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Remaxol® na Icterícia Mecânica Maligna

Um estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo e randomizado da eficácia e segurança de Remaxol®, uma solução para infusões produzida pela STPF POLYSAN (Rússia), em pacientes com icterícia mecânica maligna

O estudo pretende estudar a segurança e eficácia de Remaxol® (succinato + metionina + inosina + nicotinamida; POLYSAN Ltd., Rússia), solução para infusão para redução da hiperbilirrubinemia em pacientes com icterícia obstrutiva causada por tumor (malignidade).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

O estudo recrutará pacientes cirúrgicos hospitalares com icterícia obstrutiva causada por malignidades da zona pancreática e hepatobiliar.

O estudo é composto pelos seguintes períodos:

  • Triagem - exame preliminar dos pacientes (duração de até 3 dias).
  • Período de terapia (incluindo cirurgia e período pós-operatório) - tratamento com o produto experimental Remaxol®, solução para infusões (NTFF POLYSAN Ltd., Rússia) ou placebo, como parte da terapia de infusão padrão durante o período pós-operatório de pacientes com icterícia mecânica de origem maligna (duração 10 dias).
  • O período de acompanhamento (duração - 3 semanas após o término do tratamento).

Após a triagem, os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e não tiverem critérios de exclusão serão distribuídos aleatoriamente em três grupos (1:1:1):

  • Grupo I: tratamento com Remaxol® 400 ml IV e placebo (solução de Ringer) 400 ml IV, uma vez ao dia durante 10 dias, juntamente com terapia de infusão padrão.
  • Grupo II: tratamento Remaxol® 800 ml IV, uma vez ao dia por 10 dias, juntamente com terapia de infusão padrão.
  • Grupo III: os pacientes receberão placebo ((Solução de Ringer) 800 ml IV, uma vez ao dia por 10 dias, juntamente com a terapia de infusão padrão.

A avaliação incluirá dados de exame físico, sinais vitais, exames de sangue (hemograma, bioquímica - proteína, albumina, AST, ALT, APG, GGTP, LDH, bilirrubina total, bilirrubina direta, amilase, glicose, eletrólitos, creatinina, uréia, ácido úrico, proteína C-reativa, perfil lipídico, coagulograma, amostras de urina), avaliação ECOG, ultrassonografia abdominal repetida, teste neurofisiológico para avaliação de encefalopatia, registro do volume biliar por drenagem (se aplicável).

Todos os pacientes serão acompanhados por 31 dias.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

240

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bryansk, Federação Russa
        • GBUZ 'Bryansk City Hospital #1'
      • Kemerovo, Federação Russa
        • Regional Clinical Hospital of Emergency Care n.a.M.A.Podgorbunsky
      • Krasnoyarsk, Federação Russa
        • KBUZ 'Regional Clinical Hospital'
      • Kursk, Federação Russa
        • OBUZ 'Kursy Regional Clinical Oncology Dispensary' of Kursky Regional Healthcare Department
      • Moscow, Federação Russa
        • Moscow City Clinical Hospital #1 n.a.N.I.Pirogov
      • Moscow, Federação Russa
        • Moscow City Clinical Hospital #29 n.a.N.A.Bauman
      • Omsk, Federação Russa
        • Omsk Regional Clinical Oncology Center
      • Penza, Federação Russa
        • GBUZ "Penza Regional Clinical Hospital na N.N.Burdenko"
      • Ryazan, Federação Russa
        • City Clinical Hospital of Emergency Care
      • Saint Petersburg, Federação Russa
        • Hospital for War Veterans
      • Saint Petersburg, Federação Russa
        • Saint-Petersburg I.I.Dzanelidze Research Institute of Emergency Medicine
      • Saint Petersburg, Federação Russa
        • GBUZ 'Leningrad Regional Oncology Center'
      • Saint Petersburg, Federação Russa
        • GBUZ Leningrad Regional Clinical Hospital
      • Saint Petersburg, Federação Russa
        • North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov
      • Saint Petersburg, Federação Russa
        • SPb GBUZ "City Hospital №26"
      • Saint Petersburg, Federação Russa
        • SPb GBUZ 'City Mariinskaya Hospital'
      • Tomsk, Federação Russa
        • Siberian State Medical University
      • Tomsk, Federação Russa
        • OGAUZ "Tomsk Regional Clinical Hospital"

