Les effets du statut en vitamine B-6 sur l'homocystéine, le stress oxydatif, le métabolisme à un carbone et la méthylation : études transversales, cas-témoins, interventions et suivi dans le cancer colorectal

La vitamine B-6, le folate et l'homocystéine peuvent jouer un rôle critique dans la progression du cancer colorectal. Il s'agit d'une étude de 4 ans dont les objectifs spécifiques sont les suivants : 1) comparer le statut en vitamine B-6, en folate et en homocystéine, le stress oxydatif, les activités antioxydantes et la méthylation de l'ADN entre des sujets atteints de polypes colorectaux et de cancer colorectal ; 2) étudier les effets du statut en vitamine B-6, en folate et en homocystéine sur le stress oxydatif, les activités antioxydantes et la méthylation de l'ADN chez les patients atteints d'un cancer colorectal ; 3) évaluer si la supplémentation en acide folique et/ou en pyridoxine avait un effet bénéfique sur le stress oxydatif, les activités antioxydantes et la méthylation de l'ADN chez les patients atteints de colo-rectal ; 4) comparer la vitamine B-6, le statut en folate et en homocystéine, le stress oxydatif, les activités antioxydantes et la méthylation de l'ADN entre des patients atteints d'un cancer colorectal et des sujets sains appariés selon l'âge et le sexe ; 5) évaluer l'effet de la vitamine B-6, du statut en folate et en homocystéine, du stress oxydatif, des activités antioxydantes et de la méthylation de l'ADN sur le risque de cancer colorectal (odds ratio) ; 6) suivre les effets de la vitamine B-6, du statut en folate et homocystéine, du stress oxydatif, des activités antioxydantes et de la méthylation de l'ADN sur la survenue du cancer colorectal ; 7) suivre les effets d'une supplémentation en pyridoxine et/ou en acide folique sur la survenue d'un cancer colorectal.

Ce protocole est conçu comme une intervention hospitalière transversale, cas-témoin, randomisée, contrôlée par placebo et un essai de suivi. Trois cents patients atteints d'un cancer colorectal et 300 témoins appariés selon l'âge et le sexe qui répondent aux critères d'inclusion seront recrutés à l'hôpital général des anciens combattants de Taichung. Si le taux plasmatique de pyridoxal 5'-phosphate (PLP) des patients cancéreux est inférieur à 30 nmol/L, il sera demandé de participer à l'étude d'intervention et sera aveuglé et assigné au hasard soit au 1) contrôle (vitamine C, 100 mg/j) ; 2) 50 mg de vitamine B-6 ; 3) 400 microgrammes/j d'acide folique ; ou 4) vitamine B-6 (50 mg/j) plus acide folique (400 microgrammes/j) pendant 1 an. Des données sur la démographie, l'anthropométrie, les antécédents médicaux, le questionnaire de fréquence alimentaire et le rappel de régime de 24 h seront collectées. Les patients cancéreux subiront une prise de sang à jeun avant la chirurgie ou la chimiothérapie. De plus, des échantillons de sang à jeun seront obtenus aux mois 0, 3, 6, 9 et 12 pendant la période d'intervention et aux mois 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42 et 48 pendant le suivi. PLP hématologique, plasmatique et érythrocytaire, pyridoxal plasmatique et acide 4-pyridoxique, folate sérique et érythrocytaire, vitamine B-12 sérique, homocystéine, SAM, SAH, indicateurs de peroxydation lipidique (TBARS, LDL oxydé), glutathion, activités enzymatiques antioxydantes et méthylation de l'ADN et le polymorphisme MTHFR 677C>T sera mesuré.