- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02884206
Efficacité et innocuité du LCZ696 par rapport au valsartan sur la fonction cognitive chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique et de fraction d'éjection préservée (PERSPECTIVE)
Une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle et à contrôle actif pour évaluer les effets du LCZ696 par rapport au valsartan sur la fonction cognitive chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique et de fraction d'éjection préservée
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La période de dépistage d'environ 3 semaines a été utilisée pour évaluer l'éligibilité. Les patients éligibles sont ensuite entrés dans la période de traitement en simple aveugle (Active Run-In Epoch), conçue pour évaluer la tolérance du patient au médicament à l'étude et pour déterminer les patients susceptibles de rester sous le médicament à l'étude pendant la durée de l'essai. Le traitement initial consistait en valsartan 40 mg bid (si nécessaire), suivi de valsartan 80 mg bid, puis suivi de LCZ696 100 mg bid, sur une durée de 3 à 8 semaines. Les patients incapables de tolérer le valsartan ou le LCZ696 aux doses prescrites pendant la phase initiale du traitement n'étaient pas éligibles à la randomisation et ont été retirés de l'étude.
Lors de la randomisation (visite 199/201), les patients éligibles ont été randomisés selon un rapport 1:1 pour recevoir soit du LCZ696 200 mg bid, soit du valsartan 160 mg bid (période en double aveugle).
Les patients ayant mis fin à l'étude plus tôt devaient, et étaient encouragés, assister à toutes les visites d'étude spécifiées dans le protocole, effectuer toutes les mesures comme stipulé dans le calendrier des visites et rester en suivi pendant toute la durée de l'essai.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne, 10367
- Novartis Investigative Site
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Berlin, Allemagne, 13353
- Novartis Investigative Site
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Berlin Buch, Allemagne, 13125
- Novartis Investigative Site
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Bielefeld, Allemagne, 33604
- Novartis Investigative Site
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Bitburg, Allemagne, 54634
- Novartis Investigative Site
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Dessau-Roßlau, Allemagne, 06846
- Novartis Investigative Site
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Dresden, Allemagne, 01277
- Novartis Investigative Site
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Elsterwerda, Allemagne, 04910
- Novartis Investigative Site
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Frankfurt, Allemagne, 60594
- Novartis Investigative Site
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Koeln, Allemagne, 50937
- Novartis Investigative Site
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Koeln, Allemagne, 51065
- Novartis Investigative Site
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Ulm, Allemagne, 89077
- Novartis Investigative Site
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Wuerzburg, Allemagne, 97080
- Novartis Investigative Site
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Wuppertal, Allemagne, 42109
- Novartis Investigative Site
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Bavaria
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Regensburg, Bavaria, Allemagne, 93053
- Novartis Investigative Site
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Sachsen
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Dresden, Sachsen, Allemagne, 01099
- Novartis Investigative Site
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ARG
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Buenos Aires, ARG, Argentine, C1405BCK
- Novartis Investigative Site
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Buenos Aires
-
Caba, Buenos Aires, Argentine, 1407
- Novartis Investigative Site
-
Ciudad Autonoma de Bs As, Buenos Aires, Argentine, C1119ACN
- Novartis Investigative Site
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Ramos Mejia, Buenos Aires, Argentine, B1704ETD
- Novartis Investigative Site
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Capital Federal
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Caba, Capital Federal, Argentine, C1179AAB
- Novartis Investigative Site
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Queensland
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Chemside, Queensland, Australie, 4032
- Novartis Investigative Site
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Milton, Queensland, Australie, 4064
- Novartis Investigative Site
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South Australia
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Bedford Park, South Australia, Australie, 5042
- Novartis Investigative Site
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Victoria
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Geelong, Victoria, Australie, 3220
- Novartis Investigative Site
