Gestion de la douleur périopératoire pour la fente labiale chez les enfants

En utilisant l'induction par inhalation avec du sévoflurane selon la tolérance, de l'atracurium 0,5 mg/kg pour faciliter l'intubation endotrachéale et du fentanyl 1 mcg/kg, la ventilation mécanique a été ajustée pour maintenir 30 à 35 mmHg de dioxyde de carbone en fin d'expiration, l'anesthésie a été maintenue avec 1,5 % d'isoflurane et de l'atracurium ( 0,1 mg/kg toutes les 30 minutes), tous les patients ont reçu du diclofénac sodique peropératoire 0,5 mg/kg par voie intramusculaire.

La pression artérielle et la fréquence cardiaque ont été mesurées 5 minutes après l'intubation endotrachéale et toutes les 15 minutes jusqu'à la récupération de l'anesthésie puis toutes les 15 minutes dans l'unité de soins postopératoires pendant 30 minutes

Le foramen sous-orbitaire était situé au plancher du rebord orbitaire à peu près au niveau de la pupille, la lèvre supérieure était repliée et un doigt est placé à l'extérieur au niveau du foramen sous-orbitaire pour empêcher l'aiguille de l'insertion céphalique dans le globe de l'oeil. Une aiguille de calibre 27 a été pliée à environ 70 degrés pour faciliter l'insertion à travers la muqueuse buccale sur le processus maxillaire, vers le foramen sous-orbitaire.

Après une aspiration soigneuse, l'anesthésique local a été injecté (injection de 3 ml de bupivacaïne à 0,25 % au 1:200.000 adrénaline, 1,5 ml de chaque côté). [104] Une pression devait être appliquée pendant une minute sur la zone car il y a des tissus adventifs lâches qui peuvent entraîner un gonflement et une ecchymose