EvolvRehab etäkuntoutukseen

Kaikki tämän vaiheen tehtävät suoritetaan vähintään kahdessa tutkimuskeskuksessa (Exeterin yliopisto (paikka 1) ja Bristolin yliopisto (paikka 2)), ja tutkimuksen vaiheen 1 tuloksia käytetään vaiheen 2 tiedottamiseen. muutos tarvittavien muutosten sisällyttämiseksi.

Vaihe 1, vaihe 1: Tuotteen ja prosessien tarkistus alustavaa pilottia varten. Tutkijat ottavat käyttöön henkilökohtaisen lähestymistavan (käyttäjäkeskeinen suunnittelu ja käyttäytymistiede) kehittääkseen/jalostaakseen edelleen teknologiaa ja kliinisiä prosesseja käytettäväksi National Health Servicen (NHS) aivohalvausyhteisöpalveluissa (n=15).

Vaihe 1, vaihe 2: Iteratiivinen pilotti. EvolvRehab/MoveWelliä pilotoidaan iteratiivisesti viidestä halvauksesta selviytyneiden kodeissa yhdessä NHS-tiimissä. Tutkijat rekrytoivat tarkoituksella heterogeenisen näytteen (esim. sukupuoli, digitaalinen lukutaito ja kotikonteksti). Tässä pilotin interventiovaiheessa potilaat antavat suostumuksensa. Osallistujat käyttävät EvolvRehabia/MoveWelliä viikon ajan. Tutkimusterapeutti vierailee osallistujien kodeissa tutkimushenkilöstön rinnalla tukemassa ja valvomassa kodin turvallisuutta. Ongelmista ja palautteista laaditaan loki. Keräämme järjestelmätietoja järjestelmän tarkennuksien viimeistelemiseksi.

Vaihe 1, vaihe 3: Henkilökunnan fokusryhmä. Rehab-tiimin henkilökunta (kliinikot, hoitajat, johtajat; n = 5) laitokselta 1 kutsutaan koolle sopimaan siitä, kuinka EvolvRehab otetaan käyttöön paikkakunnan aivohalvauspalveluissa. Tutkijat tunnistavat käyttöönoton esteet ja edistäjät ja raportoivat, kuinka ne korjataan. Tästä tiedotetaan julisteella, joka lähetetään sähköpostitse tutkimukseen jo osallistuneille sidosryhmille.

Vaihe 1, vaihe 4: Palvelun käyttäjien haastattelut. Vaiheessa 1, vaiheessa 2 (n=5) käytettävien aivohalvauksen selviytyneiden kanssa järjestetään puolistrukturoituja haastatteluja, joissa selvitetään järjestelmän käytöstä kokeneita ongelmia heidän kotonaan. Tutkijat selvittävät osallistumisen tukirakenteita (esim. sosiaaliset verkostot) ja esteitä/fasilitaattoreita. Mahdolliset muutokset ohjelmistoon, laitteistoon, tukeen ja koulutukseen kartoitetaan ja raportoidaan. Potilaiden/hoitajan ohjemateriaalit luodaan. Tutkijat luovat digitaalisen osallisuuden paketin. Potilaisiin otetaan yhteyttä asian järjestämiseksi puhelimitse ja/tai sähköpostitse.

Vaihe 1, vaihe 5: Palveluspesifikaatio. Tutkimuksen toista vaihetta varten laaditaan lopullinen palvelu- ja tuotespesifikaatio, joka sisältää viittauksen yllä oleviin materiaaleihin.

Kaikki tämän vaiheen tehtävät suoritetaan useiden tutkimuslaitosten toimesta. Vaihe 2 sisältää vähintään 6 viikkoa tutkimusinterventiota ja enintään 6 kuukauden seurantaa, mikäli mahdollista.

Vaihe 2, vaihe 1: Sivuston sitouttaminen ja asetukset.

Ainakin kaksi sivustoa on ilmaissut vahvan kiinnostuksensa osallistua tähän tutkimukseen. Sivuston rakentaminen aloitetaan mahdollisimman pian, mukaan lukien henkilöstön koulutus. Rekrytointipaikat jatkuvat ja niihin lisätään uusia sivustoja (joilla on asianmukaiset hyväksynnät), kunnes rekrytointitavoite saavutetaan.

