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Remaxol® dans l'ictère mécanique malin

Un essai multicentrique, en double aveugle, contrôlé par placebo et randomisé sur l'efficacité et l'innocuité de Remaxol®, une solution pour perfusions produite par STPF POLYSAN (Russie), chez des patients atteints d'ictère mécanique malin

L'essai vise à étudier l'innocuité et l'efficacité de Remaxol® (succinate + méthionine + inosine + nicotinamide ; POLYSAN Ltd., Russie), solution pour perfusion pour la réduction de l'hyperbilirubinémie chez les patients atteints d'ictère obstructif causé par une tumeur (malignité).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

L'étude recrutera des patients chirurgicaux hospitalisés atteints d'ictère obstructif causé par des tumeurs malignes de la zone pancréatique et hépatobiliaire.

L'étude comprend les périodes suivantes:

  • Dépistage - examen préliminaire des patients (durée jusqu'à 3 jours).
  • Période de traitement (y compris la chirurgie et la période postopératoire) - traitement avec le produit expérimental Remaxol®, solution pour perfusions, (NTFF POLYSAN Ltd., Russie) ou un placebo, dans le cadre du traitement par perfusion standard pendant la période postopératoire des patients atteints d'ictère mécanique de d'origine maligne (durée 10 jours).
  • La période de suivi (durée - 3 semaines après la fin du traitement).

Après le dépistage, les patients qui répondent aux critères d'inclusion et n'ont pas de critères d'exclusion seront répartis au hasard en trois groupes (1:1:1):

  • Groupe I : traitement avec Remaxol® 400 ml IV et placebo (solution de Ringer) 400 ml IV, une fois par jour pendant 10 jours, en association avec un traitement par perfusion standard.
  • Groupe II : traitement Remaxol® 800 ml IV, une fois par jour pendant 10 jours, en association avec un traitement par perfusion standard.
  • Groupe III : les patients recevront un placebo ((solution de Ringer) 800 ml IV, une fois par jour pendant 10 jours, ainsi qu'un traitement par perfusion standard.

L'évaluation comprendra des données d'examen physique, des signes vitaux, des tests sanguins (CBC, biochimie - protéines, albumine, AST, ALT, APG, GGTP, LDH, bilirubine totale, bilirubine directe, amylase, glucose, électrolytes, créatinine, urée, acide urique, protéine C-réactive, profil lipidique ; coagulogramme ; échantillons d'urine), bilan ECOG, échographie abdominale répétée, test neurophysiologique pour l'évaluation de l'encéphalopathie, relevé du volume de bile par drainage (le cas échéant).

Tous les patients seront suivis pendant 31 jours.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

240

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Bryansk, Fédération Russe
        • GBUZ 'Bryansk City Hospital #1'
      • Kemerovo, Fédération Russe
        • Regional Clinical Hospital of Emergency Care n.a.M.A.Podgorbunsky
      • Krasnoyarsk, Fédération Russe
        • KBUZ 'Regional Clinical Hospital'
      • Kursk, Fédération Russe
        • OBUZ 'Kursy Regional Clinical Oncology Dispensary' of Kursky Regional Healthcare Department
      • Moscow, Fédération Russe
        • Moscow City Clinical Hospital #1 n.a.N.I.Pirogov
      • Moscow, Fédération Russe
        • Moscow City Clinical Hospital #29 n.a.N.A.Bauman
      • Omsk, Fédération Russe
        • Omsk Regional Clinical Oncology Center
      • Penza, Fédération Russe
        • GBUZ "Penza Regional Clinical Hospital na N.N.Burdenko"
      • Ryazan, Fédération Russe
        • City Clinical Hospital of Emergency Care
      • Saint Petersburg, Fédération Russe
        • Hospital for War Veterans
      • Saint Petersburg, Fédération Russe
        • Saint-Petersburg I.I.Dzanelidze Research Institute of Emergency Medicine
      • Saint Petersburg, Fédération Russe
        • GBUZ 'Leningrad Regional Oncology Center'
      • Saint Petersburg, Fédération Russe
        • GBUZ Leningrad Regional Clinical Hospital
      • Saint Petersburg, Fédération Russe
        • North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov
      • Saint Petersburg, Fédération Russe
        • SPb GBUZ "City Hospital №26"
      • Saint Petersburg, Fédération Russe
        • SPb GBUZ 'City Mariinskaya Hospital'
      • Tomsk, Fédération Russe
        • Siberian State Medical University
      • Tomsk, Fédération Russe
        • OGAUZ "Tomsk Regional Clinical Hospital"

