Terapia ruchowa podczas radioterapii

EKSPERYMENTALNY: grupa interwencyjna ćwiczeń

Ta grupa zostanie poddana interwencji ruchowej podczas programu radioterapii.

Inny: interwencja ruchowa

Protokół ćwiczeń będzie się składał z zalecanych specjalnych zestawów ćwiczeń dla problemów kończyn górnych u pacjentów po mastektomii. Protokół dotyczący kończyny górnej, opublikowany w 2018 roku przez Richmonda i jego przyjaciół, zwany zapobieganiem problemom mięśniowo-szkieletowym barku po leczeniu raka piersi, protokół UK-PROSPER. Specjalny protokół zawiera unikalne zestawy ćwiczeń do przywracania zakresu ruchu barków, utrzymania dobrego poziomu siły mięśni kończyn górnych oraz ćwiczeń rozciągających szczególnie mięśnie wokół pola radioterapii. Ćwiczenia będą wykonywane pod okiem specjalisty fizjoterapeuty zajmującego się schorzeniami kończyn górnych.

ACTIVE_COMPARATOR: rutynowy protokół radioterapii

Ta grupa nie zostanie objęta interwencją ruchową podczas programu radioterapii.

Inny: rutynowy protokół radioterapii

Ta interwencja jest jedynie obserwacją pacjentów podczas rutynowego protokołu radioterapii. Dla pacjenta z tej grupy nie będzie interwencji ruchowej kończyny górnej.

Stan czynnościowy kończyn górnych pacjentów w trakcie radioterapii

Subiektywny stan funkcjonalny kończyny górnej zostanie oceniony na podstawie oceny niepełnosprawności ramienia, barku i dłoni (DASH). To Kwestionariusz składający się z 30 pytań, z których 21 ocenia trudności danej osoby podczas codziennych czynności, 5 z nich (ból, sztywność, mrowienie, osłabienie), a 4 z nich oceniają pracę, sen, funkcjonowanie społeczne i pewność siebie. Osoba odpowiada na wszystkie pytania zgodnie z 5-punktowym systemem Likerta (1: brak trudności, 2: łagodna trudność, 3: umiarkowana trudność, 4: ekstremalna trudność, 5: niemożność). Z każdej sekcji uzyskuje się wynik 0-100. Wraz ze wzrostem wyniku wzrasta niepełnosprawność.

Zakres ruchu w stawie barkowym (ROM) pacjentów w trakcie radioterapii

Zakres ruchu barku w zgięciu, odwiedzeniu, rotacji wewnętrznej i zewnętrznej będzie oceniany za pomocą standardowego goniometru. Całkowity aktywny i pasywny stopień ROM zostanie oceniony w pozycji siedzącej pacjenta. Całkowita pamięć ROM zapisze wartość w stopniach.

Pomiar siły chwytu dłoni pacjentów podczas protokołu radioterapii

Dynamometr ręczny Jamar będzie używany do oceny całkowitej siły chwytu dłoni. Kiedy pacjent siedzi z podparciem pleców w wygodnym fotelu, zostanie poproszony o chwycenie dynamometru mocnym uchwytem przy zgięciu 90˚ i ściśnięcie go tak mocno, jak tylko potrafi. Wykonane zostaną 3 pomiary dla obu rąk i zapisana zostanie średnia wartości w kg.

Lęk przed ruchem, reakcja unikowa pacjentów podczas protokołu radioterapii

Do oceny stopnia lęku przed ruchem zostanie wykorzystana skala Tampa kinesiofobia (lęk przed bólem wywołany ruchem). Ankieta składa się z 17 pytań w postaci skali, na które odpowiada się zgodnie z 4-punktowym systemem Likerta. Suma punktów będzie między 17-68. Wraz ze wzrostem wyniku wzrasta strach przed ruchem.