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Aalst, Belgique, 9300
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgarie, 1431
- Novartis Investigative Site
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BGR
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Sofia, BGR, Bulgarie, 1407
- Novartis Investigative Site
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
- Novartis Investigative Site
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Quebec
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Greenfield Park, Quebec, Canada, J4V 2G8
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Corée, République de, 03080
- Novartis Investigative Site
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Gangwon-Do
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Wonju, Gangwon-Do, Corée, République de, 26426
- Novartis Investigative Site
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Gyeonggi Do
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Seongnam Si, Gyeonggi Do, Corée, République de, 13620
- Novartis Investigative Site
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Rijeka, Croatie, 51000
- Novartis Investigative Site
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Zagreb, Croatie, 10000
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espagne, 28041
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espagne, 28034
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espagne, 28040
- Novartis Investigative Site
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Valencia, Espagne, 46026
- Novartis Investigative Site
-
Zaragoza, Espagne, 50009
- Novartis Investigative Site
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Comunidad Valenciana
-
Valencia, Comunidad Valenciana, Espagne, 46010
- Novartis Investigative Site
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Madrid
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San Sebastian de los Reyes, Madrid, Espagne, 28702
- Novartis Investigative Site
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Paris, France, 75013
- Novartis Investigative Site
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Tourcoing, France, 59208
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Fédération Russe, 127644
- Novartis Investigative Site
-
Saint Petersburg, Fédération Russe, 197022
- Novartis Investigative Site
-
Saint Petersburg, Fédération Russe, 199106
- Novartis Investigative Site
-
Saratov, Fédération Russe, 410012
- Novartis Investigative Site
-
St Petersburg, Fédération Russe, 196601
- Novartis Investigative Site
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AN
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Ancona, AN, Italie, 60128
- Novartis Investigative Site
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BG
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Bergamo, BG, Italie, 24127
- Novartis Investigative Site
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FE
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Cona, FE, Italie, 44100
- Novartis Investigative Site
-
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FI
-
Firenze, FI, Italie, 50134
- Novartis Investigative Site
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IS
-
Pozzilli, IS, Italie, 86077
- Novartis Investigative Site
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MI
-
Rozzano, MI, Italie, 20089
- Novartis Investigative Site
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MO
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Modena, MO, Italie, 41100
- Novartis Investigative Site
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-
PI
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Pisa, PI, Italie, 56124
- Novartis Investigative Site
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Vilnius, Lituanie, LT-08661
- Novartis Investigative Site
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LTU
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Kaunas, LTU, Lituanie, LT 50161
- Novartis Investigative Site
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Amsterdam, Pays-Bas, 1081 HV
- Novartis Investigative Site
-
Den Bosch, Pays-Bas, 5223 GZ
- Novartis Investigative Site
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Bialystok, Pologne, 15 276
- Novartis Investigative Site
-
Katowice, Pologne, 40-645
- Novartis Investigative Site
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Krakow, Pologne, 31 202
- Novartis Investigative Site
-
Warszawa, Pologne, 02-097
- Novartis Investigative Site
-
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Lodzkie
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Lodz, Lodzkie, Pologne, 90 549
- Novartis Investigative Site
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Malopolskie
-
Tarnow, Malopolskie, Pologne, 33-100
- Novartis Investigative Site
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Maloposkie
-
Krakow, Maloposkie, Pologne, 31271
- Novartis Investigative Site
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Birmingham, Royaume-Uni, B16 8QQ
- Novartis Investigative Site
-
