Intravenöses Dexmedetomidin beim Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie

Hintergrund und Ziel: Hypotonie und epigastrische Schmerzen treten häufig während der Spinalanästhesie für den Kaiserschnitt auf. Dexmedetomidin (DEX) ist ein hochselektiver α2-adrenerger Agonist. Seine Wirkungen umfassen sympatholytische, sedative, anästhetische und analgetische Wirkungen. Die vorliegende randomisierte Studie zielte darauf ab, die Wirkung einer intravenösen DEX-Verabreichung auf die hämodynamischen Parameter und Oberbauchschmerzen bei Frauen, die einem Kaiserschnitt unterzogen wurden, zu bewerten.

Patienten und Methoden: Diese Studie ist eine randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie. Siebzig Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Interventionsgruppen zugeteilt: Eine Gruppe erhielt Spinalanästhesie und intravenöses DEX (1 µg/kg) und die andere Gruppe erhielt Spinalanästhesie und Placebo (Kochsalzlösung). Die verabreichten Arzneimittel wurden langsam über 10 Minuten intravenös injiziert, dann wurde eine intrathekale Blockierung unter Verwendung von 2–2,2 ml hyperbarem Bupivacain (10–12,5 mg) erreicht, das bei L3/4- oder L4/5-Zwischenraum eingeführt wurde. Zu den primären Zielparametern gehörten die Häufigkeit von Hypotonie-Episoden, die Häufigkeit der benötigten Ephedrin-Dosen, der Sedierungs-Score und epigastrische Schmerzepisoden. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten die Zeit bis zum Einsetzen der sensorischen und motorischen Blockaden, die Dauer der sensorischen und motorischen Blockaden, die Operationsdauer, die benötigte Zeit bis zur Anforderung einer Notfall-Analgesie, das Ausmaß der intrathekalen Blockade und der Apgar-Score des Neugeborenen nach 1 und 5 Minuten.