- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05359406
Yhdistelmähoito, joka sisältää anti-PD-1-immunoterapian peräsuolen syövässä, jossa on refraktaarinen distaalinen metastaasi (Miracle-2)
Sädehoito, jota seuraa kemoterapia kohdeterapialla ja anti-PD-1-immunoterapia paikallisesti edenneessä peräsuolen syövässä, jossa on refraktaarinen maksametastaasi / keuhkojen etäpesäke (Miracle-2): tuleva, yksihaarainen, monikeskus, vaiheen II kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Xinxiang Li, MD
- Puhelinnumero: +862164175590
- Sähköposti: lxx1449@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kiina, 200032
- Xinxiang Li
-
Ottaa yhteyttä:
- Xinxiang Li, MD
- Puhelinnumero: +862164175590
- Sähköposti: lxx1449@163.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18-70;
- Potilas allekirjoittaa tietoisen suostumuksen;
- ECOG-pisteet 0~1;
- Ensimmäinen kolonoskopia ja patologia: adenokarsinooma;
- MRI: peräsuolen syöpä, joka sijaitsee alle 10 cm peräaukosta;
- Kuvantaminen vahvistaa, että maksassa tai keuhkoissa on useita mitattavissa olevia etäpesäkkeitä, jotka on arvioitu NED:ksi, jota MDT-keskustelu ei voi hyväksyä;
- ei aikaisempaa hoitoa;
- Potilaiden elinten toiminta on riittävä;
- Ei vasta-aiheita leikkaukselle tai kemosäteilylle;
Asiaankuuluvien testitulosten on täytettävä seuraavat vaatimukset 7 päivää ennen ensimmäistä annosta:
Rutiinitutkimus (ei verensiirtoa 7 päivää ennen seulontaa, ei korjausta hematopoieettisia stimuloivia tekijöitä koskevilla lääkkeillä):
- Hb≥90g/l
- ANC≥1,5×10^9/l; LC≥ 0,5 x 10^9/l;
- PLT≥100×10^9/l;
- WBC≥3,0×10^9/L, ≤15×10^9/l;
Veren kemia (ei verensiirtoa tai albumiinia 7 päivää ennen seulontaa):
- ALT, AST ≤ 1,5 ULN;
- ALP < 2,5 ULN;
- TBIL < 1,5 ULN;
- Cr≤1,5 ULN, CrCL≥50 ml/min;
- PT, APTT≤1,5 ULN, INR≤1,5 ULN (ei saa antikoagulaatiota);
- TSH on normaalialueella; Jos TSH on normaalin alueen ulkopuolella, FT3 ja FT4 tulee tutkia. Jos FT3/FT4-testituloksia ei saada, T3 ja T4 voidaan hyväksyä. Jos T3/T4-taso on normaali, potilaat voidaan valita.
- Virtsatesti: virtsan proteiini<2+; jos virtsan proteiini on ≥ 2+, 24 tunnin virtsan proteiinin kvantifioinnin on oltava ≤ 1 g;
- Ekokardiografia: LVEF≥55 %;
- 12-kytkentäinen EKG: Friderician korjattu QTcF<470 ms.
- Odotettu eloonjäämisaika > 6 kuukautta;
- KRAS:n, NRAS:n, BRAF:n ja HER2:n geenistatus on selvä;
- Potilaat ovat halukkaita ja kykeneviä noudattamaan protokollaa tutkimuksen aikana, mukaan lukien hoidon ja ajoitetun seurannan ja tutkimuksen saaminen.
