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Étude de l'efficacité de nouveaux tests prénataux non invasifs pour le dépistage des trisomies fœtales à partir du sang maternel (PEGASUS)

21 février 2018 mis à jour par: CHU de Quebec-Universite Laval

PEGASUS : Génomique personnalisée pour le dépistage prénatal de l'aneuploïdie à l'aide de sang maternel

Chaque année, 450 000 Canadiennes tombent enceintes et, à la suite de leur participation au dépistage prénatal du syndrome de Down, environ 10 000 d'entre elles subiront une amniocentèse (c. échantillon de liquide entourant le fœtus) et parmi ceux-ci, 315 porteront un bébé atteint du syndrome de Down et 70 grossesses normales seront perdues à cause des complications de la procédure. On a découvert récemment que, pendant la grossesse, il y avait de l'ADN fœtal dans le sang maternel en quantité suffisante pour être analysé et des méthodes ont été proposées pour détecter la présence ou non d'un fœtus trisomique à partir du sang maternel. L'introduction du test sanguin génomique tel que proposé dans le cadre de ce projet pourrait mener à une détection accrue du syndrome de Down, à un dépistage moins invasif avec 9700 amniocentèses évitées chaque année au Canada, à l'amélioration de la tranquillité d'esprit des femmes enceintes et à la prévention de la perte accidentelle de 70 fœtus normaux, à un coût global inférieur à la pratique actuelle. Cependant, ces méthodes doivent encore être validées avant d'être introduites de manière appropriée dans les soins de routine.

L'hypothèse de l'étude est que de nouvelles méthodes non invasives basées sur la génomique utilisant l'ADN fœtal dans le sang maternel pendant la grossesse peuvent être plus efficaces que les méthodes actuelles de dépistage prénatal de l'aneuploïdie fœtale.

Ce projet réalisera une étude indépendante qui validera la performance et l'utilité de différentes nouvelles technologies génomiques pour le dépistage chez les femmes enceintes utilisant le sang maternel. L'équipe de chercheurs comparera les performances réelles de différents tests et stratégies non invasifs pour dépister l'aneuploïdie fœtale et identifiera une approche rentable fondée sur des données probantes pour la mise en œuvre de cette nouvelle technologie dans le système de santé canadien. Les livrables de ce projet permettront aux décideurs, aux femmes enceintes et à leur partenaire de faire des choix éclairés en matière de dépistage et de diagnostic génétique prénatal, comme le dépistage du syndrome de Down, et de réduire le risque de grossesse associé à l'amniocentèse.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La présente étude est une étude d'efficacité comparative en vie réelle qui comparera les performances et les coûts de plusieurs modalités de dépistage prénatal de l'aneuploïdie fœtale (voir interventions).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

3819

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
        • Foothills Medical Centre
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3N1
        • Children's & Women's Health Centre
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
        • The Ottawa Hospital
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
        • CHU Ste-Justine
      • Quebec City, Quebec, Canada, G1L3L5
        • CHU de Quebec

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

19 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critères d'inclusion (groupe à haut risque) :

  • femmes de 19 ans ou plus entre 10 semaines et 23 semaines 6 jours de gestation subissant une amniocentèse ou CVS pour :
  • dépistage prénatal positif ;
  • échographie anormale
  • grossesse précédente avec trisomie
  • patient ou partenaire porteur d'une translocation robertsonienne impliquant chr 21
  • résultat NIPT positif
  • Âge maternel de 40 ans ou plus

Critères d'inclusion (groupe à faible risque) :

  • les femmes de 19 ans et plus qui sont à 10 et 13 semaines de gestation de 6 jours selon l'échographie de datation (CRL) et qui subissent un dépistage du syndrome de Down (premier trimestre combiné, SIPS ou IPS)

Critère d'exclusion:

  • femmes avec des grossesses multiples
  • femmes avec décès de jumeaux (spontané ou électif) à tout âge gestationnel
  • femmes actives ou ayant des antécédents de malignité

