Thérapie par l'exercice pendant la radiothérapie

EXPÉRIMENTAL: groupe d'intervention d'exercice

Ce groupe fera l'objet d'une intervention d'exercice au cours de son programme de radiothérapie.

Autre: intervention d'exercice

Le protocole d'exercice comprendra les ensembles d'exercices spéciaux recommandés pour les problèmes des membres supérieurs chez les patientes ayant subi une mastectomie. Le protocole des membres supérieurs a été publié en 2018 par Richmond et ses amis, appelé prévention des problèmes musculo-squelettiques de l'épaule après le traitement du cancer du sein, protocole UK-PROSPER. Le protocole spécial propose des ensembles d'exercices uniques pour restaurer l'amplitude de mouvement des épaules, maintenir un bon niveau de force des muscles des membres supérieurs et des exercices d'étirement, en particulier pour les muscles autour de la zone de radiothérapie. Les exercices seront effectués sous la supervision d'un physiothérapeute spécialisé dans les troubles des membres supérieurs.

ACTIVE_COMPARATOR: protocole de radiothérapie de routine

Ce groupe ne participera pas à une intervention d'exercice pendant son programme de radiothérapie.

Autre: protocole de radiothérapie de routine

Cette intervention n'est qu'une observation aux patients lors de leur protocole de radiothérapie de routine. Il n'y aura pas d'intervention d'exercice pour le membre supérieur pour le patient de ce groupe.

Statut fonctionnel des membres supérieurs des patients pendant le protocole de radiothérapie

L'état fonctionnel subjectif des membres supérieurs sera évalué par le score des incapacités du bras, de l'épaule et de la main (DASH). Il s'agit de 30 questions Questionnaire et 21 évaluent les difficultés de la personne lors des activités quotidiennes, 5 d'entre elles (douleur, raideur, picotements, faiblesse) et 4 d'entre elles évaluent le travail, le sommeil, la fonction sociale et la confiance en soi. La personne répond à toutes les questions selon le système Likert en 5 points (1 : pas de difficulté, 2 : difficulté légère, 3 : difficulté moyenne, 4 : difficulté extrême, 5 : incapacité). Un score de 0 à 100 est obtenu pour chaque section. Plus le score augmente, plus le handicap augmente.

Amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule (ROM) des patients pendant le protocole de radiothérapie

L'amplitude de mouvement de l'épaule en flexion, abduction, rotation interne et rotation externe sera évaluée par le goniomètre standard. Le degré total actif et passif de ROM sera évalué en position assise du patient. La ROM totale enregistrera en valeur de degré.

Mesure de la force de préhension des patients pendant le protocole de radiothérapie

Le dynamomètre à main Jamar sera utilisé pour évaluer la force de préhension brute de la main. Pendant que le patient est assis avec un support dorsal dans un siège confortable, il lui sera demandé de saisir le dynamomètre avec une prise grossière à 90˚ de flexion et de le compresser aussi fort que possible. 3 mesures seront effectuées pour les deux mains et la moyenne des valeurs en kg sera enregistrée.

Peur du mouvement, réaction d'évitement des patients pendant le protocole de radiothérapie

L'échelle de kinésiophobie de Tampa (peur de la douleur due au mouvement) sera utilisée pour évaluer le degré de peur du mouvement. L'enquête comporte 17 questions sous forme d'échelle auxquelles on répond selon le système Likert à 4 points. Le total des points sera compris entre 17 et 68. À mesure que le score augmente, la peur du mouvement augmente.

Niveau d'activité physique des patients pendant le protocole de radiothérapie

Il sera évalué par une version courte de l'Enquête internationale sur l'activité physique. Le questionnaire est composé de 7 questions et comporte des questions ouvertes sur les activités physiques à remplir par le patient pour la durée de l'activité et le nombre de jours.

Douleur et troubles sensoriels des patients pendant le protocole de radiothérapie

L'échelle abrégée de la douleur de McGill sera utilisée pour évaluer la déficience sensorielle des patients. Dans l'échelle, 2 scores seront comptés, le premier est le nombre total de mots définis par la personne liés à la douleur et à la sensation. Le deuxième score sera attribué par la patiente à elle-même sur une échelle visuelle analogique comprise entre 0 et 10. 10 signifie la pire douleur tandis que 0 signifie aucune douleur.

Dyskinésie scapulaire des patients pendant le protocole de radiothérapie

La méthode du test de glissement latéral sera utilisée pour mesurer la dyskinésie scapulaire. Dans cette méthode; Pendant que le patient est en position debout, le coin inférieur de l'omoplate sera marqué et la longueur perpendiculaire à la vertèbre la plus proche sera mesurée à l'aide d'un ruban adhésif pour les deux omoplates. Ensuite, la même mesure sera répétée pendant que les mains sont à la taille et que les mains sont maintenues dans la position d'abduction à 90°. La différence de mouvement de l'omoplate des deux côtés sera notée en cm.

Kinesthésie du membre supérieur et sensation de position de l'articulation de l'épaule des patients pendant le protocole de radiothérapie

Pendant que les yeux du patient sont fermés et assis sur une chaise, le thérapeute verra l'amplitude de mouvement de l'épaule à 90 degrés à partir de la position de départ à 0 degré. Pendant ce temps, des contrôles de valeur angulaire seront effectués avec un inclinomètre fixé avec du velcro à la zone médio-humérale. Quelques secondes après que la position est ressentie, le bras revient à la position de départ à 0 degré. Le patient sera invité à ouvrir les yeux, puis il sera invité à amener activement son épaule à l'angle le plus proche de l'angle précédent. Les mesures seront effectuées en 3 répétitions séparément pour les côtés droit et gauche et les différences de degré seront déterminées pour le sens de la position et la moyenne des résultats sera prise.

Évaluation de l'œdème lymphatique des patients pendant le protocole de radiothérapie

La mesure de l'œdème lymphatique se fera avec un ruban adhésif. La longueur circonférentielle autour du bras sera faite tous les 5 cm du tubercule distal à l'épaule. Des études ont expliqué qu'une différence allant jusqu'à 2 cm entre les deux extrémités peut être considérée comme une classification d'œdème lymphatique normal et modéré et excessif en fonction de la différence de mesure. Selon cette mise en scène, la gravité de l'œdème lymphatique chez les patients sera déterminée et enregistrée.

Qualité de vie des patients pendant le protocole de radiothérapie

Il sera évalué par l'EORTC QLQ-C30 (Indice de qualité de vie spécifique au cancer). le questionnaire est composé de 23 questions. La personne répond à toutes les questions selon le système Likert en 4 points (1 : aucun, 2 : un peu, 3 : assez, 4 : beaucoup). Tous les points de la sous-échelle sont compris entre 0 et 100.

Qualité de vie spécifique au cancer du sein des patientes pendant le protocole de radiothérapie

Il sera évalué par l'EORTC QLQ-BR23 (Breast cancer-specific quality of life index). Le questionnaire se compose de 30 questions. La personne répond à toutes les questions selon le système Likert à 4 points (1 : aucun, 2 : un peu, 3 : assez, 4 : beaucoup). Tous les points de la sous-échelle vont de 0 à 100.