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Présence d'un consentement éclairé signé pour la participation à l'étude.
  2. Hommes et femmes de plus de 18 ans (incl.).
  3. Démontré par une ou plusieurs méthodes instrumentales (échographie, cholangiographie, scanner ou IRM) élargissement des voies biliaires intrahépatiques avec obturation visualisée des voies biliaires principales causée par la tumeur.
  4. Durée de l'ictère mécanique inférieure à 30 jours, y compris le premier jour de la période de dépistage.
  5. Le statut selon l'échelle de classifications Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) est de 0-2.
  6. Espérance de vie supérieure à 3 mois.
  7. Données de laboratoire correspondant aux seuils suivants :

    hémoglobine ≥90 g/l; neutrophiles ≥ 1,5x109/l ; Plaquettes ≥ 75 x 109/L ; AsAT et / ou AlAT au-dessus de 3 х normal mais inférieur à 25 х normal Créatinine sérique ne dépassant pas 2 × normal, Potassium sérique dans les limites normales

  8. Test d'urine négatif pour la grossesse chez les femmes en âge de procréer.
  9. Pour l'âge de procréer : consentement à utiliser des méthodes de contraception adéquates ou à s'abstenir complètement de toute activité sexuelle pendant la période de l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Chirurgie radicale prévue dans les 10 jours suivant la date de randomisation.
  2. Métastases hépatiques avec bloc biliaire au niveau des canaux segmentaires.
  3. Suspicion de métastases du système nerveux central ou d'arachnoïdite métastatique lors de l'examen physique ; ascite cliniquement significative.
  4. Pancréatite aiguë destructrice, péritonite diffuse, saignement continu de toute étiologie, septicémie (test procalcitonine de 10 ng / ml et plus).
  5. La cirrhose du foie
  6. Présence de maladies cardiovasculaires cliniquement significatives : insuffisance cardiaque chronique classe fonctionnelle III-IV selon NYHA, hypertension artérielle non contrôlée, accident vasculaire cérébral aigu ou infarctus aigu du myocarde au cours des 3 derniers mois, angor instable, arythmie non contrôlée et troubles sévères du rythme cardiaque.
  7. Grossesse ou allaitement.
  8. Hypersensibilité à l'un des composants du médicament à l'étude/placebo et/ou intolérance à l'un des composants du médicament à l'étude/placebo.
  9. Prise régulière de médicaments interdits ou non autorisés par le protocole d'étude dans les 4 semaines précédant l'inscription ou l'indication médicale pour commencer tout médicament interdit ou non autorisé par le protocole d'étude
  10. Traitement immunitaire ou hormonal systémique chronique concomitant.
  11. Goutte.
  12. Dépendance à l'alcool et/ou aux drogues.
  13. Tuberculose active, infection par le VIH, syphilis, hépatite virale aiguë.
  14. Toute autre condition / maladie pouvant interférer avec la conformité du patient aux exigences du protocole.
  15. Raisons mentales, physiques et autres qui ne permettent pas au patient de se conformer aux exigences du protocole d'étude.
  16. Toute autre condition importante (selon le jugement de l'investigateur) qui empêche le patient d'entrer dans l'étude.
  17. Participation à tout essai clinique au cours des 3 mois précédents.
  18. Le personnel du centre de recherche et les membres de leur famille.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Remaxol® 400 ml + Placebo 400 ml
Traitement par Remaxol® 400 ml IV + solution de Ringer 400 ml IV pendant 10 jours. Médicament : Remaxol (succinate + méthionine + inosine + nicotinamide)
Solution pour perfusion intraveineuse contenant du succinate, de la méthionine, de l'inosine et du nicotinamide dans un flacon en verre de 400 ml
Autres noms:
  • Remaxol (succinate + méthionine + inosine + nicotinamide)
Solution pour perfusion intraveineuse, 400 ou 800 ml
Autres noms:
  • Placebo
Expérimental: Remaxol® 800 ml
Traitement avec Remaxol® 800 ml IV pendant 10 jours. Médicament : Remaxol (succinate + méthionine + inosine + nicotinamide)
Solution pour perfusion intraveineuse contenant du succinate, de la méthionine, de l'inosine et du nicotinamide dans un flacon en verre de 400 ml
Autres noms:
  • Remaxol (succinate + méthionine + inosine + nicotinamide)
Comparateur placebo: Contrôle
Traitement avec la solution de Ringer 800 ml IV pendant 7 jours. Médicament : solution de Ringer
Solution pour perfusion intraveineuse, 400 ou 800 ml
Autres noms:
  • Placebo

