Nuorten hyvinvointivierailut Tansaniassa (VITAA)

Useimmissa vähän resursseja käyttävissä maissa ei ole rutiininomaista klinikkapohjaista nuorten terveystarkastusta sen jälkeen, kun suositellut lasten hyvinvointikäynnit päättyvät 5-vuotiaana. Vähäresursseissa olevat nuoret tarvitsevat kaikille nuorille soveltuvan ennaltaehkäisevän terveyspalvelualustan, joka edistää terveyttä tavoittelevan käyttäytymisen kulttuuri. Tässä tutkimuksessa arvioidaan Adolescent Wellness Visits (AWVs), uuden terveyspalvelualustan, vaikutusta nuorten nuorten tavoittamiseen HIV-testauksen ja -neuvonnan (HTC) ja muiden näyttöön perustuvien ehkäisypalveluiden avulla, jotka ovat klinikkapohjaisia ​​ja koulun tarjoamia. AWV:t voisivat vastata riskiryhmiin kuuluvien nuorten lisääntymisterveyden tarpeisiin ja niillä voi olla suurempi kansanterveysvaikutus kaikkien nuorten osalta perinteisesti laiminlyötyjen ja alihoidettujen terveysongelmien, kuten huonon ravitsemuksen sekä näkö-, hampaiden ja mielenterveysongelmien tuolloin saamiseen. toimitusten sekä tulevaisuudessa, kun nuoret jatkavat oikea-aikaisempaa palveluiden käyttöä.

AWV on suunniteltu annettavaksi ala-asteen viimeisen vuoden aikana, kun koulunkäynti on korkea ja nuoret ovat murrosiän kynnyksellä (keski-ikä 13). Tämä projekti on yhteistyö Pohjois-Carolinan yliopiston Chapel Hillissä Yhdysvalloissa (prime), Muhimbili University of Health and Allied Sciences Dar es Salaamissa Tansaniassa ja Duke Universityn välillä Yhdysvalloissa.

Erityiset tavoitteet ovat:

1. Arvioida nuorten hyvinvointikäyntien vaikutusta HTC:hen (kaikki nuoret; ensisijainen tulos) ja ehkäisyvälineiden käyttöön (seksuaalisesti aktiivinen alaryhmä) enintään kahden vuoden ajan peruskoulun jälkeen klusterin satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella (20 koulu-klinikan paria: 10 interventio + 10 kontrollia, n = noin 1500 nuorta);
2. Arvioida tekijöitä, jotka tukevat tai rajoittavat AWV-mallin käyttöönottoa ja ehdotetun AWV:n sisältämän näyttöön perustuvien käytäntöjen paketin toteuttamisen uskollisuutta / noudattamista hyödyntämällä 24 fokusryhmäkeskustelua (FGD) toteuttajien kanssa ja 60 puolistrukturoitua haastattelua (IDI) ) tärkeimpien informanttien kanssa; ja
3. Arvioida AWV-lääkkeiden kustannustehokkuutta kahdessa keskeisessä terveyskäyttäytymisessä: HTC:n ottaminen kaikille nuorille ja tyydyttämättömän ehkäisytarpeen väheneminen seksuaalisesti aktiivisten nuorten keskuudessa.

Metodologia:

Osallistujat: Jopa 1 500 nuorta peruskoulun seitsemännellä ja viimeisellä luokalla; noin 650 jokaista satunnaistettua tutkimusryhmää kohden (10 interventiokoulua + 10 kontrollikoulua).

Tutkimuksen suunnittelu: Tutkijat toteuttavat tämän RCT-klusterin 10 interventiokoulun ja 10 kontrollikoulun kanssa. Satunnaistaminen tapahtuu koulun tasolla ja kaikilta osallistujilta hankitaan sekä nuorten suostumus että vanhempien suostumus. Tiedonkeruuaikapisteitä on 5 (perustilanne, 6, 12, 18 ja 24 kuukautta). Lähtötilanteessa kontrollikouluissa nuoria haastatellaan heidän kouluissaan tai yhteisössä, kun taas interventiokouluissa nuoria haastatellaan ennen ja jälkeen heidän AWV:n klinikalla. AWV-interventio sisältää yhden teini-ikäisen hyvinvointikäynnin kävelyetäisyydellä (1 km) olevaan kansanterveyslaitokseen, joka tarjoaa paketin hallituksen hyväksymiä, näyttöön perustuvia nuorisoystävällisiä palveluita (ravitsemusseulonnat, näkö, hammaskivut, mielenterveystutkimukset). terveys-, murrosikä- ja ehkäisytietoa ja -neuvontaa, oireyhtymän sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seulonta ja valinnainen HIV-testaus) Dar es Salaamin ja Pwanin alueilla Tansaniassa. Kaikille lapsille (interventio ja valvonta) annetaan Tansanian hallituksen hyväksymä murrosikäkirja, ja heitä rohkaistaan ​​esittämään kysymyksiä opettajille/vanhemmille ja huoltajille (intervention osallistujilla on myös mahdollisuus esittää kysymyksiä kliiniselle henkilökunnalle AWV:n aikana). Nuorten jatkohaastattelut ovat yhteisöpohjaisia.

Suorat havainnot yhdistettynä FGD:hen ja IDI:hin (vanhempien, suorien terveys- ja koulutuspalvelujen tarjoajien ja muiden keskeisten sidosryhmien näkökulmat) kuvaavat tekijöitä, jotka tukevat tai rajoittavat AWV-mallin käyttöönottoa, mukaan lukien näyttöön perustuvan paketin osien uskollisuus/noudattaminen.