Träningsterapi under strålbehandling

EXPERIMENTELL: träningsinterventionsgrupp

Denna grupp kommer att få en träningsintervention under sitt strålbehandlingsprogram.

Övrig: träningsingripande

Träningsprotokollet kommer att bestå av de rekommenderade speciella träningsuppsättningarna för problem med övre extremiteter på mastektomipatienter. Protokollet för de övre extremiteterna har publicerats 2018 av Richmond och vänner som kallas förebyggande av muskuloskeletala axelproblem efter bröstcancerbehandling UK-PROSPER-protokollet. Specialprotokollet har unika träningsuppsättningar för att återställa axelns rörelseomfång, för att upprätthålla en god kraftnivå i övre extremitetsmusklerna och stretchövningar speciellt för musklerna runt strålbehandlingsområdet. Övningar kommer att göras under överinseende av en specialiserad sjukgymnast om besvär i övre extremiteterna.

ACTIVE_COMPARATOR: rutinmässig strålbehandlingsprotokoll

Denna grupp kommer inte att tas in i en träningsintervention under sitt strålbehandlingsprogram.

Övrig: rutinprotokol för strålbehandling

Denna intervention är endast en observation för patienter under deras rutinmässiga strålbehandlingsprotokoll. Det kommer inte att finnas någon träningsintervention för den övre extremiteten för patienten i denna grupp.

Övre extremiteternas funktionella status hos patienter under strålbehandlingsprotokoll

Den subjektiva funktionsstatusen för övre extremiteter kommer att bedömas av The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Score (DASH). Detta är 30 frågor Enkät och 21 utvärderar personens svårigheter under dagliga aktiviteter, 5 av dem (smärta, stelhet, stickningar, svaghet) och 4 av dem utvärderar arbete, sömn, social funktion och självförtroende. Personen svarar på alla frågor enligt 5-punkts Likert-systemet (1: ingen svårighet, 2: lätt svårighet, 3: måttlig svårighet, 4: extrem svårighet, 5: oförmåga). En poäng på 0-100 erhålls från varje avsnitt. När poängen ökar, ökar funktionsnedsättningen.

Axelledens rörelseomfång (ROM) hos patienter under strålbehandlingsprotokoll

Axelns rörelseomfång i flexion, abduktion, intern rotation och extern rotation kommer att utvärderas av standard goniometer. Total aktiv och passiv grad av ROM kommer att utvärderas i patientens sittande läge. Totalt ROM kommer att registreras i gradvärde.

Handgreppskraftmätning av patienter under strålbehandlingsprotokoll

Jamar handdynamometer kommer att användas för att utvärdera brutto handgreppskraft. Medan patienten sitter med ett ryggstöd i en bekväm sits kommer han att bli ombedd att ta tag i dynamometern med ett grovt grepp vid 90˚ böjning och komprimera den så starkt hon kan. 3 mätningar kommer att göras för båda händerna och medelvärdet av värdena i kg kommer att registreras.

Rädsla för rörelse, undvikande reaktion hos patienter under strålbehandlingsprotokoll

Tampa kinesiophobia (rädsla för smärta på grund av rörelse) skala kommer att användas för att utvärdera graden av rädsla för rörelse. Enkäten har 17 frågor som en skala som besvaras enligt 4-punkts Likert-systemet. Total poäng kommer att vara mellan 17-68. När poängen ökar ökar rädslan för rörelse.

Fysisk aktivitetsnivå hos patienter under strålbehandlingsprotokoll

Det kommer att utvärderas av en kortversion av den internationella undersökningen om fysisk aktivitet. Enkäten består av 7 frågor och har öppna frågor för de fysiska aktiviteterna som patienten ska fylla i under aktivitetens varaktighet och antal dagar.

Smärta och sensorisk försämring av patienter under strålbehandlingsprotokoll

McGill Pain kortformsskalan kommer att användas för att utvärdera patientens sensoriska funktionsnedsättning. I skalan kommer 2 poäng att räknas, den första är det totala antalet ord som definierats av personen relaterat till smärta och känsla. Andra poäng kommer att ges av patienten till sig själv på en visuell analog skala i intervallet 0-10. 10 betyder den värsta smärtan medan 0 är ingen smärta.

Scapular dyskinesi hos patienter under strålbehandlingsprotokoll

Lateral Slide Test-metod kommer att användas för att mäta skulderbladsdyskinesi. I denna metod; Medan patienten är i stående position kommer det nedre hörnet av skulderbladet att markeras och den vinkelräta längden till närmaste kota kommer att mätas med hjälp av tejp för båda skulderbladen. Sedan kommer samma mätning att upprepas medan händerna är i midjan och händerna hålls i 90˚ abduktionsposition. Skillnaden i skulderbladsrörelse för båda sidor kommer att noteras i cm.

Övre extremitetskinestesi och känsla av axelledsposition hos patienter under strålbehandlingsprotokoll

Medan patientens ögon stängs och sitter på en stol kommer terapeutens axelrörelser att föras till 90 grader från 0 graders startposition. Under tiden kommer vinkelvärdeskontroller att utföras med en lutningsmätare fixerad med kardborre till mitten av humerusområdet. Några sekunder efter att läget känns av kommer armen att återgå till 0 graders startposition. Patienten kommer att bli ombedd att öppna ögonen och sedan kommer han att uppmanas att aktivt föra sin axel till vinkeln närmast föregående vinkel. Mätningar kommer att göras i 3 repetitioner separat för höger och vänster sida och gradskillnaderna kommer att bestämmas för positionskänslan och medelvärdet av resultaten kommer att tas.

Lymfödem utvärdering av patienter under strålbehandlingsprotokoll

Lymfödemmätningen kommer att göras med tejp. Den perifera längden runt armen kommer att göras var 5:e cm från den distala tuberkeln till axeln. Studier har förklarat att en skillnad på upp till 2 cm mellan båda extremiteterna kan anses vara normal och måttlig och överdriven lymfödemklassificering enligt skillnaden i mått. Enligt denna stadieindelning kommer svårighetsgraden av lymfödem hos patienter att bestämmas och registreras.

Livskvalitet hos patienter under strålbehandlingsprotokoll

Det kommer att utvärderas av EORTC QLQ-C30 (Cancer-specifikt livskvalitetsindex). frågeformuläret består av 23 frågor. Personen svarar på alla frågor enligt 4-punkts Likert-systemet (1: ingen, 2: lite, 3: ganska, 4: mycket). Alla subskalapunkter sträcker sig mellan 0-100.

Bröstcancerspecifik livskvalitet för patienter under strålbehandlingsprotokoll

Det kommer att utvärderas av EORTC QLQ-BR23 (bröstcancerspecifikt livskvalitetsindex). Frågeformuläret består av 30 frågor Personen svarar på alla frågor enligt 4-punkts Likert-systemet (1: ingen, 2: lite, 3: ganska, 4: mycket). Alla subskalapunkter sträcker sig mellan 0-100.