Vaihe 2, vaihe 2: Rekrytointi ja seuranta n = 70. Hoitoryhmä tunnistaa osallistujat. Potentiaaliset osallistujat seulotaan mukaanotto-/poissulkemiskriteerien suhteen, ja heidän on luettava osallistujatietolomake ennen suostumuksen antamista. Hoitava terapeutti näyttää osallistujille järjestelmän käytön ja tutkimusterapeutin tarvitsema lisätuki, joka tallennetaan.

Vaihe 2, vaihe 3: Jatkovaihe n = 70. Tutkimuksen ajan osallistujat jatkavat EvolvRehabin käyttöä haluamallaan tavalla. Järjestelmä tallentaa käytön ja etenemisen. Potilaille tarjotaan jatkossakin tukea. Tukivaatimukset kirjataan lokiin.

Vaihe 2, vaihe 4: Tiedonkeruu ja -hallinta n = 70. Tutkimusryhmän jäsen kirjaa tulostoimenpiteet seuraavasti:

Terveystalouden tulokset: täydelliset tiedot 50 osallistujalta

Interventiokäytön toteutettavuus aivohalvauspalveluissa: Täydelliset tiedot 50 osallistujalta (Aivohalvauksen vakavuus ja vammaisuus), heikentyminen (motorinen arviointi), fyysinen toiminta (olkapään sieppaus sormen ojennus, pitovoima, barthel) liikunta; kommunikaatiohäiriöt; kognitiiviset häiriöt; potilaan aktivointi; hyväksyttävyys (käytön määrä, prosessihaastattelut, käyttäjien tyytyväisyys); turvallisuus (haittatapahtumat)

Mahdollisen tulevan kliinisen tutkimuksen toteutettavuus (rekrytointi- ja säilytysprosentti; tietojen täydellisyys)

Kliininen tehokkuus (Huomaa, että tämä on yhden haaran tutkimus, eikä se anna lopullista näyttöä kliinisestä tehokkuudesta). Kliinisen tehokkuuden mittausten lisäksi. Toimenpiteen toteutettavuus: EvolvRehab-toimintojen aika, toistojen määrä, terveyteen liittyvä elämänlaatu (EQ-5D-5L); hoitajan rasitusindeksi. Kompensaatio/liikkeen laatu. Subjektiivisia raportteja tehokkuudesta.

Palvelujen käyttöaste: Tutkimuksen resurssien käyttömittaukset terveystaloudellista analyysia varten (henkilöstön käyntien määrä ja kesto; teknisen tuen tarve; vaadittu koulutus).

Vaihe 2, vaihe 5: Prosessihaastattelut n = 15. Lääkäreiden, osallistujien ja hoitajien haastattelut kokeen jälkeen tutkivat mahdollisia parannuksia ja käyttökokemusta, mukaan lukien suosittelut levitystä varten. Tästä tiedotetaan julisteella, joka lähetetään sähköpostitse tutkimukseen jo osallistuneille sidosryhmille.

Vaihe 2, vaihe 6: Tietojen analysointi

Analyysit tehdään otsikoiden alla:

Terveystaloustiede (mukaan lukien palveluiden käyttö)

Toimituksen toteutettavuus (rekrytointi- ja säilytysaste; tietojen täydellisyys)

Tulevan kliinisen tutkimuksen toteutettavuus: kliinisten tulosten vaihtelevuus mahdollistaa näytteen koon arvioinnin tulevaa järjestelmän kliinisen tehokkuuden koetta varten. Rekrytointi- ja säilyttämisprosentteja käytetään arvioitaessa tarvittavaa rekrytointia

Kliininen tehokkuus: analyysissa keskitytään parantamiseen tutkimuksen aikana, erityisesti kompensoiviin liikkeisiin ja vammaisuuteen

Vaihe 2, vaihe 7: Levitys

Levitystoimet toteutetaan levityssuunnitelman mukaisesti, joka on laadittu yhdessä aivohalvauksen selviytyneiden kanssa. Tutkijat käyttävät erilaisia ​​keinoja levittääkseen tuloksia useille sidosryhmille. Menetelmiä ovat akateemiset julkaisut ja esitykset, kirjalliset raportit, artikkelit sidosryhmäjärjestöjen julkaisuissa, esitykset ja julkaisut potentiaalisille asiakkaille. Sidosryhmiä ovat aivohalvauksesta selviytyneet ja yleisö, terveydenhuollon ammattilaiset (yksityishenkilöt ja organisaatiot), kliiniset tutkijat, vapaaehtoissektorin järjestöt, terveydenhuollon komissaarit ja palveluntarjoajat.