Poissulkemiskriteerit:
Potilaita ei hyväksytä tähän tutkimukseen, jos he täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä:
1. Kasvaimeen liittyvä sairaus ja hoito:
- Ikä <18 tai >75 vuotta;
- muu pahanlaatuinen kasvain 5 vuoden sisällä, lukuun ottamatta riittävästi hoidettua kohdunkaulan in situ -syöpää tai ihon okasolusyöpää tai pitkälti hallittua ihon tyvisolusyöpää;
- pahanlaatuinen pleuraeffuusio tai pahanlaatuinen askites;
- potilaat, joilla on vakavia lääketieteellisiä sairauksia, jotka estävät sädehoidon ja leikkauksen;
- aiemmin käsitelty;
- kliininen tai radiologinen näyttö selkäytimen puristumisesta tai kasvaimesta 3 mm:n säteellä selkäytimestä magneettikuvauksessa
- kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolo maksan ja keuhkojen lisäksi, mukaan lukien aivo-, luu-, munasarja-, vatsakalvon ja retroperitoneaaliset useiden imusolmukkeiden etäpesäkkeet;
- Potilaat, joiden katsotaan soveltuvan käyttämään intensiivistä systeemistä hoitoa konversion saavuttamiseksi MDT-keskustelun jälkeen;
- indolentin solukarsinooman patologinen diagnoosi;
- potilaat, joilla on mikrosatelliitin epävakaus tai dMMR;
- potilaat, joilla on suolitukos, suolen perforaatio, suolen verenvuoto jne., jotka vaativat hätäkirurgisen resektion;
2. Samanaikaiset sairaudet ja hoitohistoria:
- Immuunikatohäiriöiden esiintyminen, mukaan lukien primaariset immuunikatohäiriöt (esim. geneettisten tekijöiden aiheuttamat) tai sekundaariset immuunikatohäiriöt (esim. HIV-infektion aiheuttama tai immunologisiin aineisiin liittyvä hoito jne.);
- Mikä tahansa autoimmuunisairaus, joka vaatii edelleen hoitoa, tai aiempi autoimmuunisairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, reumaattinen sydänläppäsairaus, glomerulonefriitti jne. Pois lukien kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu vain hormonikorvaushoitoa vaativasta autoimmuunikilpirauhastulehduksesta ja tyypin I diabetes, jonka verensokeri on hallittavissa ja vakaa;
- tunnettu tai epäilty interstitiaalinen keuhkokuume; muu kohtalainen tai vaikea keuhkosairaus, joka voi häiritä lääkkeisiin liittyvän keuhkotoksisuuden havaitsemista tai hallintaa ja vaikuttaa vakavasti hengitystoimintoihin, mukaan lukien idiopaattinen keuhkokudosfibroosi, mekaaninen keuhkokuume/okklusiivinen ohut keuhkoputkentulehdus jne.;
- vakava sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta NYHA-kriteerit täyttävät sairaudet (luokka III tai korkeampi), tai sydäninfarkti tai aivoverenkiertohäiriö (aivoiskemia, oireinen aivoinfarkti jne.), joka ilmenee 3 kuukauden sisällä ennen ensimmäistä annosta, tai epästabiili rytmihäiriö tai epästabiili angina pectoris, johon liittyy sepelvaltimotauti, joka esiintyy 1 kuukauden sisällä ennen ensimmäistä annosta, tai kongestiivista sydämen vajaatoimintaa tai olemassa olevaa oireenmukaista yläonttolaskimo-oireyhtymää jne.;
- arteriovenoosinen tromboottinen tapahtuma, kuten syvä laskimotukos ja keuhkoembolia, viimeisten 3 kuukauden aikana;
- elävien heikennettyjen rokotusten historia 28 päivän aikana ennen ensimmäistä tutkimusannosta tai heikennetyn elävän rokotuksen odotettu tarve tutkimuksen aikana;
- aktiivinen hepatiitti B (määritelty positiiviseksi hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni [HBsAg] -testitulokseksi ja HBV-DNA-testiarvoksi ≥ 500 IU/ml);
- C-hepatiitti (määritelty positiiviseksi testitulokseksi hepatiitti C -viruksen vasta-aineelle [HCV-Ab]);
- tuberkuloosiinfektio tai -hoito 1 vuoden sisällä ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista;
