L'apnée obstructive du sommeil est-elle importante dans le développement de la maladie d'Alzheimer ?
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Objectif 1 : Nous évaluerons les endotypes (mécanismes) sous-jacents à l'AOS chez les personnes âgées connues pour être à haut risque de MA (vs. témoins appariés non OSA) à l'aide de nouvelles techniques simplifiées récemment validées qui ne nécessitent pas d'expériences complexes et fastidieuses pendant la nuit pour évaluer les endotypes (gain de boucle de résultat principal). Nous évaluerons plus en détail la réponse prévue à la thérapie à l'O2 en termes de résultats respiratoires chez les patients âgés atteints d'AOS avec différents niveaux de gain de boucle et de collapsibilité pharyngée.
Hypothèse 1 : Une proportion substantielle de patients à haut risque de MA avec OSA devrait être sensible à l'O2 comme prévu à l'aide d'évaluations physiopathologiques.
Objectif 2 : Nous réaliserons une étude mécaniste nocturne de l'oxygénothérapie par rapport à l'air ambiant chez des patients à haut risque de MA avec AOS (recrutés à partir de l'objectif 1 et d'autres si nécessaire). Compte tenu de l'intolérance fréquente de la PAP chez les patients âgés, nous prévoyons que l'oxygénothérapie pourrait être une approche thérapeutique viable dans cette population fragile. Nous nous concentrerons sur les résultats respiratoires (résultat principal : indice d'apnée hypopnée) mais évaluerons également la consolidation de la mémoire dépendante du sommeil sur la tâche de paires de mots compte tenu de l'impact majeur chez les personnes âgées.
Hypothèse 2 : L'O2, par rapport à l'air ambiant, améliorera l'AOS et les résultats neurocognitifs chez certains patients âgés AOS à risque de MA.
Objectif 3 : La MA préclinique avec des contrôles OSA et non-OSA, à partir de l'objectif 1, disposera d'une imagerie cérébrale structurelle et moléculaire axée sur l'atrophie hippocampique en tant que prédicteur de la consolidation de la mémoire. Nous évaluerons également l'amyloïde et la tau dans la région temporale médiale en fonction de la gravité de l'AOS et en tant que prédicteur de la fonction neurocognitive. Cet objectif jettera les bases de la conception d'un essai clinique robuste utilisant les résultats de la neuroimagerie.
Hypothèse 3 : L'altération de la consolidation de la mémoire est fonction de la taille de l'hippocampe chez les patients SAOS à risque de MA.
Objectif 4 : Nous réaliserons un essai pilote randomisé de l'oxygénothérapie par rapport à la thérapie PAP chez des patients SAOS atteints de MA préclinique.
Hypothèse 4 : Dans la MA préclinique avec OSA, l'oxygène sera une stratégie thérapeutique viable pour améliorer la mémoire.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Pam DeYoung
- Numéro de téléphone: 8582462154
- E-mail: sleepresearch@health.ucsd.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Pamela DeYoung
- Numéro de téléphone: 8582462154
- E-mail: pdeyoung@health.ucsd.edu
Lieux d'étude
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California
-
La Jolla, California, États-Unis, 92037
- UCSD Sleep Research
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge 65-85 ans
- Genre : Homme ou Femme
- MOCA > 26
- Autonome et capable de conduire
- OSA (IAH ≥ 15/h) ou pas d'OSA
- Les sujets doivent consentir à renoncer à leur droit d'obtenir leur score PHS (puisque le score n'est pas encore exploitable et pourrait entraîner un stress social et des dilemmes éthiques)
Critère d'exclusion:
- Fumer actuellement
- Antécédents de MPOC ou d'asthme
- Insuffisance cardiaque de classe III ou IV, maladie cardiovasculaire instable ou hypertension non contrôlée
- Maladie neuromusculaire
- Somnolence au volant (ESS > 18/24)
- Incapacité à compléter les procédures d'étude, telles que les questionnaires qui ne sont disponibles / validés qu'en anglais
- Manque de capacité décisionnelle pour fournir un consentement éclairé
- Participants chez qui l'imagerie par résonance magnétique L'imagerie par résonance magnétique [IRM] est contre-indiquée, y compris, mais sans s'y limiter, ceux avec un stimulateur cardiaque, la présence de fragments métalliques près des yeux ou de la moelle épinière, ou un implant cochléaire
- Présence d'une tumeur au cerveau ou d'un AVC lobaire
- Abus/dépendance actuel(le) à la drogue ou à l'alcool
- Les prisonniers
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: Oxygène supplémentaire pendant le PSG
Les sujets seront équipés d'une canule nasale pour recevoir 2 L/min d'oxygène supplémentaire.
