Paliatywna radioterapia w zmniejszaniu bólu u pacjentów z przerzutami do kości

Kryteria przyjęcia:

• Diagnostyka nowotworów, z wyłączeniem szpiczaka mnogiego
• Radiograficzne dowody przerzutów do kości w ciągu 8 tygodni badania; pacjent musi odczuwać ból, który w opinii lekarza prowadzącego wydaje się być związany z udokumentowanym radiologicznie przerzutem, a lekarz prowadzący podjął decyzję, że właściwym leczeniem jest paliatywna radioterapia wiązkami zewnętrznymi; kwalifikuje się wiele ośrodków, jeśli można je uwzględnić w nie więcej niż 3 ośrodkach leczenia

• Kwalifikujące się miejsca leczenia to:

  • Miejsca obciążające

    • Miednica (z wyłączeniem kości łonowej)
    • Kość udowa
    • Stawy krzyżowe i/lub krzyżowo-biodrowe
    • Piszczel

  • Miejsca nieobciążone

    • Do 5 następujących po sobie trzonów kręgów szyjnych, piersiowych lub lędźwiowych
    • Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy
    • Do 3 kolejnych żeber
    • kość ramienna
    • Fibula
    • Promień ± łokciowy
    • Obojczyk
    • Mostek
    • Łopatka
    • Pubis Jeśli leczonych jest wiele miejsc, miejsce leczenia jest zaliczane do obciążonych, jeśli którekolwiek z miejsc obejmuje miednicę, kość krzyżową, kość udową lub piszczel
• Ocena bólu co najmniej 5 w skali od 0 do 10 w ciągu tygodnia od włączenia LUB ocena bólu < 5 przy >= 60 mg morfiny (lub równoważnej) dziennie
• Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 - 3
• Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania dokumentu świadomej zgody zatwierdzonego przez Institutional Review Board (IRB).
• Negatywny test ciążowy przy rejestracji do badania
• Zmiany w chemioterapii ogólnoustrojowej, terapii hormonalnej lub stosowaniu bisfosfonianów przez 4 tygodnie przed i po radioterapii są dopuszczalne, ale wymagane jest ich odnotowanie i uwzględnienie w analizie statystycznej
• Oczekiwana długość życia co najmniej 12 tygodni, według uznania prowadzącego onkologa
• Pacjenci będą kwalifikować się do leczenia wielu miejsc kostnych tylko wtedy, gdy miejsca te mogą być uwzględnione w nie więcej niż trzech miejscach leczenia; w przypadku pacjentów z bolesnymi przerzutami, które przylegają, ale nie pasują do definicji miejsca wymienionego powyżej, tacy pacjenci będą nadal kwalifikować się, ale zostaną uznani za pacjentów z dwoma miejscami leczenia; na przykład pacjent ze zmianą T4, T7 i T9 kwalifikowałby się, ale byłby uważany za dwa miejsca leczenia, ponieważ leczonych byłoby więcej niż pięć kolejnych trzonów kręgów; zmiany te można leczyć jednym polem, mimo że leczenie jest kodowane jako dwa miejsca

Kryteria wyłączenia:

• Wcześniejsza radioterapia lub operacja paliatywna w bolesnym miejscu
• Przerzuty do czaszki, rąk, stóp nie kwalifikują się do leczenia
• Ucisk/zatarcie rdzenia kręgowego lub ogona końskiego w przypadku przerzutów do kręgów z objawami neurologicznymi innymi niż ból