Dexaméthasone intraveineuse et dexmédétomidine sur l'efficacité analgésique du bloc plan érecteur de la colonne vertébrale

Les patients ayant une fusion vertébrale lombaire se plaignent souvent de douleurs postopératoires sévères et le processus de rééducation postopératoire peut être affecté négativement. Une douleur postopératoire mal maîtrisée peut entraîner un retard de mobilisation, des complications pulmonaires et thromboemboliques, des séjours hospitaliers prolongés et des syndromes douloureux chroniques. La douleur après une chirurgie de la colonne vertébrale peut provenir de plusieurs tissus différents, tels que les vertèbres, les disques, les ligaments, la dure-mère, les facettes articulaires, les muscles, les fascias et les tissus sous-cutanés et cutanés.

Il a été démontré que le bloc plan de l'érecteur rachidien lombaire guidé par ultrasons (ESPB) réduit la douleur postopératoire chez les patients subissant une fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF). Cependant, la durée de l'analgésie après une injection unique d'ESPB avec des anesthésiques locaux couramment utilisés ne dépasse pas 12 h, ce qui souvent n'est pas assez long pour procurer un soulagement satisfaisant de la douleur postopératoire, car la douleur dure généralement plusieurs jours. Par rapport à la voie périneurale, les additifs intraveineux aux anesthésiques locaux sont communément acceptés car leur innocuité et leur efficacité ont été rapportées. De plus, la co-administration de dexaméthasone intraveineuse et de dexmédétomidine a prolongé de manière significative le délai avant la première demande d'analgésique de secours après un bloc du plexus brachial interscalénique en une seule injection. Cependant, plus de données sont nécessaires, en particulier pour l'ESPB lombaire.