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Délai de régression de la jaunisse
Délai: 21 jours
Le temps (jours) entre le jour de l'opération de drainage et la réduction du taux de bilirubine totale jusqu'à 90 μmol / l, dans les groupes expérimentaux (Remaxol®) vs témoins (placebo)
21 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Régression de la cytolyse (taux sériques normaux d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase)
Délai: 11 jours
Proportion de patients dans les groupes d'étude ayant atteint des taux sériques normaux d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase au jour 11 depuis le début du traitement
11 jours
Régression de la cholestase
Délai: 11 jours
Proportion de patients dans les groupes d'étude ayant atteint des taux sériques normaux de phosphatase alcaline, de GGTP, de bilirubine totale et de bilirubine directe au jour 11 depuis le début du traitement
11 jours
Régression de l'encéphalopathie
Délai: 11 jours
Proportion de patients dans les groupes d'étude qui avaient un fonctionnement cérébral normal au jour 11, tel que reflété par le test neurophysiologique pour l'évaluation du degré d'encéphalopathie
11 jours
Bilirubine sérique
Délai: 21 jours
Dynamique des taux sériques de bilirubine totale et directe par rapport aux valeurs de référence et entre les visites dans les groupes d'étude
21 jours
Phosphatase alcaline sérique
Délai: 21 jours
Dynamique du taux de phosphatase alcaline sérique par rapport aux valeurs de référence et entre les visites dans les groupes d'étude
21 jours
Sérum GGTP
Délai: 21 jours
Dynamique du taux sérique de gamma-glutamyltranspeptidase par rapport aux valeurs de base et entre les visites dans les groupes d'étude
21 jours
Alanine aminotransférase sérique
Délai: 21 jours
Dynamique du taux sérique d'alanine aminotransférase par rapport aux valeurs de base et entre les visites dans les groupes d'étude
21 jours
Aspartate aminotransférase sérique
Délai: 21 jours
Dynamique du taux sérique d'aspartate aminotransférase par rapport aux valeurs de base et entre les visites dans les groupes d'étude
21 jours
La fonction hépatique
Délai: 21 jours
État de la fonction de synthèse des protéines hépatiques (tel que reflété par les taux sériques de protéines totales, d'albumine, d'INR, de PT, de PTI, d'APTT, de fibrinogène) par rapport aux valeurs de base et/ou entre les visites
21 jours
Fonction rénale
Délai: 21 jours
État de la fonction rénale (taux de créatinine sérique) par rapport aux valeurs de base et/ou entre les visites
21 jours
Proportion de patients présentant des complications de la jaunisse
Délai: 21 jours
Le nombre de patients dans les groupes d'étude qui ont développé des complications dans la période postopératoire qui étaient, selon l'évaluation du chercheur, causalement liées à l'ictère obstructif (par exemple, cholangite purulente, septicémie, insuffisance rénale)
21 jours
Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
Délai: 31 jours

Statut des patients dans les groupes d'étude par grades ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) à la fin de l'étude. Le statut de performance ECOG comprend les notes suivantes :

0 - pleinement actif, capable de poursuivre toutes les performances d'avant la maladie sans restriction ;

  1. - restreint mais ambulatoire et apte à effectuer des travaux de nature légère ou sédentaire ;
  2. - ambulatoire et capable de prendre soin de lui-même mais incapable d'exercer une quelconque activité professionnelle ;
  3. - capable de soins personnels limités ; partiellement confiné au lit ou à la chaise ;
  4. - complètement invalide ; ne peut pas prendre soin de lui-même ;
  5. - Morte
31 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Mikhail S. Bogomolov, MD, PhD, St. Petersburg State Medical University n.a. I.P.Pavlov

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

3 avril 2017

Achèvement primaire (Réel)

3 février 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

4 mars 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 janvier 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

29 janvier 2018

Première publication (Réel)

30 janvier 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

10 juillet 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 juillet 2020

Dernière vérification

1 juillet 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Remaxol®

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