- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04920344
Résultats de la déglutition et ADN tumoral circulant chez les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx lié au VPH traités par chirurgie transorale et thérapie adjuvante à intensité réduite
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Procédure: Chirurgie Transorale
- Procédure: Biopsie tumorale incisionnelle
- Autre: Évaluation des taux d'acide désoxyribonucléique (ctDNA) dans la tumeur circulante
- Autre: Indice de dysphagie MD Anderson
- Autre: Questionnaire sur la qualité de vie de l'Université de Washington
- Autre: Questionnaire de l'échelle de dimension Euro-QOL 5
- Test diagnostique: Évaluation de la déglutition barytée modifiée (MBS) avec échelle d'aspiration-pénétration
- Radiation: Radiothérapie externe
- Médicament: Cisplatine
Description détaillée
OBJECTIF PRINCIPAL:
I. Mesurer la fonction de déglutition et la qualité de vie spécifique à la maladie des patients atteints d'un cancer de l'oropharynx traités par chirurgie transorale et traitement adjuvant à intensité réduite.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Examiner la cinétique de l'acide désoxyribonucléique (ADN) tumoral circulant chez les patients traités par chirurgie transorale.
II. Estimer le contrôle local, la survie sans progression et la survie globale en utilisant la chirurgie transorale et un traitement adjuvant d'intensité réduite.
APERÇU : Sur la base des résultats pathologiques après la norme de soins chirurgie transorale, les patients sont affectés à 1 des 3 groupes.
GROUPE I (FAIBLE RISQUE) : les patients dont la petite tumeur a été complètement retirée et qui n'ont qu'un seul ganglion lymphatique impliqué seront soumis à une observation clinique.
GROUPE II (RISQUE MOYEN) : les patients dont la tumeur a été complètement retirée mais qui présentent certaines caractéristiques qui la rendent plus susceptible de réapparaître, comme une croissance autour des nerfs ou dans les vaisseaux, ou qui ont plus d'un ganglion lymphatique impliqué, subiront une radiothérapie externe. (EBRT) pendant 5 semaines en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
GROUPE III (RISQUE ÉLEVÉ) : les patients dont la tumeur a une « marge positive », ce qui signifie que la tumeur ne peut pas être retirée avec des tissus sains autour d'elle ou que la tumeur se développe de manière significative à l'extérieur du ganglion lymphatique subiront une EBRT pendant 6 semaines et recevront du cisplatine par voie intraveineuse (IV ) hebdomadaire pendant 6 semaines en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis pendant 3 ans.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
- RWJBarnabas Health - Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07103
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey at University Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Carcinome épidermoïde de l'oropharynx prouvé histologiquement
- Stade clinique T1-2, N0-N3, M0 selon l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8 critères
- Doit avoir des tumeurs jugées chirurgicalement résécables avec une morbidité acceptable
- Espérance de vie estimée à au moins 12 semaines
- Doit donner son consentement éclairé
- Doit avoir un statut de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = < 3
- Doit avoir des niveaux détectables d'ADN HPV circulant
- Plaquettes >= 100 000/ul
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) >= 1 500/ul
- Hémoglobine > 8 g/dl (le recours à la transfusion pour y parvenir est acceptable)
- Bilirubine totale < 2 X limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN)
- Aspartate aminotransférase (AST) (transaminase glutamique-oxaloacétique sérique [SGOT])/alanine aminotransférase (ALT) (glutamate pyruvate transaminase sérique [SGPT]) < 3 X LSN institutionnelle
- Créatinine sérique < 2 x LSN institutionnelle ou clairance de la créatinine > 50 ml/min déterminée par prélèvement sur 24 heures ou estimée par la formule de Cockcroft-Gault
- Test de grossesse négatif, le cas échéant
Critère d'exclusion:
- Les patients peuvent ne pas avoir reçu de traitement antérieur pour leur carcinome épidermoïde (CSC) de la tête et du cou, y compris la chimiothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie au-delà de la biopsie
Deuxième tumeur maligne primaire. Les exceptions sont :
- Le patient a eu une deuxième tumeur maligne primaire mais a été traité et sans maladie depuis au moins 3 ans
- Carcinome in situ (par exemple, carcinome in situ du col de l'utérus)
- Carcinome non mélanomateux de la peau
- Les patients atteints d'une maladie métastatique au-delà du cou seront exclus
- Troubles systémiques concomitants graves (y compris les infections actives) qui compromettraient la sécurité du patient ou compromettraient la capacité du patient à terminer l'étude, à la discrétion de l'investigateur
- Âge < 18 ans
- Les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ne sont pas automatiquement exclus, mais doivent répondre aux critères suivants : nombre de CD4 > 499/mm3 et charge virale < 50 copies/ml. L'utilisation d'un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) est autorisée
Anomalies électrolytiques de grade 3-4 (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE], version [v.] 5)
- Calcium sérique (ionisé ou ajusté pour l'albumine) < 7 mg/dl (1,75 mmol/L) ou > 12,5 mg/dl (> 3,1 mmol/L) malgré une intervention pour normaliser les taux
- Magnésium < 0,9 mg/dl (< 0,4 mmol/L) ou > 3 mg/dl (> 1,23 mmol/L) malgré une intervention pour normaliser les niveaux
- Potassium < 3,0 mmol/L ou > 6 mmol/L malgré une intervention pour normaliser les niveaux
- Sodium < 130 mmol/L ou > 155 mmol/L malgré une intervention pour normaliser les niveaux
- Les femmes enceintes, en raison des effets tératogènes de la radiothérapie et de la chimiothérapie sur le fœtus à naître. Les femmes en âge de procréer doivent accepter de subir un test de grossesse avant le traitement et d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée à l'étude, pendant la durée de la participation à l'étude et pendant 6 mois après. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
Tumeur jugée non résécable avec une morbidité acceptable :
- Tumeurs > 4 cm (T3 ou plus)
- Tumeurs de la base de la langue < 4 cm mais avec envahissement profond de la musculature de la langue mettant en danger le nerf hypoglosse ou les deux artères linguales
- Extension significative dans l'hypopharynx
- Extension dans le palais mou au-delà du 1/3 de la largeur
- Extension extranodale cliniquement étendue (ENE), par ex. preuve radiologique d'envahissement de l'artère carotide, extension grossière dans le muscle sternocléidomastoïdien ou les muscles profonds du cou.