Bournemouth, Royaume-Uni, BH7 7DW
- Novartis Investigative Site
-
East Yorkshire, Royaume-Uni, HU16 5JQ
- Novartis Investigative Site
-
Harrow, Royaume-Uni, HA1 3UJ
- Novartis Investigative Site
-
Liverpool, Royaume-Uni, L9 7AL
- Novartis Investigative Site
-
Newport, Royaume-Uni, NP20 2UB
- Novartis Investigative Site
-
Stevenage, Royaume-Uni, SG1 4AB
- Novartis Investigative Site
-
-
Somerset
-
Axbridge, Somerset, Royaume-Uni, BS26 2BJ
- Novartis Investigative Site
-
-
Wales
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Cardiff, Wales, Royaume-Uni, CF5 4AD
- Novartis Investigative Site
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Basel, Suisse, 4031
- Novartis Investigative Site
-
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Tainan, Taïwan, 70403
- Novartis Investigative Site
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Taipei, Taïwan, 10002
- Novartis Investigative Site
-
Taipei, Taïwan, 11217
- Novartis Investigative Site
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Sivas, Turquie, 58140
- Novartis Investigative Site
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Eskisehir
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Meselik, Eskisehir, Turquie, 26480
- Novartis Investigative Site
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Alabama
-
Andalusia, Alabama, États-Unis, 36420
- Novartis Investigative Site
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Arizona
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Glendale, Arizona, États-Unis, 85306
- Novartis Investigative Site
-
Mesa, Arizona, États-Unis, 85206
- Novartis Investigative Site
-
Phoenix, Arizona, États-Unis, 85004
- Novartis Investigative Site
-
Sun City West, Arizona, États-Unis, 85375
- Novartis Investigative Site
-
Tucson, Arizona, États-Unis, 85723
- Novartis Investigative Site
-
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California
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Beverly Hills, California, États-Unis, 90211
- Novartis Investigative Site
-
Fresno, California, États-Unis, 93720
- Novartis Investigative Site
-
Loma Linda, California, États-Unis, 92357
- Novartis Investigative Site
-
Long Beach, California, États-Unis, 90806
- Novartis Investigative Site
-
Newport Beach, California, États-Unis, 92663
- Novartis Investigative Site
-
Santa Ana, California, États-Unis, 92704
- Novartis Investigative Site
-
Santa Ana, California, États-Unis, 92705
- Novartis Investigative Site
-
Torrance, California, États-Unis, 90503
- Novartis Investigative Site
-
-
Connecticut
-
Danbury, Connecticut, États-Unis, 06810
- Novartis Investigative Site
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Florida
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Clearwater, Florida, États-Unis, 33756
- Novartis Investigative Site
-
Edgewater, Florida, États-Unis, 32132
- Novartis Investigative Site
-
Hollywood, Florida, États-Unis, 33312
- Novartis Investigative Site
-
Homestead, Florida, États-Unis, 33030
- Novartis Investigative Site
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Inverness, Florida, États-Unis, 34452
- Novartis Investigative Site
-
Jacksonville Beach, Florida, États-Unis, 32050
- Novartis Investigative Site
-
Miami, Florida, États-Unis, 33133
- Novartis Investigative Site
-
Miami, Florida, États-Unis, 33144
- Novartis Investigative Site
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Miami, Florida, États-Unis, 33176
- Novartis Investigative Site
-
Naples, Florida, États-Unis, 34102
- Novartis Investigative Site
-
Port Orange, Florida, États-Unis, 32127
- Novartis Investigative Site
-
Tampa, Florida, États-Unis, 33612
- Novartis Investigative Site
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-
Illinois
-
Lombard, Illinois, États-Unis, 60148
- Novartis Investigative Site
-
Springfield, Illinois, États-Unis, 62701
- Novartis Investigative Site
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Kansas
-
Topeka, Kansas, États-Unis, 66606
- Novartis Investigative Site
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-
Louisiana
-
Eunice, Louisiana, États-Unis, 70535
- Novartis Investigative Site
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21229
- Novartis Investigative Site
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-
Michigan
-
Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
- Novartis Investigative Site
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Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Novartis Investigative Site
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-
Montana
-
Kalispell, Montana, États-Unis, 59901 3158
- Novartis Investigative Site
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-
Nevada
-
Reno, Nevada, États-Unis, 89502
- Novartis Investigative Site
-
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New Jersey
-
Elmer, New Jersey, États-Unis, 08318
- Novartis Investigative Site
-
-
New York
-
Buffalo, New York, États-Unis, 14215
- Novartis Investigative Site
-
-
North Carolina
-
Gastonia, North Carolina, États-Unis, 28054
- Novartis Investigative Site
