Terapia de ejercicio durante la radioterapia

EXPERIMENTAL: grupo de intervención de ejercicio

Este grupo recibirá una intervención de ejercicio durante su programa de radioterapia.

Otro: intervención de ejercicio

El protocolo de ejercicio consistirá en las series de ejercicios especiales recomendadas para los problemas de las extremidades superiores en pacientes con mastectomía. El protocolo para las extremidades superiores publicado en 2018 por Richmond y sus amigos se llama prevención de problemas musculoesqueléticos del hombro después del tratamiento del cáncer de mama protocolo UK-PROSPER. El protocolo especial tiene conjuntos de ejercicios únicos para restaurar el rango de movimiento del hombro, para mantener un buen nivel de fuerza de los músculos de las extremidades superiores y ejercicios de estiramiento, especialmente para los músculos alrededor del área de radioterapia. Los ejercicios se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta especializado en trastornos de las extremidades superiores.

COMPARADOR_ACTIVO: protocolo de radioterapia de rutina

Este grupo no participará en una intervención de ejercicio durante su programa de radioterapia.

Otro: protocolo de radioterapia de rutina

Esta intervención es solo una observación a los pacientes durante su protocolo de radioterapia de rutina. No habrá intervención de ejercicio para la extremidad superior para el paciente en este grupo.

Estado funcional de las extremidades superiores de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

El estado funcional subjetivo de las extremidades superiores se evaluará mediante la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano (DASH). Se trata de un Cuestionario de 30 preguntas y 21 evalúan las dificultades de la persona durante las actividades diarias, 5 de ellas (dolor, rigidez, hormigueo, debilidad) y 4 de ellas evalúan el trabajo, el sueño, la función social y la confianza en sí mismo. La persona responde todas las preguntas según el sistema Likert de 5 puntos (1: ninguna dificultad, 2: dificultad leve, 3: dificultad moderada, 4: dificultad extrema, 5: incapacidad). Se obtiene una puntuación de 0-100 de cada sección. A medida que aumenta la puntuación, aumenta la discapacidad.

Rango de movimiento de la articulación del hombro (ROM) de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

El rango de movimiento del hombro en flexión, abducción, rotación interna y rotación externa será evaluado por el goniómetro estándar. El grado total activo y pasivo de ROM se evaluará en la posición sentada del paciente. El ROM total registrará el valor en grados.

Medición de la fuerza de agarre manual de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

Se utilizará un dinamómetro manual Jamar para evaluar la fuerza bruta de prensión manual. Mientras el paciente está sentado con un respaldo en un asiento cómodo, se le pedirá que agarre el dinamómetro con un agarre grueso con una flexión de 90˚ y que lo comprima tan fuerte como pueda. Se realizarán 3 mediciones para ambas manos y se registrará la media de los valores en kg.

Miedo al movimiento, reacción de evitación de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

Se utilizará la escala Tampa kinesiophobia (miedo al dolor debido al movimiento) para evaluar el grado de miedo al movimiento. La encuesta tiene 17 preguntas como escala que se responde según el sistema Likert de 4 puntos. El punto total estará entre 17-68. A medida que aumenta la puntuación, aumenta el miedo al movimiento.

Nivel de actividad física de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

Será evaluado por una versión corta de la Encuesta Internacional de Actividad Física. El cuestionario consta de 7 preguntas y tiene preguntas abiertas para las actividades físicas que debe completar el paciente durante la duración de la actividad y número de días.

Dolor y deterioro sensorial de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

La escala corta de McGill Pain se utilizará para evaluar la discapacidad sensorial de los pacientes. En la escala se contarán 2 puntajes, el primero es el número total de palabras definidas por la persona relacionadas con el dolor y la sensación. La segunda puntuación la dará la paciente a sí misma en una escala analógica visual en el rango de 0-10. 10 significa el peor dolor mientras que 0 es sin dolor.

Discinesia escapular de pacientes durante el protocolo de radioterapia

El método de prueba de deslizamiento lateral se utilizará para medir la discinesia escapular. En este método; Mientras el paciente está de pie, se marcará la esquina inferior de la escápula y se medirá la longitud perpendicular a la vértebra más cercana con la ayuda de cinta para ambas escápulas. Luego se repetirá la misma medida mientras las manos están en la cintura y las manos se mantienen en la posición de abducción de 90˚. La diferencia en el movimiento de la escápula para ambos lados se anotará en cm.

Cinestesia de las extremidades superiores y sensación de posición de la articulación del hombro de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

Mientras los ojos del paciente están cerrados y sentado en una silla, el terapeuta llevará el rango de movimiento del hombro a 90 grados desde la posición inicial de 0 grados. Mientras tanto, las comprobaciones del valor angular se realizarán con un inclinómetro fijado con velcro a la zona mediohumeral. Unos segundos después de sentir la posición, el brazo volverá a la posición inicial de 0 grados. Se le pedirá al paciente que abra los ojos y luego se le pedirá que lleve activamente el hombro al ángulo más cercano al ángulo anterior. Las mediciones se realizarán en 3 repeticiones por separado para los lados derecho e izquierdo y se determinarán las diferencias de grado para el sentido de la posición y se tomará el promedio de los resultados.

Evaluación del edema linfático de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

La medición del edema linfático se realizará con una cinta. La longitud circunferencial alrededor del brazo se hará cada 5 cm desde el tubérculo distal hasta el hombro. Los estudios han explicado que una diferencia de hasta 2 cm entre ambas extremidades puede considerarse normal y una clasificación de linfedema moderado y excesivo según la diferencia de medida. De acuerdo con esta estadificación, se determinará y registrará la gravedad del linfedema en los pacientes.

Calidad de vida de los pacientes durante el protocolo de radioterapia

Será evaluado por EORTC QLQ-C30 (Índice de calidad de vida específico del cáncer) . el cuestionario consta de 23 preguntas. La persona responde todas las preguntas según el sistema Likert de 4 puntos (1: nada, 2: un poco, 3: bastante, 4: mucho). Todos los puntos de la subescala oscilan entre 0 y 100.

Calidad de vida específica de pacientes con cáncer de mama durante el protocolo de radioterapia

Será evaluado por EORTC QLQ-BR23 (Índice de calidad de vida específico del cáncer de mama). El cuestionario consta de 30 preguntas. La persona responde todas las preguntas de acuerdo con el sistema Likert de 4 puntos (1: nada, 2: un poco, 3: bastante, 4: mucho). Todos los puntos de la subescala oscilan entre 0-100.