Chimiothérapie systémique plus HAI (FUDR) vs chimiothérapie systémique seule pour CRCLM

Critère d'intégration:

1. Âge : 18-75 ans
2. Adénocarcinome colorectal confirmé histologiquement
3. Diagnostic confirmé radiologiquement ou pathologiquement de métastases hépatiques colorectales
4. outre la chimiothérapie systématique, sans traitement préalable des métastases hépatiques, y compris l'opération, la radiothérapie, l'HAI, la chimioembolisation artérielle hépatique transcathéter (TACE) et l'ablation.
5. Sans métastase extra-hépatique confirmée par scanner, IRM ou PET/CT (si nécessaire)
6. Avec fonction médullaire adéquate : plaquettes ≥ 90 x 109/L ; globules blancs ≥ 3×109/L ; nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 x 109/L Bilirubine sérique ≤ 1,5 x LSN, AST et ALT ≤ 5 x LSN
7. Le patient n'a pas d'ascite et avec une fonction de coagulation sanguine adéquate, albumine ≥ 35 g/L
8. Niveau A de la fonction hépatique Child-Push
9. Créatinine ≤ 1 × LSN, ou clairance de la créatinine calculée > 50 ml/min (équation de Cockcroft-Gault)
10. Statut de performance ECOG de 0-2
11. Espérance de vie ≥ 3 mois
12. Ne convient pas aux anti-EGFR ou à toute autre thérapie ciblée (avec mutation de KRAS ou ne pouvant pas se le permettre)
13. Les patients ont fourni un formulaire de consentement éclairé signé
14. Avec une bonne conformité

Critère d'exclusion:

1. Avec toute métastase extra-hépatique et/ou récidive tumorale primaire
2. Embolie artérielle sévère ou ascite
3. Avec tendance hémorragique ou troubles de la coagulation
4. Crise hypertensive ou encéphalopathie hypertensive
5. Complications systémiques graves et incontrôlées telles que les infections ou le diabète.
6. Maladies cardiovasculaires graves telles qu'accident vasculaire cérébral (dans les 6 mois précédant l'inscription), infarctus du myocarde (dans les 6 mois précédant l'inscription), hypertension non contrôlée même avec une intervention médicamenteuse appropriée, angine de poitrine instable, insuffisance cardiaque congestive (degré NYHA 2-4), arythmie qui a besoin d'une intervention médicamenteuse
7. Patient ayant souffert de maladies du système nerveux central telles qu'une tumeur cérébrale primitive, une épilepsie incontrôlée même avec un traitement standard, toute métastase cérébrale ou accident vasculaire cérébral
8. Patient qui a une tumeur maligne concomitante ou qui a une tumeur maligne dans les 5 ans précédant l'inscription à l'étude (à l'exception d'un carcinome basocellulaire cutané radicalement réséqué ou d'un carcinome cervical in situ)
9. Patient ayant reçu un agent antinéoplasique expérimental dans les 28 jours précédant l'inscription
10. Toute toxicité résiduelle d'une chimiothérapie antérieure (à l'exception de l'alopécie), telle qu'une neuropathie périphérique sensorielle de grade 2 ou plus (NCI CTC v3.0), un régime à base d'oxaliplatine ne sera pas prise en compte
11. Patient allergique à l'oxaliplatine, à la leucovorine, au 5-fluorouracile, à la floxuridine ou à la dexaméthasone
12. Femmes enceintes ou allaitantes
13. Patiente n'utilisant pas ou refusant de prendre toute mesure contraceptive appropriée (anneau contraceptif intra-utérin, contraception barrière associée à un gel spermicide ou opération de stérilisation), y compris les femmes en âge de procréer (dans les 2 ans après la dernière période menstruelle) et les hommes qui la fertilité
14. Incapable ou refusant de se conformer au plan de recherche
15. L'existence de toute autre maladie, dysfonctionnement causé par des lésions métastatiques ou maladie suspecte découverte lors de l'examen régulier, indiquant des contre-indications à l'utilisation des médicaments à l'étude ou pouvant entraîner des risques élevés de complications liées au traitement