L'oxygène sera maintenu à un taux fixe, cependant, le participant sera titré pour recevoir un maximum de 4 litres par minute pour maintenir des sats> 90% sur la base des lectures d'oxymétrie.
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Les sujets seront équipés d'une canule nasale pour recevoir 2 L/min d'oxygène supplémentaire.
L'oxygène sera maintenu à un taux fixe, cependant, le participant sera titré pour recevoir un maximum de 4 litres par minute pour maintenir des sats> 90% sur la base des lectures d'oxymétrie.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Salle Air pendant le PSG
Les sujets seront équipés d'une canule nasale pour recevoir 2 L/min d'air ambiant sous pression.
L'air ambiant sera maintenu à un taux fixe, cependant, le participant sera titré pour recevoir un maximum de 4 litres par minute pour maintenir les sats> 90% sur la base des lectures d'oxymétrie.
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Les sujets seront équipés d'une canule nasale pour recevoir 2 L/min d'air ambiant sous pression.
L'air ambiant sera maintenu à un taux fixe, cependant, le participant sera titré pour recevoir un maximum de 4 litres par minute pour maintenir les sats> 90% sur la base des lectures d'oxymétrie.
Autres noms:
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Expérimental: Oxygène supplémentaire pendant 3 mois
Sur une période de 12 semaines, les participants randomisés pour recevoir de l'oxygène supplémentaire pour le traitement de l'OSA seront contactés chaque semaine pour être interrogés sur leur adhésion.
L'adhésion des participants sera également surveillée à distance grâce à une surveillance basée sur le cloud.
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Les sujets seront équipés d'une canule nasale pour recevoir 2 L/min d'oxygène supplémentaire.
L'oxygène sera maintenu à un taux fixe, cependant, le participant sera titré pour recevoir un maximum de 4 litres par minute pour maintenir des sats> 90% sur la base des lectures d'oxymétrie.
Autres noms:
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Expérimental: Thérapie PAP pendant 3 mois
Sur une période de 12 semaines, les participants randomisés pour recevoir une thérapie PAP supplémentaire pour le traitement de l'OSA seront contactés chaque semaine pour être interrogés sur leur adhésion.
L'adhésion des participants sera également surveillée à distance grâce à une surveillance basée sur le cloud.
