Prédire la progression vers la fibrose chronique des lésions pulmonaires liées à l'infection à Covid-19 à partir d'images de tomodensitométrie thoracique (PREDISCAN)

Les principales différences observées entre la pneumonie à SARSCoV-2 et les autres pneumopathies virales épidémiques (par exemple, la grippe saisonnière) sont la plus grande infectiosité du SARSCoV-2, la sévérité clinique de la maladie, en particulier chez les patients jeunes sans comorbidités, et l'observation d'examens radiologiques. images liées à une agression parenchymateuse importante chez un grand nombre de patients.

Les lésions à la phase aiguë correspondent essentiellement à des opacités bilatérales en verre dépoli plus ou moins associées à des condensations qui seraient des marqueurs d'infections plus sévères.

L'étendue importante des lésions à la phase aiguë pose la question de la résolution complète ou non des anomalies scintigraphiques dans le temps et de l'éventuel retentissement sur la fonction pulmonaire. Ce risque de séquelles est très important à étudier compte tenu du grand nombre de patients touchés par le SARSCoV-2, d'autant plus qu'il s'agit souvent de patients jeunes qui semblent "en bonne santé".

Dans le contexte actuel de la pandémie de SRAS CoV-2, l'amélioration de la qualité et de la disponibilité des scanners de diagnostic fournit une mine d'informations sur la sémiologie et la progression des maladies pulmonaires avec une exposition minimale aux rayonnements ionisants. Une majorité de patients hospitalisés atteints du SARSCoV-2 ont reçu un scanner dans la phase précoce de la maladie. En effet, la Société française de radiologie a recommandé la réalisation d'un scanner sans injection en coupes minces en cas de suspicion ou de confirmation du diagnostic chez les patients présentant des signes cliniques initiaux ou secondaires de gravité et justifiant une prise en charge hospitalière du fait de l'absence initiale de réactifs pour la réalisation de tests biologiques (RT-PCR) et la grande sensibilité du scanner et sa spécificité en période épidémique.

La présente étude vise à étudier la cinétique de l'atteinte pulmonaire dans le SRAS CoV 2, à étudier le caractère prédictif du scanner thoracique réalisé à la sortie du patient sur l'existence de séquelles radiologiques à 3 mois mais aussi à 1 an afin de ne pas se méprendre la constitution d'une fibrose tardive après résolution partielle des images scanner. Les enquêteurs étudieront la corrélation entre d'éventuelles anomalies radiologiques et la présentation clinique (symptômes du patient et fonction pulmonaire). Le suivi rigoureux de ces patients permettra de mettre en place, si nécessaire, un traitement précoce des anomalies détectées (corticoïdes inhalés en cas d'atteinte bronchique ou bronchiolaire, étude de la place d'un traitement anti-fibrosant en cas de fibrose, ...).