Traitement guidé par échographie pulmonaire chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique : un essai contrôlé randomisé (LUS-HF)

Introduction : Malgré les grands progrès du traitement, l'insuffisance cardiaque (IC) continue d'être un problème de santé important en raison de sa prévalence élevée, de sa morbidité, de sa mortalité et des coûts associés. La recherche montre qu'au moins 40 % des patients hospitalisés pour IC seront réadmis l'année suivante. Ainsi, de nouvelles stratégies pour réduire les décompensations HF sont nécessaires.

Dans des études récentes, la congestion pulmonaire qui s'exprime sous la forme de lignes B détectées par échographie pulmonaire (LUS) s'est avérée être un puissant prédicteur pronostique d'hospitalisation et de mortalité dans l'insuffisance cardiaque. De plus, l'utilisation de LUS devient plus courante en raison de sa disponibilité (avec des appareils de poche dont la taille se rapproche de celle des téléphones intelligents); sa simplicité (courbe d'apprentissage rapide et examen rapide, moins de 5 minutes) et sa sécurité (sans rayonnement).

Nous émettons l'hypothèse qu'une prise en charge guidée par LUS chez les patients IC peut améliorer les résultats.

Objectif : Le but de notre étude est d'évaluer si le traitement guidé par LUS ambulatoire des patients après une hospitalisation pour IC diminue le critère combiné de mortalité ou de réhospitalisation après un suivi de 6 mois.

Conception de l'étude : La conception de notre étude est un essai clinique randomisé en simple aveugle.

Les patients éligibles sont les patients âgés de plus de 18 ans qui ont été hospitalisés pour IC. Les critères d'exclusion sont une espérance de vie inférieure à 6 mois ou une échographie pulmonaire non interprétable. Les patients éligibles seront randomisés soit dans le "groupe LUS" soit dans le "groupe témoin".

Le suivi consiste en des visites à la clinique HF à des périodes de 15 jours, 1, 3 et 6 mois après l'hospitalisation initiale. Le LUS va être pratiqué sur tous les patients malgré leur groupe respectif. Uniquement en ce qui concerne le "groupe LUS", le médecin traitant disposera du résultat de l'examen et l'ajustement ultérieur du traitement pourra être effectué en réponse à ces résultats.

Cette étude est conforme à la déclaration d'Helsinki et le protocole d'étude est en cours d'évaluation par le comité d'éthique de notre institution.