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La pression positive continue des voies respiratoires est une forme de ventilation à pression positive des voies respiratoires dans laquelle un niveau constant de pression supérieur à la pression atmosphérique est continuellement appliqué aux voies respiratoires supérieures d'une personne.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Apnea Hypopnea Index - Crossover
Délai: Over 8 hours on each of the two crossover treatment nights
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The number of times a person stops breathing and periods of shallow breathing with a marked decrease in blood oxygen concentration every hour on average. A score lower than five indicates normal sleep (no sleep apnea), 5-15 indicates mild sleep apnea, 15-30 indicates moderate sleep apnea, and a score greater than 30 indicates severe sleep apnea. Result specified as change from room air condition to oxygen condition during the crossover trial |
Over 8 hours on each of the two crossover treatment nights
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Loop Gain (LG) - Crossover
Délai: Over 8 hours on each of the two crossover treatment nights
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A method used to measure respiratory stability of the negative feedback chemoreflex control system using a specialized Positive Airway Pressure machine called a pCrit. The overall loop gain of the ventilatory system reflects the ratio of the ventilatory response to the disturbance that elicited the response (LG = ventilatory response/ventilatory disturbance). The higher the loop gain, the potentially more unstable the respiratory control system becomes. Result specified as change from room air condition to oxygen condition during the crossover trial |
Over 8 hours on each of the two crossover treatment nights
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Neuroimaging - BRAAK12 tauPET
Délai: Two 1-hour long scans
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MRI and PET Scans. This study will examine pre-clinical Alzheimer's disease with OSA patients using brain imaging (structural MRI and amyloid/tau PET). MRI will be conducted to provide a structural image suitable for coregistering the PET image and observing white matter integrity. The scan should take 35 minutes. These will be MPRAGE images collected using the standard ADNI protocol at the in-house 3T MRI scanner at the University of California San Diego Altman Clinical and Translational Research Institute (ACTRI). The PET scan should take 70-90 minutes and uses the 18F-MK6240 tracer. Result given is the Standardized Uptake Value Ratio (SUVR) of tau protein in the BRAAK1-2 regions, the earliest regions to develop tau pathology in Alzheimer's disease |
Two 1-hour long scans
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Epworth Sleepiness Scale (ESS) - Parallel
Délai: 12 weeks
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A self-administered questionnaire with 8 questions. Respondents are asked to rate, on a 4-point scale (0-3), their usual chances of dozing off or falling asleep while engaged in eight different activities. The ESS score (the sum of 8 item scores, 0-3) can range from 0 to 24. The higher the ESS score, the higher that person's average sleep propensity in daily life. Result specified as change from week 1 to week 12 during the parallel treatment trial |
12 weeks
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Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) - Parallel
Délai: 12 weeks
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A 19-item, self-rated questionnaire designed to measure sleep quality and disturbance over the past month. The sleep component scores are summed to yield a total score ranging from 0 to 21 with the higher total score (referred to as global score) indicating worse sleep quality. Result specified as change from week 1 to week 12 during the parallel treatment trial |
12 weeks
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Insomnia Severity Index (ISI) - Parallel
Délai: 12 weeks
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A 7-item self-report form to assess insomnia severity. Total score categories: 0-7 = No clinically significant insomnia, 8-14 = Subthreshold insomnia, 15-21 = Clinical insomnia (moderate severity), 22-28 = Clinical insomnia (severe). Result specified as change from week 1 to week 12 during the parallel treatment trial |
12 weeks
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Harding CD, Holloway BM, DeYoung PN, Kwan C, Djonlagic I, Ancoli-Israel S, Banks SJ, Malhotra A. Subjective daytime sleepiness, not sleep quality or hypoxia, predicts sleep-dependent memory consolidation in a cohort of older adults. J Clin Sleep Med. 2025 Jul 1;21(7):1217-1226. doi: 10.5664/jcsm.11648.
- Holloway BM, Harding CD, DeYoung P, Kwan CG, Avetisyan L, Lui KK, Ancoli-Israel S, Banks SJ, Djonlagic I, Malhotra A. Comorbid insomnia and sleep apnea is associated with worse verbal episodic memory in older females. J Clin Sleep Med. 2025 Dec 1;21(12):2129-2138. doi: 10.5664/jcsm.11902.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Manifestations neurologiques
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Les troubles mentaux
- Maladies des voies respiratoires
- Troubles neurocognitifs
- Troubles respiratoires
- Démence
- Tauopathies
- Maladies neurodégénératives
- Apnée
- Troubles du sommeil, intrinsèques
- Dyssomnies
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Signes et symptômes
- Maladie d'Alzheimer
- Syndromes d'apnée du sommeil
- Apnée du sommeil, obstructive
- Troubles du sommeil et de l'éveil
- Produits chimiques inorganiques
- Éléments
- Chalcogènes
- Gaz
- Oxygène
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 200228
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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