Prevendo a progressão para fibrose crônica de lesões pulmonares relacionadas à infecção por Covid-19 a partir de imagens de TC de tórax (PREDISCAN)

As principais diferenças observadas entre a pneumonia por SARSCoV-2 e outras pneumopatias virais epidêmicas (por exemplo, influenza sazonal) são a maior infectividade do SARSCoV-2, a gravidade clínica da doença, particularmente em pacientes jovens sem comorbidades, e a observação de exames radiológicos imagens relacionadas à agressão parenquimatosa significativa em um grande número de pacientes.

As lesões na fase aguda correspondem essencialmente a opacidade em vidro fosco bilateral mais ou menos associada a condensações que seriam marcadores de infecções mais graves.

O grande alcance das lesões na fase aguda levanta a questão de saber se as anomalias de varredura são ou não completamente resolvidas ao longo do tempo e o possível impacto na função pulmonar. Este risco de sequelas é muito importante para estudar, dado o grande número de pacientes afetados pelo SARSCoV-2, especialmente porque geralmente são pacientes jovens que parecem ser "saudáveis".

No contexto atual da pandemia de CoV-2 SARS, a qualidade e a disponibilidade aprimoradas de scanners de diagnóstico fornecem uma riqueza de informações sobre a semiologia e a progressão da doença pulmonar com exposição mínima à radiação ionizante. A maioria dos pacientes hospitalizados com SARSCoV-2 recebeu uma tomografia computadorizada na fase inicial da doença. De fato, a Sociedade Francesa de Radiologia tem recomendado a realização de tomografia computadorizada sem injeção em cortes finos em caso de suspeita ou para confirmação do diagnóstico em pacientes que apresentem sinais clínicos iniciais ou secundários de gravidade e que justifiquem o manejo hospitalar pela falta inicial de reagentes para realização de testes biológicos (RT-PCR) e a alta sensibilidade da tomografia computadorizada e sua especificidade em períodos epidêmicos.

O presente estudo visa estudar a cinética do envolvimento pulmonar no SARS CoV 2, estudar o caráter preditivo da tomografia de tórax realizada na alta do paciente sobre a existência de sequelas radiológicas em 3 meses, mas também em 1 ano para não confundir a constituição de fibrose tardia após resolução parcial das imagens tomográficas. Os investigadores estudarão a correlação entre possíveis anormalidades radiológicas e a apresentação clínica (sintomas do paciente e função pulmonar). O acompanhamento rigoroso destes doentes permitirá estabelecer, se necessário, o tratamento precoce das anomalias detectadas (corticóides inalatórios em caso de lesão brônquica ou bronquiolar, estudo do local de tratamento anti-fibrose em caso de fibrose, ...).