La kétamine améliore l'analgésie post-thoracotomie

Nous avons planifié une étude prospective, randomisée, en double aveugle de 2 protocoles de gestion de la douleur chez des patients consécutifs subissant une thoracotomie pour MIDCAB ou une résection de tumeur pulmonaire sur une période de 6 mois. Après que les patients soient sortis d'une anesthésie générale standardisée et lorsqu'ils étaient objectivement éveillés et se plaignaient de douleurs> 5/10 sur une échelle visuelle analogique de la douleur, ils ont été connectés à un régime d'analgésie intraveineuse contrôlé par le patient. Le régime a été assigné au hasard pour être soit de la morphine seule (1,5 mg par dose, intervalle de verrouillage de 7 minutes) soit de la morphine plus kétamine (1,0 mg de morphine plus 5 mg de kétamine par dose, même intervalle de verrouillage). Le diclofénac de secours était disponible pour les deux groupes. Le suivi a duré 4 heures.

Nous avions prévu de surveiller et de comparer les scores de douleur, les scores d'éveil, les paramètres hémodynamiques et respiratoires ainsi que la consommation totale de morphine et l'incidence des effets secondaires et des complications. Toute la surveillance et l'enregistrement ont été effectués par des infirmières et des médecins de soins intensifs en aveugle.