Robottiavusteinen vs. avoin nännejä säästävä mastektomia välittömällä rintojen rekonstruktiolla (ROM)

Potilaat, jotka saavat RNSM:ää ja IBR:ää, otetaan mukaan tähän ryhmään. RNSM suoritetaan käyttämällä robottikirurgista järjestelmää.

Robottikirurginen järjestelmä sisältää da Vinci S-, Si-, X-, Xi- ja SP-järjestelmät. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä käytetään kainalo- tai lateraalista rintakehän viiltoa. Käytetään lateraalista rintakehän viiltoa. Takavirtauskudoksen keräämistä suositellaan jäädytetyn segmentin biopsiaan leikkauksen aikana. Jos epäilty leesio havaitaan leikkauksen aikana pinta- tai takarajapinnalla, jäädytetty leikkaus kyseiselle vauriolle. Biopsia on suositeltavaa. Jos kyseessä on NAC, pinnalliset reunat ja/tai takareunat jäädytetyssä intercept-biopsiassa. Jos kasvaininvaasiota havaitaan, tulee harkita lisäresektiota tai postoperatiivista sädehoitoa, mukaan lukien iho ja NAC. IBR:ssä kudoksen ekstensorin asennus, proteesin asennus, fotolateralinen tuppi, poikittainen vatsan suorakulmainen tuppi tai syvät alavatsan rei'itetyt verisuonet. Iholevy soveltuu.

Potilaat, jotka saavat CNSM:n ja IBR:n, ovat mukana tähän ryhmään. CNSM käyttää robottia tai endoskooppista kirurgista järjestelmää Älä matkusta. Tällä tekniikalla voidaan tehdä kaikenlaisia ​​iholeikkauksia. On suositeltavaa kerätä posteriorinen maitorauhanen kudos jäädytetyn segmentin biopsiaa varten leikkauksen aikana. Jos leesio, jota epäillään tuumoriinvaasiosta, havaitaan leikkauksen aikana pinnan reunalla tai takareunalla, tälle leesiolle suositellaan jäädytetyn pysäytyksen biopsiaa.

Jos jäädytetyn segmentin biopsia tunnistaa kasvainten tunkeutumisen NAC:iin, pintareunoihin ja/tai takareunoihin, harkitaan lisäresektiota tai postoperatiivista sädehoitoa, mukaan lukien iho ja NAC.

IBR:ssä kudoksen ojentaja, proteesin asettaminen, valomonistintuppi, poikittaissuorakulmainen tuppi tai syvät alavatsan rei'itetyt verisuonet.

Se sisältää vaipan. Se on poissuljettu, jos IBR:ää ei ole.

Taudista vapaan eloonjäämisen (DFS) tapahtumia ovat paikalliset taudinpurkaukset, paikallinen uusiutuminen, kauko uusiutuminen, vastakkainen rintasyöpä ja kaikista syistä johtuva kuolleisuus.

Paikallisiin pahenemisvaiheisiin kuuluvat itäisten rinta- tai rintalihasten uusiutuminen, itäisen rintakehän seinämän uusiutuminen ja itäisten kainaloimusolmukkeiden uusiutuminen, itäisten subclavicular/clavicular-imusolmukkeiden uusiutuminen ja itäisten sisäisten rintaimusolmukkeiden uusiutuminen.

Paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rintasyövän tapahtumiin kuuluu intraepiteliaalinen karsinooma.

Käytä kerrostuskerrointa (suhteelliset vaaramallit: elin ja asteikko) ja löydä vaarasuhde ja 95 %:n luottamusväli. Jos luottamusvälin yläraja on pienempi kuin ei-alempi raja, se arvioidaan ei-alempiksi.

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrä lasketaan leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymisten kokonaismääränä kunkin ryhmän potilaiden kokonaismäärää kohti. Arvioidaan myös postoperatiivisten komplikaatioiden lukumäärä henkilöä kohden. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden lukumäärä ≧ asteen III henkilöä kohden mitataan. NAC-nekroosinopeudet analysoidaan.

Arvio leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista 30 päivässä Otoskoko on 790 (710 ilman 10 % seurannan menetystä), joten sillä on vähintään 80 %:n kyky havaita erilaisia ​​komplikaatioiden esiintymistiheysoletuksia 7,5 %:n ei-alempi marginaalilla. avoimet ja robottikädet. Avoimen käsivarren 30 päivän komplikaatioasteen oletetaan olevan 25–50 %, ja robottikäsivarren vastaavat 30 päivän komplikaatioiden enimmäismäärät on esitetty taulukossa 6. Nämä analysoidaan toissijaisina päätepisteinä.