Poziom aktywności fizycznej pacjentów w trakcie protokołu radioterapii

Zostanie to ocenione na podstawie krótkiej wersji Międzynarodowego Badania Aktywności Fizycznej. Kwestionariusz składa się z 7 pytań i zawiera pytania otwarte dotyczące aktywności fizycznej, którą pacjent musi wypełnić na czas trwania aktywności i liczbę dni.

Ból i zaburzenia czucia u pacjentów w trakcie protokołu radioterapii

Skrócona skala bólu McGill będzie używana do oceny upośledzenia sensorycznego pacjentów. W skali liczą się 2 punkty, pierwszy to łączna liczba zdefiniowanych przez osobę słów związanych z bólem i czuciem. Druga ocena zostanie przyznana przez pacjentkę sobie w wizualnej skali analogowej w zakresie 0-10. 10 oznacza najgorszy ból, a 0 to brak bólu.

Dyskineza łopatki u chorych w trakcie radioterapii

Do pomiaru dyskinezy łopatki zostanie użyta metoda bocznego testu poślizgowego. W tej metodzie; W pozycji stojącej pacjent zaznacza dolny róg łopatki i mierzy długość prostopadłą do najbliższego kręgu za pomocą taśmy dla obu łopatek. Następnie ten sam pomiar zostanie powtórzony, gdy ręce znajdują się w pasie, a dłonie są trzymane w pozycji odwodzenia 90˚. Różnica w ruchu łopatki po obu stronach zostanie odnotowana w cm.

Kinestezja kończyny górnej i czucie pozycji stawu barkowego u pacjentów w trakcie radioterapii

Podczas gdy oczy pacjenta są zamknięte i siedzi on na krześle, terapeuta ustawia zakres ruchu ramion na 90 stopni od pozycji początkowej 0 stopni. W międzyczasie zostaną przeprowadzone kontrole wartości kątowych za pomocą inklinometru przymocowanego na rzep do okolicy środkowej kości ramiennej. Kilka sekund po wyczuciu pozycji ramię powróci do pozycji początkowej 0 stopni. Pacjent zostanie poproszony o otwarcie oczu, a następnie zostanie poproszony o aktywne doprowadzenie ramienia do kąta najbliższego kątowi poprzedniemu. Pomiary zostaną wykonane w 3 powtórzeniach osobno dla prawej i lewej strony, a różnice stopni zostaną określone dla wyczucia pozycji i wyciągnięta zostanie średnia z wyników.

Ocena obrzęku limfatycznego pacjentów w trakcie protokołu radioterapii

Pomiar obrzęku limfatycznego zostanie wykonany taśmą. Długość obwodowa wokół ramienia będzie wykonywana co 5 cm od dystalnego guzka do ramienia. Badania wyjaśniły, że różnicę do 2 cm między obiema kończynami można uznać za normalną i umiarkowaną, a nadmierny obrzęk limfatyczny można sklasyfikować zgodnie z różnicą w pomiarze. Zgodnie z tym stopniem zaawansowania, nasilenie obrzęku limfatycznego u pacjentów zostanie określone i zapisane.

Jakość życia pacjentów w trakcie protokołu radioterapii

Zostanie oceniony przez EORTC QLQ-C30 (wskaźnik jakości życia specyficzny dla raka). kwestionariusz składa się z 23 pytań. Osoba odpowiada na wszystkie pytania według 4-punktowej skali Likerta (1: brak, 2: trochę, 3: raczej, 4: dużo). Wszystkie punkty skali podrzędnej mieszczą się w zakresie od 0 do 100.

Specyficzna dla raka piersi jakość życia pacjentek w trakcie radioterapii

Zostanie oceniony przez EORTC QLQ-BR23 (wskaźnik jakości życia specyficzny dla raka piersi). Kwestionariusz składa się z 30 pytań. Osoba odpowiada na wszystkie pytania zgodnie z 4-punktowym systemem Likerta (1: brak, 2: trochę, 3: raczej, 4: dużo). Wszystkie punkty podskali mieszczą się w przedziale od 0 do 100.