- vakavan infektion esiintyminen 4 viikon sisällä ennen ensimmäistä annosta, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, sairaalahoitoa vaativa bakteremia, vaikea keuhkokuume jne.; tai aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä antibioottihoitoa NCI-CTCAE v5.0:n mukaan, luokka ≥ 2 2 viikon sisällä ennen ensimmäistä annosta, tai selittämätön kuume >38,5°C seulonnan aikana/ennen ensimmäistä annosta (tutkijan harkinnan mukaan onkologisista syistä johtuen kasvaimen syistä johtuva kuume voidaan ottaa mukaan);
- aiempi allogeeninen luuytimensiirto tai kiinteä elinsiirto, joka on saatu tai aiotaan saada;
- Hemoptysis, maksimi päivittäinen hemoptysis noin ≥ 2,5 ml 2 kuukauden sisällä ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista; kliinisesti merkittäviä verenvuotooireita tai selvä verenvuototaipumus kuukauden sisällä ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista, esim. maha-suolikanavan verenvuoto, verenvuoto mahahaava, piilevä veri ulosteessa ++ lähtötilanteessa, vaskuliitti; tunnetut perinnölliset tai hankitut verenvuotot ja tromboottiset taipumukset, esim. hemofilia, heikentynyt hyytymiskyky, trombosytopenia, hypersplenismi jne.;
- epänormaali koagulaatio (INR > 1,5 tai APTT > 1,5 × ULN), johon liittyy verenvuototaipumusta tai trombolyysi tai jotka vaativat pitkäaikaista antikoagulaatiota varfariinilla tai hepariinilla tai jotka vaativat pitkäaikaista verihiutaleiden estohoitoa (aspiriini ≥ 300 mg/vrk tai klopidogreeli ≥ 300 mg/vrk päivä)
- perifeerinen neuropatia ≥ asteen 2 NCI-CTCAE v5.0:n mukaan;
- Muiden tartuntatautien rinnakkaissairaudet, jotka eivät sovellu osallistumiseen tähän tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: ei leikattava ryhmä
Potilaat saavat tislelitsumabia yhdessä sädehoidon ja kohdennetun hoidon kanssa. 2 viikkoa primaarisen peräsuolen leesion ja etäpesäkkeiden suuren fraktioidun sädehoidon jälkeen potilaita hoidetaan systeemisellä hoidolla, joka sisältää kemoterapian yhdistettynä kohdennettuun hoitoon ja immuunihoitoon.
Potilaat arvioidaan MDT:llä 2 kuukauden välein hoidon aloittamisesta.
NED:iksi katsottuja hoidetaan kirurgisesti/paikallisesti.
Ne, joilla on vakaa tai osittainen remissio, jatkavat yhdistelmähoitoa.
Ne, joilla on etenevä sairaus, poistetaan tutkimuksesta.
Potilaat, jotka eivät ole kirurgisesti hoidettavissa, jatkavat yhdistelmähoitoa sairauden etenemiseen tai saavat kirurgista hoitoa.
|
Maksan/keuhkojen etäpesäkkeiden hoitosuunnitelmana on toteuttaa suurifraktioinen sädehoito 4-8 kertaa. Primaarisen peräsuolen leesion tapauksessa sovelletaan lyhytkestoista sädehoitoa intensiteettimoduloidulla sädehoidolla annoksella 25Gy/5Fx. Immunoterapia sisältää monoklonaalista anti-PD-1-vasta-ainetta, tislelitsumabia (200 mg, d1, q3w, i.v). Potilaille, joilla on RAS- tai BRAF-mutaatio, kemoterapiassa käytetään FOLFOX+BEV-suunnitelmaa. Potilaille, joilla ei ole RAS- tai BRAF-mutaatiota, kemoterapiassa käytetään FOLFIRI+CET-suunnitelmaa. Potilaita seurataan turvallisuuden vuoksi tutkimuksen aikana. Turvallisuuden seurantajaksoksi määritellään 90 päivää viimeisen tislelitsumabiannoksen jälkeen. Turvallisuuteen liittyviä tietoja kerätään tietoisen suostumuksen allekirjoittamisesta turvallisuusseurantajakson loppuun tai uuden hoidon aloittamiseen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Varhainen kasvaimen kutistuminen
Aikaikkuna: 5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Perustason RECIST-kohdeleesion pisimpien halkaisijoiden summan suhteellinen muutos 8 viikon systeemisen hoidon kohdalla, erottuvana 20 %:lla varhaisen vasteen ja ei-vasteen välisenä rajana.