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45219
- Novartis Investigative Site
-
-
Oregon
-
Oregon City, Oregon, États-Unis, 97045
- Novartis Investigative Site
-
Springfield, Oregon, États-Unis, 97477
- Novartis Investigative Site
-
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South Carolina
-
Fort Mill, South Carolina, États-Unis, 29707
- Novartis Investigative Site
-
Rock Hill, South Carolina, États-Unis, 29732
- Novartis Investigative Site
-
Summerville, South Carolina, États-Unis, 29485
- Novartis Investigative Site
-
-
Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75235
- Novartis Investigative Site
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Dallas, Texas, États-Unis, 75226
- Novartis Investigative Site
-
Gonzales, Texas, États-Unis, 78629
- Novartis Investigative Site
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Novartis Investigative Site
-
Lufkin, Texas, États-Unis, 75904
- Novartis Investigative Site
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- Novartis Investigative Site
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-
Washington
-
Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
- Novartis Investigative Site
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion clés :
- Insuffisance cardiaque chronique avec symptômes actuels Classe NYHA II-IV
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche > 40 %
- NT-proBNP >= 125 pg/mL lors de la visite de sélection
- Patient présentant des preuves d'un fonctionnement adéquat pour effectuer les évaluations de l'étude
Critères d'exclusion clés :
- Patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée nécessitant un traitement accru avec des diurétiques, des vasodilatateurs et/ou des médicaments inotropes
- Syndrome coronarien aigu (y compris infarctus du myocarde (IM)), chirurgie cardiaque, autre chirurgie CV majeure ou intervention coronarienne percutanée (ICP) urgente, chirurgie carotidienne ou angioplastie carotidienne, antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire dans les 3 mois précédant la visite de dépistage ou une PCI élective dans les 30 jours précédant la visite de sélection
- Patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke héréditaire ou idiopathique ou d'œdème de Quincke lié à des traitements antérieurs par IECA ou ARA
- Patients nécessitant un traitement avec au moins 2 des éléments suivants : un IECA, un ARA ou un inhibiteur de la rénine
Patients présentant l'un des éléments suivants :
- Patients avec potassium sérique> 5,2 mmol / L (mEq / L) lors de la visite de dépistage
- Patients avec potassium sérique > 5,4 mmol/L (mEq/L) à n'importe quelle visite pendant la période de traitement initial ou lors de la visite de randomisation
- Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 180 mmHg lors de la visite de dépistage, ou
- PAS < 110 mmHg lors de la visite de dépistage, ou
- PAS < 100 mmHg ou hypotension symptomatique déterminée par l'investigateur lors de la visite 103 ou lors de la visite de randomisation
- Indice de masse corporelle (IMC) > 45 kg/m^2
Les patients avec
- constriction péricardique connue, cardiomyopathie hypertrophique génétique, cardiomyopathie infiltrante
- maladie valvulaire obstructive significative sur le plan hémodynamique
- Dysrythmie potentiellement mortelle ou incontrôlée, y compris tachycardie ventriculaire symptomatique ou soutenue et fibrillation ou flutter auriculaire avec une fréquence ventriculaire au repos > 110 battements par minute
- Incapacité à effectuer une batterie cognitive ou d'autres évaluations d'étude basées sur des moteurs importants (par ex. hémiplégie, lésion musculo-squelettique) ou sensorielle (cécité, acuité visuelle ou auditive diminuée ou non corrigée)
- Pathologie cérébrale cliniquement significative, par exemple un gros anévrisme cérébral ou une lésion occupant de l'espace pouvant avoir un impact sur la cognition, telle qu'évaluée par le lecteur IRM central
- Score au mini-examen de l'état mental inférieur à 24 lors du dépistage
- Les patients avec un diagnostic clinique de la maladie d'Alzheimer ou d'autres syndromes de démence ou toute indication ou traitement en cours avec des inhibiteurs de la cholinestérase et/ou un autre traitement contre la MA sur ordonnance (par ex. mémantine).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: LCZ696 200 mg deux fois par jour
Patients capables de tolérer le traitement pendant la période de rodage du traitement en simple aveugle.
Après la période de rodage, les patients randomisés dans ce bras ont reçu du LCZ696 à raison de 200 mg deux fois par jour pendant trois ans.
|
LCZ696 Comprimés de 50, 100 et 200 mg pris par voie orale deux fois par jour avec un placebo correspondant pour le valsartan
Placebo correspondant aux comprimés de valsartan à 40 mg, 80 mg et 160 mg
|
|
Comparateur actif: Valsartan 160 mg bid
Patients capables de tolérer le traitement pendant la période de rodage du traitement en simple aveugle.
Après la période de rodage, les patients randomisés dans ce bras ont reçu du valsartan à raison de 160 mg deux fois par jour pendant trois ans.