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Dépistage
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Faible risque d'aneuploïdie
Dépistage prénatal intégré de la trisomie 21 (avec suivi du caryotype fœtal si positif) ; Test QUAD sérique pour le dépistage de l'aneuploïdie ; Test NIPT MPSS à semi-conducteur utilisant l'ADNccf dans le sang maternel ; Test MPSS NIPT basé sur l'optique utilisant l'ADNccf dans le sang maternel ; Test Harmony™ (Ariosa Diagnostics)
Analyse de plusieurs marqueurs biochimiques sériques et de la clarté nucale fœtale par échographie, avec calcul d'un risque individuel d'aneuploïdie fœtale.
Autres noms:
  • IPS
  • Dépistage sérique prénatal
  • Dépistage de l'aneuploïdie
  • Dépistage du syndrome de Down
Série de marqueurs biochimiques avec résultats intégrés dans une estimation informatique du risque d'aneuploïdie fœtale
Autres noms:
  • Test de dépistage prénatal QUAD du premier trimestre
Analyse par séquençage de nouvelle génération du ccfDNA (circulating cell-free DNA) à partir du sang maternel, à l'aide d'un test NIPT ciblé.
Autres noms:
  • NIPD
  • MPSS
  • Dépistage prénatal non invasif
  • Diagnostic prénatal non invasif
Analyse par séquençage de nouvelle génération de ccfDNA (circulating cell-free DNA) à partir de sang maternel, à l'aide d'un test NIPT non ciblé.
Autres noms:
  • NIPD
  • MPSS
  • Dépistage prénatal non invasif
  • Diagnostic prénatal non invasif
  • NIPD non ciblé
Test disponible dans le commerce (Ariosa Diagnostics). (sera utilisé à des fins d'analyse comparative dans un sous-ensemble de chaque bras)
Autres noms:
  • Essai DANSR
Expérimental: Risque élevé d'aneuploïdie
Dépistage prénatal intégré de la trisomie 21 (avec suivi du caryotype fœtal si positif) ; Test QUAD sérique pour le dépistage de l'aneuploïdie ; Test NIPT MPSS à semi-conducteur utilisant l'ADNccf dans le sang maternel ; Test MPSS NIPT basé sur l'optique utilisant l'ADNccf dans le sang maternel ; Test Harmony™ (Ariosa Diagnostics) (sous-ensemble)
Analyse de plusieurs marqueurs biochimiques sériques et de la clarté nucale fœtale par échographie, avec calcul d'un risque individuel d'aneuploïdie fœtale.
Autres noms:
  • IPS
  • Dépistage sérique prénatal
  • Dépistage de l'aneuploïdie
  • Dépistage du syndrome de Down
Série de marqueurs biochimiques avec résultats intégrés dans une estimation informatique du risque d'aneuploïdie fœtale
Autres noms:
  • Test de dépistage prénatal QUAD du premier trimestre
Analyse par séquençage de nouvelle génération du ccfDNA (circulating cell-free DNA) à partir du sang maternel, à l'aide d'un test NIPT ciblé.
Autres noms:
  • NIPD
  • MPSS
  • Dépistage prénatal non invasif
  • Diagnostic prénatal non invasif
Analyse par séquençage de nouvelle génération de ccfDNA (circulating cell-free DNA) à partir de sang maternel, à l'aide d'un test NIPT non ciblé.
Autres noms:
  • NIPD
  • MPSS
  • Dépistage prénatal non invasif
  • Diagnostic prénatal non invasif
  • NIPD non ciblé
Test disponible dans le commerce (Ariosa Diagnostics). (sera utilisé à des fins d'analyse comparative dans un sous-ensemble de chaque bras)
Autres noms:
  • Essai DANSR

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de cas de trisomie fœtale 21, 18 ou 13
Délai: 6 semaines après la date de livraison
Seules les femmes enceintes seront recrutées, les résultats fœtaux seront évalués par caryotype fœtal ou à ou après l'accouchement.
6 semaines après la date de livraison

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Nombre de femmes ayant échoué au test
Délai: En fin de grossesse.
En fin de grossesse.

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
Coûts globaux de l'algorithme de dépistage
Délai: 6 semaines après la livraison
6 semaines après la livraison

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Francois Rousseau, MD MSc FRCPC, Universite Laval and CHU de Quebec

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 août 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 août 2013

Première publication (Estimation)

20 août 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 février 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 février 2018

Dernière vérification

1 avril 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Trisomie 21

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