- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01758445
Rayonnement protonique pour le cancer du sein de stade II/III
Étude de phase II sur la radiothérapie postopératoire à protons épargnant le cœur pour les patientes atteintes d'un cancer du sein non métastatique de stade II/III, loco-régional nécessitant une irradiation du sein entier ou de la paroi thoracique avec irradiation des ganglions lymphatiques
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude de phase II proposée vise à constituer des données cliniques dans le prolongement de l'analyse dosimétrique originale publiée par Ares et al. effectuée à l'Institut Paul-Scherrer (PSI). Cette comparaison a démontré un bénéfice de la planification protonique pour les patientes atteintes d'un cancer du sein non métastatique nécessitant une radiothérapie postopératoire complexe loco-régionale.1 Les avantages de la PT étaient une meilleure couverture de la cible par rapport à l'irradiation photonique standard et une dose réduite au cœur, aux poumons et au sein controlatéral.
L'objectif de l'étude est de démontrer un "bénéfice significatif" de la protonthérapie pour les femmes atteintes d'un cancer du sein loco-régional avancé. Les principaux critères d'évaluation cliniques de cet essai sont la réduction de la morbi-mortalité cardiaque (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque) et la réduction du deuxième cancer du sein controlatéral. Les deux événements indésirables sont actuellement associés à la thérapie par photons par faisceau externe. Les deux objectifs nécessitent un suivi longitudinal d'au moins 5 à 10 ans. Malgré les défis logistiques du suivi à long terme, l'effort est nécessaire compte tenu des preuves précliniques convaincantes d'évitement de dose ou même d'absence de dose de rayonnement au cœur et au sein controlatéral uniquement réalisable par les protons uniquement.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Illinois
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Warrenville, Illinois, États-Unis, 60555
- Northwestern Medicine Chicago Proton Center
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-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- Maryland Proton Treatment Center
-
-
New Jersey
-
Somerset, New Jersey, États-Unis, 08873
- Princeton ProCure Managment LLC
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73142
- Oklahoma Proton Center
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-
Virginia
-
Hampton, Virginia, États-Unis, 23666
- Hampton University Proton Therapy Institute
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Doit signer un formulaire de consentement éclairé spécifique à l'étude et approuvé par l'IRB avant l'entrée à l'étude. Notez que le consentement d'un représentant légalement autorisé n'est pas autorisé pour cet essai.
- Doit être> = 18 ans.
- Doit avoir une espérance de vie d'au moins 10 ans en fonction de l'âge et des comorbidités, mais en excluant le diagnostic de cancer du sein.
- Doit avoir un cancer du sein prouvé par pathologie. La pathologie doit être canalaire ou lobulaire invasive
- Doit répondre aux critères de groupe de stade II - III selon la 7e édition du manuel de mise en scène de l'AJCC.
- Doit avoir subi un traitement chirurgical du sein - soit une mastectomie, soit une chirurgie conservatrice du sein, telle qu'une tumorectomie. La réexcision des marges chirurgicales est autorisée.
- Remarque : Le cancer du sein multicentrique et la maladie de Paget du mamelon sont autorisés.
Critère d'exclusion:
- Poids supérieur à 410 livres.
- Malignités mammaires non épithéliales telles que sarcome ou lymphome.
- Marges chirurgicales qui ne peuvent pas être évaluées au microscope ou qui sont positives à l'évaluation pathologique. (Si les marges chirurgicales sont libérées de la maladie par réexcision, le patient est éligible).
- Taille des seins dépassant la limite technique de reproductibilité des réglages quotidiens. Cela peut être spécifique au centre et sera évalué à la discrétion du centre de traitement.
- Les femmes portant des extenseurs mammaires temporaires post-chirurgicaux devront faire l'objet d'une évaluation individuelle. En fonction du produit de fabrication et d'autres détails spécifiques à la planification du traitement, le patient peut être éligible ou peut être considéré comme inéligible, tel que déterminé par l'investigateur traitant.
- Antécédents de cancer du sein.
- Radiothérapie antérieure du sein ou du thorax.
- Maladie vasculaire du collagène, en particulier dermatomyosite avec un taux de CPK supérieur à la normale ou avec une éruption cutanée active, un lupus érythémateux disséminé ou une sclérodermie.
- Grossesse ou allaitement au moment de l'entrée dans l'étude proposée. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception non hormonale efficace pendant le traitement, comme un dispositif intra-utérin ou un préservatif avec spermicide. (Remarque : les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif dans les 3 semaines suivant l'inscription à l'étude).
- Troubles psychiatriques ou addictifs ou autres conditions qui, de l'avis de l'investigateur, empêcheraient le patient de répondre aux exigences de l'étude.
- Antécédents de tumeurs malignes non mammaires, à moins qu'elles n'aient été sans maladie depuis 5 ans ou plus et que leur médecin considère qu'elles présentent un faible risque de récidive. De plus, les patients qui ont les cancers suivants traités au cours des 5 années précédentes sont autorisés : carcinome in situ du col de l'utérus, carcinome in situ du côlon, mélanome in situ, carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Radiothérapie protonique
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La radiothérapie sera administrée une fois par jour.
Minimum de 28 traitements et possibilité de recevoir 6 à 9 traitements supplémentaires, tel que déterminé par le protocole et le médecin.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Détermination des taux de toxicités aiguës et tardives (événements indésirables aigus et tardifs) résultant de la radiothérapie par protonthérapie.
Délai: 5 années
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5 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Comparez dosimétriquement l'histogramme dose-volume (DVH) des plans PT avec les plans de faisceaux externes conventionnels (plans de radiothérapie à modulation d'intensité photon/électron (IMRT), plans 3D-photon ou plans de tomothérapie).
Délai: En moyenne à 9 semaines après le début du traitement
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En moyenne à 9 semaines après le début du traitement
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Taux d'incidence du contrôle local, du contrôle régional, du statut métastatique et de la survie globale sans maladie.
Délai: 5 années
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5 années
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Comparez les différents paramètres DVH pour les cibles (D2, Dmean, Dmin, D95, V95, V110) et les différents OAR (comme décrit plus loin) des plans PT avec les valeurs correspondantes de la radiothérapie conforme 3D (CRT), IMRT et Plans de tomothérapie.
Délai: En moyenne à 9 semaines après le début du traitement
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En moyenne à 9 semaines après le début du traitement
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Déterminer la distribution de la dose de protonthérapie dans les artères coronaires, le cœur, les poumons ipsilatéral et controlatéral et le sein controlatéral.
Délai: En moyenne à 9 semaines après le début du traitement
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En moyenne à 9 semaines après le début du traitement
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Déterminer l'incidence des maladies coronariennes cliniquement symptomatiques, la morbidité et la mortalité cardiaques en général et l'incidence des tumeurs malignes secondaires, y compris le cancer du sein controlatéral
Délai: 5 années
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5 années
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Évaluer les résultats de qualité de vie.
Délai: 5 années
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5 années
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Eugen Hug, MD, Proton Collaborative Group
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- BRE008-12
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