|
Valsartan 40, 80 et 160 mg comprimés pris par voie orale deux fois par jour avec un placebo correspondant pour LCZ696
Placebo correspondant aux comprimés LCZ696 de 50 mg, 100 mg et 200 mg
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Changement par rapport à la ligne de base dans le score composite cognitif global CogState (GCCS)
Délai: Référence, mois 36
|
La batterie cognitive CogState était composée de 7 tests administrés électroniquement par les patients lors de visites programmées. Pour chaque test, un score z standardisé a été calculé. Le GCCS était la moyenne des scores z des tests individuels non manquants. Un score plus élevé indiquait une meilleure fonction cognitive. Les changements CogState GCCS par rapport à la ligne de base (randomisation) ont été analysés à l'aide d'une ANCOVA à mesures répétées dans laquelle le traitement, le facteur de stratification par âge, le mini facteur de stratification de l'examen de l'état mental, le niveau d'éducation, le statut de l'allèle de l'apolipoprotéine E ε4, le fardeau des maladies cérébrovasculaires lors du dépistage, de la visite et du traitement. Les interactions entre les visites sont incluses comme facteur à effet fixe, et le GCCS de base (randomisation) et le GCCS visite par base de référence comme covariables avec une matrice de covariance non structurée commune entre les visites entre les groupes de traitement. L'analyse était basée sur une méthode de vraisemblance directe avec l'hypothèse de disparitions aléatoires. |
Référence, mois 36
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Changement par rapport à la ligne de base du rapport de valeur d'absorption standardisé du composite cortical (SUVr)
Délai: Référence, mois 36
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Les effets du LCZ696 par rapport au valsartan sur les dépôts d'Aβ dans le cerveau sur 3 ans ont été évalués chez un sous-ensemble de patients par imagerie par tomographie par émission de positons amyloïdes (TEP) en évaluant le changement par rapport à la valeur initiale du SUVr composite cortical. L'imagerie TEP a été réalisée dans des centres sélectionnés capables de TEP sur tous les patients éligibles participant à la sous-étude. Les sites avec des patients effectuant la TEP constituaient un sous-ensemble de la population globale de patients et des sites globaux de l'étude. Le changement entre la ligne de base et 3 ans a été analysé sur la base d'un modèle ANCOVA avec le traitement, l'âge, le MMSE, les facteurs de stratification du statut amyloïde (+ve/-ve), la région, le statut APOE4 et le fardeau des maladies cérébrovasculaires comme effets fixes, avec SUVr de base et traitement- par interaction SUVr de base en tant que covariables pour chacun de ces ensembles de données imputés. Les résultats ont été obtenus en appliquant les règles de Rubin aux estimations des ensembles de données imputées. |
Référence, mois 36
|
|
Changement par rapport à la ligne de base dans les domaines cognitifs individuels
Délai: Référence, mois 36
|
Les effets du LCZ696 par rapport au valsartan sur les domaines cognitifs individuels (mémoire, fonction exécutive et attention) sur 3 ans ont été évalués en évaluant les composants individuels de la batterie cognitive CogState.
Les scores composites pour les 3 domaines cognitifs individuels ont été générés en combinant les scores z standardisés de tests sélectionnés de la batterie cognitive CogState.
Chaque score composite était la moyenne des scores z des tests individuels non manquants.
Un score plus élevé indiquait une meilleure fonction cognitive.
|
Référence, mois 36
|
|
Changement par rapport à la ligne de base dans le score récapitulatif des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL)
Délai: Référence, mois 36
|
Les effets du LCZ696 par rapport au valsartan sur les modifications de l'IADL sur 3 ans ont été évalués en évaluant les scores récapitulatifs du questionnaire d'activités fonctionnelles (FAQ). La FAQ est un questionnaire en 30 points composé de 10 questions qui reflètent la capacité d'un patient à effectuer les activités de la vie quotidienne et à fonctionner de manière autonome. Un score de 0 représente une absence de déficience et un score de 30 représente une déficience sévère. |
Référence, mois 36
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiaques
- Maladies cardiovasculaires
- Insuffisance cardiaque
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antihypertenseurs
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II de type 1
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine
- Valsartan
- Association médicamenteuse de sacubitril et de valsartan hydraté de sodium
Autres numéros d'identification d'étude
- CLCZ696B2320
- 2016-001254-17 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Novartis s'engage à partager avec des chercheurs externes qualifiés l'accès aux données au niveau des patients et aux documents cliniques à l'appui des études éligibles. Ces demandes sont examinées et approuvées par un comité d'examen indépendant sur la base du mérite scientifique. Toutes les données fournies sont anonymisées afin de respecter la vie privée des patients qui ont participé à l'essai conformément aux lois et réglementations applicables.
La disponibilité des données de cet essai est conforme aux critères et au processus décrits sur www.clinicalstudydatarequest.com.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .