Dexmédétomidine intraveineuse lors d'une césarienne sous rachianesthésie

Contexte et objectif : L'hypotension et les douleurs épigastriques sont fréquemment rencontrées lors de la rachianesthésie pour césarienne. La dexmédétomidine (DEX) est un agoniste α 2-adrénergique hautement sélectif. Ses effets impliquent des actions sympatholytiques, sédatives, anesthésiques et analgésiques. La présente étude randomisée visait à évaluer l'effet de l'administration intraveineuse de DEX sur les paramètres hémodynamiques et la douleur épigastrique chez les femmes soumises à une césarienne.

Patients et méthodes : Cette étude est un essai contrôlé randomisé en double aveugle. Soixante-dix patients ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes d'intervention : un groupe a reçu une rachianesthésie et de la DEX intraveineuse (1 µg/kg) et l'autre groupe a reçu une rachianesthésie et un placebo (solution saline). Les médicaments administrés ont été injectés lentement par voie intraveineuse pendant 10 minutes, puis un bloc intrathécal a été réalisé en utilisant 2 à 2,2 ml de bupivacaïne hyperbare (10 à 12,5 mg) introduits à l'espacement L3/4 ou L4/5. Les principaux paramètres de résultat comprenaient la fréquence des épisodes d'hypotension, la fréquence des doses d'éphédrine nécessaires, le score de sédation et les épisodes de douleur épigastrique. Les critères de jugement secondaires comprenaient le délai d'apparition des blocs sensitifs et moteurs, la durée des blocs sensitifs et moteurs, la durée opératoire, le temps nécessaire pour demander une analgésie de secours, le niveau de bloc intrathécal et le score d'Apgar néonatal à 1 et 5 minutes.