Ventilation assistée adaptative dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS)

Cette étude comparera deux modes différents de ventilation mécanique : la ventilation obligatoire contrôlée de protection pulmonaire standard et la ventilation assistée adaptative. Les chercheurs recruteront des patients adultes atteints de SDRA qui sont ventilés mécaniquement et admis dans des unités de soins intensifs, capturant une population souffrant d'insuffisance respiratoire et d'une maladie grave grave. La mécanique du patient au cours de chaque stratégie de ventilation sera comparée avant et après le croisement.

Après avoir obtenu le consentement éclairé, les enquêteurs placeront un ballonnet œsophagien qui sera utilisé pour des mesures simultanées des pressions des voies respiratoires (Pao) et des pressions œsophagiennes (Pes), pour estimer les pressions transpulmonaires (PL = Pao - Pes), tout en mesurant également le débit et le volume. . L'utilisation de cathéters à ballonnet œsophagiens est une pratique courante dans les unités de soins intensifs, et la norme de soins au Beth Israel Deaconess Medical Center consiste à utiliser ces ballons chez les patients atteints de SDRA. L'inhalothérapie et le personnel médical sont très à l'aise avec le placement et l'utilisation. Le ballon œsophagien sera laissé en place jusqu'à l'extubation. Si le ballon est délogé ou retiré à des fins cliniques, il ne sera pas remplacé uniquement à des fins de recherche, sauf si cela se produit le premier jour des mesures de l'étude.

Les patients seront ensuite randomisés pour passer immédiatement à l'ASV ou pour être maintenus sur leurs réglages actuels de ventilation protectrice des poumons.