Ulostemikrobiston siirtokohortin turvallisuusrekisteri (COSMIC-FMT)

Clostridium difficile -infektio (CDI) on tärkein tarttuvan ripulin aiheuttaja ja tärkein sairaalaripulin syy. 20 vuoden ajan CDI:n ilmaantuvuus on jatkanut kasvuaan. Lisäksi infektioiden vakavuus lisääntyy (kuolleisuus: 5 % vuonna 1990 verrattuna 13,8 %:iin vuonna 2003; komplikaatiot: 6 % vuonna 1990 ja 18 % vuonna 2003).

Toistuvat muodot ovat tämän infektion suuri ongelma. Itse asiassa ensimmäisen jakson jälkeen ensimmäisen uusiutumisen riski on noin 15-25 %, ja tämä riski kasvaa jokaisen uusiutumisen myötä saavuttaen 45 % ja 65 % ensimmäisen ja toisen uusiutumisen jälkeen. Nämä toistuvat muodot muodostavat todellisen terapeuttisen ongelman, joka aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta (toistuvat sairaalahoidot, poissaolot työstä jne.) ja huomattavaa kuolleisuutta. CDI-potilaat kuolevat 2,5 kertaa todennäköisemmin 30 päivän kuluessa tartunnasta kuin potilaat, joilla ei ole tartuntaa, iästä tai liitännäissairauksista riippumatta. Kuolleisuus on myös korkeampi potilailla, joilla on uusiutuva muoto, kuin niillä, joilla on yksittäinen episodi. Lisäksi tavallisesti käytetyt antibiootit ovat vain marginaalisesti tehokkaita toistuvissa CDI-tapauksissa.

Lukuisat tutkimukset, mukaan lukien kaksi satunnaistettua tutkimusta, ovat osoittaneet, että ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) on parempi antibioottihoitoon verrattuna myöhempien uusiutumisten vähentämisessä. FMT:n käyttö tässä indikaatiossa esiintyy uusimmissa Euroopan ja Pohjois-Amerikan suosituksissa.

Cosmic-FMT-kohortti pyrkii olemaan mahdollisimman edustava niiden potilaiden populaatiosta, joilla on CDI:n FMT hoidon yhteydessä.