi haittavaikutus tyramiinia sisältäville elintarvikkeille.
  25. nauttinut alkoholia 7 päivän sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta.
  26. epäonnistuu tai ei halua pidättäytyä rasittavasta fyysisestä toiminnasta vähintään 24 tuntia ennen ensimmäistä IP-annosta.
  27. huono perifeerinen laskimopääsy.
  28. luovutettu yli 400 ml verta 60 päivän aikana ennen päivää 1.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Rasagiline ryhmä
Osallistujat saavat rasagiliinia kerran päivässä (QD) 14 päivän ajan päivistä 59–72.
Plasebo
Rasigiliini
Kokeellinen: Feneltsiiniryhmä
Osallistujat saavat feneltsiiniä kahdesti päivässä (BID) 14 päivän ajan päivistä 59–72.
Plasebo
Feneltsiini
Kokeellinen: Ozanimod Terapeuttinen ryhmä
Osallistujat saavat ozanimod QD:tä 65 päivän ajan (mukaan lukien ensimmäinen 7 päivän annoksen korotus) päivistä 8–72.
Plasebo
Ozanimod
Kokeellinen: Ozanimod Supra-terapeuttinen ryhmä
Osallistujat saavat ozanimod QD:tä 65 päivän ajan (mukaan lukien ensimmäinen 10 päivän annoksen korotus) päivistä 8–72.
Plasebo
Ozanimod
Placebo Comparator: Plasebo
Osallistujat saavat sopivia plaseboja päivinä 8–72.
Plasebo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tyramiinin herkkyystekijä (TSF)
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Tyramiinipaineen vasteen (Tyr30) suhde jaksolla 1 verrattuna Tyr30:een periodilla 3.
Päivään 85 asti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Syke (HR)
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Esitetään kuvailevasti ajanjakson, hoitoryhmän, päivän ja nimellisen ajan mukaan (tarvittaessa) käyttämällä protokollakohtaista (PP) populaatiota.
Päivään 85 asti
Systolinen verenpaine (SBP)
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Esitetään kuvailevasti ajanjakson, hoitoryhmän, päivän ja nimellisen ajan mukaan (tarvittaessa) käyttämällä protokollakohtaista (PP) populaatiota.
Päivään 85 asti
Diastolinen verenpaine (DBP)
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Esitetään kuvailevasti ajanjakson, hoitoryhmän, päivän ja nimellisen ajan mukaan (tarvittaessa) käyttämällä protokollakohtaista (PP) populaatiota.
Päivään 85 asti
CC112273 Farmakokinetiikka: Cmax
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Suurin havaittu plasmapitoisuus annosvälin sisällä.
Päivään 85 asti
CC112273 Farmakokinetiikka: Cmin
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Pienin havaittu plasmapitoisuus annosvälin sisällä.
Päivään 85 asti
CC112273 Farmakokinetiikka: Tmax
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Aika Cmax.
Päivään 85 asti
CC112273 Farmakokinetiikka: AUC0-24
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala ajankohdasta 0 - 24 tuntia.
Päivään 85 asti
CC112273 Farmakokinetiikka: Ctrough
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Ennen annosta tai alin pitoisuus.
Päivään 85 asti
CC1084037 Farmakokinetiikka: Cmax
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Suurin havaittu plasmapitoisuus annosvälin sisällä.
Päivään 85 asti
CC1084037 Farmakokinetiikka: Cmin
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Pienin havaittu plasmapitoisuus annosvälin sisällä.
Päivään 85 asti
CC1084037 Farmakokinetiikka: Tmax
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Aika Cmax.
Päivään 85 asti
CC1084037 Farmakokinetiikka: AUC0-24
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala ajankohdasta 0 - 24 tuntia.
Päivään 85 asti
CC1084037 Farmakokinetiikka: Ctrough
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Ennen annosta tai alin pitoisuus.
Päivään 85 asti
Otsanimodin farmakokinetiikka: Cmax
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Suurin havaittu plasmapitoisuus annosvälin sisällä.
Päivään 85 asti
Otsanimodin farmakokinetiikka: Cmin
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Pienin havaittu plasmapitoisuus annosvälin sisällä.
Päivään 85 asti
Otsanimodin farmakokinetiikka: Tmax
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Aika Cmax.
Päivään 85 asti
Otsanimodin farmakokinetiikka: AUC0-24
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala ajankohdasta 0 - 24 tuntia.
Päivään 85 asti
Ozanimodin farmakokinetiikka: Ctrough
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Ennen annosta tai alin pitoisuus.
Päivään 85 asti
Tyramiinin farmakokinetiikka: Cave
Aikaikkuna: Päivään 85 asti
Keskimääräinen havaittu plasmapitoisuus annosvälin sisällä.
Päivään 85 asti
Haittatapahtumien ilmaantuvuus (AE)
Aikaikkuna: Seulonnasta vähintään 90 päivään viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen (lukuun ottamatta osallistujia, jotka keskeyttävät tutkimuksen jakson 1 aikana, jolloin haittavaikutukset kirjataan seulonnasta 24 tuntia viimeisen tyramiiniannoksen jälkeen)
AE on mikä tahansa haitallinen, tahaton tai ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma, joka voi ilmaantua tai pahentua osallistujassa tutkimuksen aikana. Se voi olla uusi rinnakkaissairaus, paheneva samanaikainen sairaus, vamma tai mikä tahansa samanaikainen osallistujan terveyden heikkeneminen, mukaan lukien laboratorioarvot etiologiasta riippumatta. Kaikki paheneminen (eli kliinisesti merkittävä haitallinen muutos olemassa olevan tilan esiintymistiheydessä tai voimakkuudessa) on katsottava haittavaikutukseksi.
Seulonnasta vähintään 90 päivään viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen (lukuun ottamatta osallistujia, jotka keskeyttävät tutkimuksen jakson 1 aikana, jolloin haittavaikutukset kirjataan seulonnasta 24 tuntia viimeisen tyramiiniannoksen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Massimo Attanasio, MD, Celgene

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 19. heinäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 26. helmikuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 26. helmikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 16. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 16. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 27. heinäkuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 31. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 30. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tietoa tietojen jakamista koskevasta käytännöstämme ja tietojen pyyntiprosessista löytyy seuraavasta linkistä:

https://www.celgene.com/research-development/clinical-trials/clinical-trials-data-sharing/

IPD-jaon aikakehys

Katso suunnitelman kuvaus

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Katso suunnitelman kuvaus

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Terveet vapaaehtoiset

Kliiniset tutkimukset Plasebo

Tilaa