FSH suivie de HMG vs FSH Plus HMG en FIV

Les femmes qui doivent être soumises à la FIV/ICSI par le biais du COS selon un protocole long de GnRHa seront évaluées pour la possibilité de participer à notre étude. Les participants éligibles à notre étude seront ceux qui ont un cycle menstruel régulier (21-35 jours) et une anatomie utérine normale (confirmée par un examen échographique transvaginal et, dans certains cas, une hystéronsalpingographie et une hystéroscopie).

Les femmes présentant l'un des critères suivants seront exclues de l'étude : 1) âge < 20 ou > 37 ans ; 2) indice de masse corporelle (IMC) < 18 ou > 25 kg/m2 ; 3) faible réserve ovarienne (AFC < 7 et/ou AMH < 1,1 ng/ml) ; 4) présence d'un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), d'un endométriome ou d'un hydrosalpinx ; 5) antécédent de chimiothérapie, de radiothérapie ou de chirurgie ovarienne ; 6) le mari a besoin d'une biopsie testiculaire pour obtenir du sperme ; ou 7) échec d'implantation antérieur.

Un consentement éclairé écrit sera recueilli auprès de chaque femme sélectionnée pour participer avant son inclusion dans l'étude. Toutes les femmes participant à l'étude commenceront la GnRHa au jour 21 du cycle précédent et lorsqu'une régulation à la baisse se produira, chaque femme sera répartie au hasard dans l'un des deux groupes ; groupe 1 et groupe 2. Les femmes du groupe 1 recevront 225 UI de FSH seule dès le premier jour de la stimulation ovarienne et lorsque les diamètres folliculaires atteindront 10-12 mm, les 150 UI de HP-hMG remplaceront la FSH et continueront jusqu'au jour du déclenchement. Les femmes du groupe 2 recevront 150 UI de FSH plus 75 UI de HP-hMG dès le premier jour de la stimulation ovarienne et 150 UI de HP-HMG lorsque le diamètre folliculaire atteint 10-12 mm jusqu'au jour du déclenchement. La randomisation sera simple et équilibrée (1:1) et sera effectuée par une infirmière à travers des enveloppes scellées, non étiquetées et opaques contenant des nombres aléatoires générés par ordinateur. L'évaluateur de données sera aveugle à l'assignation de groupe.

Dans les deux groupes, l'œstradiol et la LH seront mesurés le troisième jour des menstruations avant le début de la stimulation et le jour 6 de la stimulation TVS sera effectué. La progestérone et l'E2 seront mesurés et le jour du déclenchement. Le critère de jugement principal de cette étude sera le taux de grossesse en cours. Les critères de jugement secondaires seront le taux d'annulation, le nombre d'ovocytes récupérés, le nombre d'embryons, le nombre d'embryons vitrifiés, le taux de grossesses cliniques, le taux d'implantation, le taux de SHO, le taux de grossesses multiples et le taux de fausses couches.