Radiothérapie palliative pour réduire la douleur chez les patients présentant des métastases osseuses

Critère d'intégration:

• Diagnostic de cancer, à l'exclusion du myélome multiple
• Preuve radiographique de métastases osseuses dans les 8 semaines suivant l'étude ; le patient doit ressentir une douleur qui semble être liée à la métastase documentée par radiographie de l'avis du médecin traitant, et la décision a été prise par le clinicien responsable qu'un cours de radiothérapie externe palliative est un traitement approprié ; plusieurs sites éligibles s'ils peuvent être inclus dans pas plus de 3 sites de traitement

• Les sites de traitement éligibles sont :

  • Sites de mise en charge

    • Bassin (hors pubis)
    • Fémur
    • Articulations sacrées et/ou sacro-iliaques
    • Tibia

  • Sites non porteurs

    • Jusqu'à 5 corps vertébraux cervicaux, thoraciques ou lombaires consécutifs
    • Colonne vertébrale lombo-sacrée
    • Jusqu'à 3 côtes consécutives
    • Humérus
    • Fibule
    • Radius ± cubitus
    • Clavicule
    • Sternum
    • Omoplate
    • Pubis Si plusieurs sites sont traités, le site de traitement est inclus comme site d'appui si l'un des sites comprend le bassin, le sacrum, le fémur ou le tibia
• Score de douleur d'au moins 5 sur une échelle de 0 à 10 dans la semaine suivant l'inscription OU score de douleur < 5 avec >= 60 mg de morphine (ou équivalent) par jour
• Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 3
• Capacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé approuvé par l'Institutional Review Board (IRB)
• Test de grossesse négatif à l'inscription à l'étude
• Les modifications de la chimiothérapie systémique, de l'hormonothérapie ou de l'utilisation de bisphosphonates pendant 4 semaines avant et après l'administration de la radiothérapie sont autorisées, mais il est nécessaire de les enregistrer et de les comptabiliser dans l'analyse statistique
• Espérance de vie d'au moins 12 semaines selon l'oncologue traitant
• Les patients ne seront éligibles au traitement de plusieurs sites osseux que si ces sites peuvent être inclus dans pas plus de trois sites de traitement ; pour les patients présentant des métastases douloureuses qui sont contiguës mais ne correspondent pas à la définition d'un site énumérée ci-dessus, ces patients seront toujours éligibles mais seront considérés comme ayant deux sites de traitement ; par exemple, un patient présentant une lésion de T4, T7 et T9 serait éligible mais serait considéré comme deux sites de traitement puisque plus de cinq corps vertébraux consécutifs seraient traités ; ces lésions pourraient être traitées avec un seul champ, même si le traitement est codé comme deux sites

Critère d'exclusion:

• Radiothérapie antérieure ou chirurgie palliative du site douloureux
• Les métastases au crâne, aux mains et aux pieds ne sont pas des sites de traitement éligibles
• Compression/effacement de la moelle épinière ou de la queue de cheval dans les métastases vertébrales avec symptômes neurologiques autres que la simple douleur