OCD-biomarkkeritutkimus, jossa käytetään SEEG:tä ja stimulaatiota: OBSESS-tutkimus (OBSESS)

Pakko-oireisen häiriön (OCD) elinikäinen esiintyvyys on 2–3 prosenttia, ja se on yleisin maailmanlaajuisen vamman aiheuttaja.

Deep brain stimulation (DBS) on tehokas hoitomuoto potilaille, joilla on vaikeita, hoidolle vastustuskykyisiä muotoja, mutta pääsy tähän terapiaan ja sen käyttö on vähäistä huolimatta FDA:n hyväksynnästä HDE:n kautta. Tutkijan tavoitteena on määrittää OCD:n taustalla olevien keskeisten oirealueiden neurofysiologinen perusta ja johtaa yksilökohtaiset stimulaatioparametrit tulosten johdonmukaisuuden parantamiseksi ja avohoitohoidon helpottamiseksi. Tätä varten tutkijat hyödyntävät tärkeimpiä uusia DBS-laitteen ominaisuuksia, mukaan lukien kuvantamiseen perustuvat "käänteiset ratkaisut" optimaalisten stimulaatioparametrien määrittämiseksi sekä laitteessa olevia hermotallenteita, jotka ohjaavat hoidon antamista.

Tutkijat rekrytoivat potilaita, joilla on OKD, jotka täyttävät vahvistetut kirurgisen arvioinnin kriteerit. Jokaiseen istutetaan pysyvät DBS-johdot ja väliaikaiset stereo-EEG (sEEG) -elektrodit. Sairaalaosastolla tutkijat osoittavat ensin, kuinka nämä DBS-johdot anatomisesti kytkeytyvät näihin keskittimen kaltaisiin DBS-kohdealueisiin ja vaikuttavat fysiologisesti prefrontaalisiin verkkoihin. Avopotilasvaiheessa tutkijat toteuttavat käänteisratkaisujen parametrit kaksoissokkoutetussa head-to-head-tutkimuksessa testatakseen, voivatko nämä yksilölliset parametrijoukot vähentää oireita sillä toimialuekohtaisella tavalla, jolla yksilölliset parametrit on suunniteltu. Tämä olisi ensimmäinen tietopohjaisen, yksilöllisen DBS-ohjelmoinnin esittely. Tutkijat käyttävät myös Boston Scientific Illumina -ohjelmistoa tuottaakseen kuvantamispohjaisia ​​käänteisiä ratkaisuja määrittääkseen samankaltaisuuden kallonsisäisten elektrofysiologiaan perustuvien ratkaisujen ja kuvantamispohjaisten ratkaisujen välillä. Kliinisten tulosten osoittaminen, jotka ovat verrattavissa asiantuntijaohjelmoijien saavuttamiin tuloksiin, mutta käyttämällä ohjelmiston luomia (eli Illumina-pohjaisia) stimulaatioparametreja, auttaa selvittämään ohjelmointiprosessin mysteerin ja lisäämään tämän hoidon saatavuutta. Lopuksi, ja kriittisen tärkeänä, potilaat toimittavat kroonisia laitteeseen tallenteita, joissa on puettavien ja kannettavien laitteiden käyttäytymistiedot. Nämä naturalistiset tiedot muuttavat tutkijan ymmärrystä OCD:n fysiologisista tunnuspiirteistä ja tarjoavat oireiden vakavuuden, terapeuttisen vasteen ja mahdollisten sivuvaikutusten biomarkkereita, jotka ohjaavat tulevaa hoitoa.