|
5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Taudin torjuntaaste
Aikaikkuna: 5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden sairaus on hallinnassa säteilyttämättömissä metastaattisissa leesioissa
|
5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Vastauksen kesto
Aikaikkuna: 5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Aika PR/CR:n ja sitä seuraavan etenevän sairauden tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman välillä.
|
5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Aika hoidon aloittamisesta kuolemaan.
|
5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Etenemisestä vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Aika hoidon aloittamisesta PD:hen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
5 vuotta toimenpiteen jälkeen
|
Immunoterapiaan liittyvä akuutti toksisuus
Aikaikkuna: hoidon alusta 90 päivään immunoterapian päättymisen jälkeen
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on hoitoon liittyvää akuuttia toksisuutta.
|
hoidon alusta 90 päivään immunoterapian päättymisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Suoliston sairaudet
- Suoliston kasvaimet
- Peräsuolen sairaudet
- Neoplastiset prosessit
- Kolorektaaliset kasvaimet
- Neoplasman metastaasit
- Peräsuolen kasvaimet
Muut tutkimustunnusnumerot
- Miracle-2
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Pitkälle edennyt peräsuolen syöpä
-
Samsung Medical CenterValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced CancerKorean tasavalta
-
Gaziantep Islam Science and Technology UniversityEi vielä rekrytointia
-
Millennium Pharmaceuticals, Inc.Valmis
-
Yale UniversityNational Institute of Nursing Research (NINR)Valmis
-
Novartis PharmaceuticalsValmiscMET-dysregulated Advanced Solid TumorsYhdysvallat, Espanja, Italia, Bulgaria, Yhdistynyt kuningaskunta, Ranska, Tanska
-
Novartis PharmaceuticalsValmiscMET Dysegulation Advanced Solid TumorsItävalta, Tanska, Ruotsi, Yhdistynyt kuningaskunta, Espanja, Saksa, Alankomaat, Yhdysvallat
-
Providence Health & ServicesSaatavillaKRAS G12V Mutant Advanced Epithelial Cancers
-
Shanghai Pudong HospitalUTC Therapeutics Inc.PeruutettuMesoteliinipositiiviset Advanced Refractory Solid TumorsKiina
-
Novartis PharmaceuticalsValmiscMET-dysregulated Advanced Solid TumorsYhdysvallat, Italia, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta, Kreikka, Belgia, Itävalta, Tšekki
Kliiniset tutkimukset yhdistelmähoito, mukaan lukien tislelitsumabi
-
Brooke Army Medical CenterTuntematonAlaselän kipu | Perifeerinen neuropatiaYhdysvallat
-
FullHope Biomedical Co., Ltd.Taipei Veterans General Hospital, TaiwanTuntematonNeoplasman metastaasit | Kolorektaaliset kasvaimet | Maksasolukarsinooma
-
Louisiana State University and A&M CollegeEi vielä rekrytointiaAivohalvaus | AfasiaYhdysvallat
-
Gaylord Hospital, IncConnecticut Community FoundationIlmoittautuminen kutsustaAivohalvaus | Traumaattinen aivovamma | Neurologinen häiriö | Hankittu aivovammaYhdysvallat
-
Midwestern UniversitySouthern California College of Optometry at Marshall B. Ketchum University ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiLähentymisen riittämättömyysYhdysvallat
-
Riphah International UniversityRekrytointi
-
Masonic Cancer Center, University of MinnesotaValmisLysosomaalinen varastointisairaus | Peroksisomaalinen häiriöYhdysvallat
-
University of ArkansasAmgenLopetettuMultippeli myeloomaYhdysvallat