OCD-biomarkørundersøkelse ved bruk av sEEG og stimulering: OBSESS-forsøket (OBSESS)

Tradisjonelle strategier for å diagnostisere psykiatriske lidelser fokuserer på definisjoner basert på konstellasjoner av samtidig forekommende symptomer. Sporingssymptom alvorlighetsgrad på tvers av terapi er er avhengig av å administrere skalaer som igjen stiller spørsmål om symptomer. Disse strategiene har tillatt en viss grad av standardisering, men lider av å ha et fenomenologisk snarere enn mekanistisk fundament (når det gjelder diagnose) så vel som subjektivitet og tidsmessig sparsess (når det gjelder måling).

Etterforskerne bruker en transdiagnostisk ramme basert på det nevrobiologiske begrepet tilnærmingsatferd. Flere psykiatriske lidelser (inkludert OCD, Uni- og bipolar depresjon, PTSD og angstlidelser og avhengighetsforstyrrelser) er preget av dysfunksjon i tilnærmingsatferd. Etterforskerne studerer det neurobehavioral grunnlaget for dysfunksjon i en kohort av individer med alvorlig OCD og bipolar lidelse (BD). For å studere denne atferden, distribuerer etterforskerne en serie med bærbare og periferiutstyr (Oura Ring, Apple Watch, iPhone, AudioBand) som tillater kontinuerlig og tett måling av atferd som er relevant for tilnærmingshypotesen: sosialisering, aktivitet og søvnmønster. Etterforskerne utfører disse målingene i to utvalgte miljøer. Den ene er en ny innstilling av leilighetsstil (nevrohavioral enhet, NBU) som kombinerer høybåndbreddedatainnsamlingsevne til et laboratorium med den naturalistiske relevansen og komforten i hjemmet. Det andre er den virkelig naturlige og maksimale etologisk relevante innstillingen for det ambulerende "hjemmet" -miljøet der folk bruker mesteparten av tiden sin.

Deltakerne vil være individer som er planlagt for dyp hjernestimulering (DBS) implantat for deres OCD eller BD. DBS-systemene vil tillate nevrale registreringer som etterforskerne vil synkronisere med de atferdsmessige datastrømmene. Etterforskerne vil anvende prediktive beregningsmodeller i forbindelse med årsaksmanipulasjonen gitt av stimulering for å teste mekanistisk hypotese relatert til nevrofysiologi, atferd og klinisk status. I mål 1 studerer etterforskerne belønningsdrevet beslutningstaking ved å bruke en forsterket reality-tilnærming-unngåelsesoppgave i NBU. I AIM 2 tester etterforskerne nevrohavioralmodellenes evne til å forutsi klinisk status fra passivt (og derfor lav belastning til pasientdeltakere) skaffet data i "hjemmet" -miljøet. I mål 3 identifiserer etterforskerne nevrale prediktorer for mønstrene for søvndysregulering assosiert med disse lidelsene ved å bruke det unike miljøet til NBU. I mål 4 undersøker etterforskerne kritiske begreper etikk og etologi som oppstår med dette nye feltet av naturalistiske, kroniske undersøkelser om hjerneatferd.

Etterforskerne håper at metoder som er validert og erfaringer i dette prosjektet vil forbedre forståelsen av det mekanistiske grunnlaget for en rekke psykiatriske lidelser og derved tillate større rasjonell utforming av terapeutisk levering.