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Presença de consentimento informado assinado para participação no estudo.
  2. Homens e mulheres com mais de 18 anos (incl.).
  3. Demonstrado por um ou vários métodos instrumentais (ultrassonografia, colangiografia, TC ou RM) alargamento dos ductos biliares intra-hepáticos com obturação visualizada dos ductos biliares principais causada por tumor.
  4. Duração da icterícia mecânica inferior a 30 dias, incluindo o primeiro dia do período de triagem.
  5. O status pela classificação da escala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) é 0-2.
  6. Expectativa de vida de mais de 3 meses.
  7. Dados laboratoriais correspondentes aos seguintes limites de corte:

    hemoglobina ≥90 g/l; neutrófilos ≥ 1,5x109/l; Plaquetas ≥ 75 x 109/L; AsAT e/ou AlAT acima de 3 х normal, mas inferior a 25 х normal Creatinina sérica não excedendo 2 × normal, Potássio sérico dentro dos limites normais

  8. Teste de urina negativo para gravidez em mulheres em idade reprodutiva.
  9. Para a idade reprodutiva: consentimento para usar métodos contraceptivos adequados ou abstinência total de atividade sexual durante o período do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Cirurgia radical planejada dentro de 10 dias a partir da data de randomização.
  2. Metástases hepáticas com bloqueio biliar ao nível dos ductos segmentares.
  3. Suspeita de metástases no sistema nervoso central ou aracnoidite metastática durante o exame físico; ascite clinicamente significativa.
  4. Pancreatite destrutiva aguda, peritonite difusa, sangramento contínuo de qualquer etiologia, sepse (teste de procalcitonina de 10 ng / ml e acima).
  5. Cirrose hepática
  6. Presença de doenças cardiovasculares clinicamente significativas: insuficiência cardíaca crônica classe funcional III-IV pela NYHA, hipertensão arterial não controlada, acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio nos últimos 3 meses, angina instável, arritmia não controlada e distúrbios graves do ritmo cardíaco.
  7. Gravidez ou lactação.
  8. Hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento em estudo/placebo e/ou intolerância a qualquer componente do medicamento em estudo/placebo.
  9. Ingestão regular de medicamentos proibidos ou não permitidos pelo protocolo do estudo dentro de 4 semanas antes da inscrição ou indicação médica para iniciar qualquer medicamento proibido ou não permitido pelo protocolo do estudo
  10. Terapia imunológica ou hormonal sistêmica crônica concomitante.
  11. Gota.
  12. Dependência de álcool e/ou drogas.
  13. Tuberculose ativa, infecção por HIV, sífilis, hepatite viral aguda.
  14. Quaisquer outras condições/doenças que possam interferir no cumprimento pelo paciente dos requisitos do Protocolo.
  15. Razões mentais, físicas e outras que não permitem que o paciente cumpra os requisitos do protocolo do estudo.
  16. Qualquer outra condição significativa (a critério do investigador) que impeça o paciente de entrar no estudo.
  17. Participação em qualquer ensaio clínico nos últimos 3 meses.
  18. Funcionários do centro de pesquisa e seus familiares.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Remaxol® 400 ml + Placebo 400 ml
Tratamento com Remaxol® 400 ml IV + solução de Ringer 400 ml IV por 10 dias. Medicamento: Remaxol (succinato + metionina + inosina + nicotinamida)
Solução para infusões intravenosas, contendo succinato, metionina, inosina e nicotinamida em frasco de vidro de 400 ml
Outros nomes:
  • Remaxol (succinato + metionina + inosina + nicotinamida)
Solução para perfusão intravenosa, 400 ou 800 ml
Outros nomes:
  • Placebo
Experimental: Remaxol® 800 ml
Tratamento com Remaxol® 800 ml IV por 10 dias. Medicamento: Remaxol (succinato + metionina + inosina + nicotinamida)
Solução para infusões intravenosas, contendo succinato, metionina, inosina e nicotinamida em frasco de vidro de 400 ml
Outros nomes:
  • Remaxol (succinato + metionina + inosina + nicotinamida)
Comparador de Placebo: Ao controle
Tratamento com solução de Ringer 800 ml IV por 7 dias. Droga: Solução de Ringer
Solução para perfusão intravenosa, 400 ou 800 ml
Outros nomes:
  • Placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo para regressão da icterícia
Prazo: 21 dias
O tempo (dias) desde o dia da operação de drenagem até a redução do nível de bilirrubina total até 90 μmol / l, em grupos experimentais (Remaxol®) vs. controle (Placebo)
21 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Regressão da citólise (níveis séricos normais de alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase)
Prazo: 11 dias
Proporção de pacientes nos grupos de estudo que atingiram níveis séricos normais de alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase no dia 11 desde o início do tratamento
11 dias
Regressão da colestase
Prazo: 11 dias
Proporção de pacientes nos grupos de estudo que atingiram níveis séricos normais de fosfatase alcalina, GGTP, bilirrubina total e bilirrubina direta no dia 11 desde o início do tratamento
11 dias
Regressão da encefalopatia
Prazo: 11 dias
Proporção de pacientes em grupos de estudo que tiveram funcionamento cerebral normal no dia 11, conforme refletido pelo teste neurofisiológico para avaliação do grau de encefalopatia
11 dias
Bilirrubina sérica
Prazo: 21 dias
Dinâmica dos níveis séricos de bilirrubina total e direta em relação aos valores basais e entre as visitas nos grupos de estudo
21 dias
Fosfatase alcalina sérica
Prazo: 21 dias
Dinâmica do nível sérico de fosfatase alcalina em relação aos valores basais e entre as visitas nos grupos de estudo
21 dias
Soro GGTP
Prazo: 21 dias
Dinâmica do nível sérico de gama-glutamiltranspeptidase em relação aos valores basais e entre as visitas nos grupos de estudo
21 dias
Alanina aminotransferase sérica
Prazo: 21 dias
Dinâmica do nível sérico de alanina aminotransferase em relação aos valores basais e entre as visitas nos grupos de estudo
21 dias
Aspartato aminotransferase sérica
Prazo: 21 dias
Dinâmica do nível sérico de aspartato aminotransferase em relação aos valores basais e entre as visitas nos grupos de estudo
21 dias
Função do fígado
Prazo: 21 dias
Estado da função de síntese de proteína hepática (conforme refletido pelos níveis séricos de proteína total, albumina, INR, PT, PTI, APTT, fibrinogênio) em relação aos valores basais e/ou entre as visitas
21 dias
Função renal
Prazo: 21 dias
Estado da função renal (nível sérico de creatinina) em relação aos valores basais e/ou entre as visitas
21 dias
Proporção de pacientes com complicações de icterícia
Prazo: 21 dias
O número de pacientes nos grupos de estudo que desenvolveram complicações no período pós-operatório que foram, segundo avaliação do pesquisador, causalmente relacionadas à icterícia obstrutiva (por exemplo, colangite purulenta, sepse, insuficiência renal)
21 dias
Status de Desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
Prazo: 31 dias

Status dos pacientes nos grupos de estudo por notas ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) no final do estudo. O Status de Desempenho ECOG consiste nas seguintes notas:

0 - totalmente ativo, capaz de realizar todas as atividades pré-doença sem restrições;

  1. - restrito, mas ambulante e capaz de realizar trabalhos de natureza leve ou sedentária;
  2. - ambulatório e capaz de todos os autocuidados, mas incapaz de realizar qualquer atividade laboral;
  3. - capaz apenas de autocuidado limitado; parcialmente confinado à cama ou cadeira;
  4. - completamente desativado; não pode realizar nenhum autocuidado;
  5. - Morto
31 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Mikhail S. Bogomolov, MD, PhD, St. Petersburg State Medical University n.a. I.P.Pavlov

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

3 de abril de 2017

Conclusão Primária (Real)

3 de fevereiro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

4 de março de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de janeiro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de janeiro de 2018

Primeira postagem (Real)

30 de janeiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de julho de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de julho de 2020

Última verificação

1 de julho de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Remaxol®

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