Les ganglions lymphatiques de plus de 6 cm sans ENE clinique seront autorisés
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: GROUPE I - Récidive à faible risque (chirurgie transorale, observation clinique))
Après une chirurgie transorale standard de soins, les patients dont la petite tumeur a été complètement retirée et qui n'ont qu'un seul ganglion lymphatique impliqué subiront une observation clinique.
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Les patients subiront une chirurgie transorale
Autres noms:
Une biopsie incisionnelle du site de la tumeur primaire sera nécessaire pour confirmer le statut p16/HPV de la tumeur
Évaluer les niveaux de ctDNA au départ, 2 semaines, 4 semaines, 10 semaines, 24 semaines et 1 an après la chirurgie.
Autres noms:
MDADI est un questionnaire de qualité de vie en 20 items spécifiquement axé sur les aspects de la déglutition.
Il a été conçu à l'origine pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
Le score total varie de 20 à 100, le score le plus élevé indiquant un niveau de fonctionnement plus élevé.
Autres noms:
Le questionnaire de l'Université de Washington est un instrument de qualité de vie en 15 points spécialement conçu pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
Autres noms:
Un instrument générique de qualité de vie et de coût largement utilisé et validé pour de multiples contextes pathologiques, y compris le cancer de la tête et du cou.
Autres noms:
L'étude de la déglutition barytée modifiée par vidéofluoroscopie (MBS) est l'étalon-or pour l'évaluation de la dysphagie, et plus particulièrement des mécanismes de protection des voies respiratoires. L'échelle de pénétration/aspiration (PEN/ASP) est une échelle à huit points couramment utilisée, conçue pour décrire la profondeur de pénétration du bolus dans les voies respiratoires et la réponse du patient à la pénétration ou à l'aspiration.
Autres noms:
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Expérimental: GROUPE II - Récidive à risque moyen (chirurgie transorale, EBRT 50Gy)
Les patients dont la tumeur a été complètement enlevée mais qui présente certaines caractéristiques qui la rendent plus susceptible de récidiver, comme une croissance autour des nerfs ou dans les vaisseaux, ou dont plus d'un ganglion lymphatique est impliqué, subiront une radiothérapie externe corporelle (EBRT) RT 50Gy pendant 5 semaines en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
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Les patients subiront une chirurgie transorale
Autres noms:
Une biopsie incisionnelle du site de la tumeur primaire sera nécessaire pour confirmer le statut p16/HPV de la tumeur
Évaluer les niveaux de ctDNA au départ, 2 semaines, 4 semaines, 10 semaines, 24 semaines et 1 an après la chirurgie.
Autres noms:
MDADI est un questionnaire de qualité de vie en 20 items spécifiquement axé sur les aspects de la déglutition.
Il a été conçu à l'origine pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
Le score total varie de 20 à 100, le score le plus élevé indiquant un niveau de fonctionnement plus élevé.
Autres noms:
Le questionnaire de l'Université de Washington est un instrument de qualité de vie en 15 points spécialement conçu pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
Autres noms:
Un instrument générique de qualité de vie et de coût largement utilisé et validé pour de multiples contextes pathologiques, y compris le cancer de la tête et du cou.
Autres noms:
L'étude de la déglutition barytée modifiée par vidéofluoroscopie (MBS) est l'étalon-or pour l'évaluation de la dysphagie, et plus particulièrement des mécanismes de protection des voies respiratoires. L'échelle de pénétration/aspiration (PEN/ASP) est une échelle à huit points couramment utilisée, conçue pour décrire la profondeur de pénétration du bolus dans les voies respiratoires et la réponse du patient à la pénétration ou à l'aspiration.
Autres noms:
Les patients des groupes II et III subiront une radiothérapie par faisceau externe (EBRT) après une chirurgie transorale.
Autres noms:
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Expérimental: GROUPE III - Récidive à haut risque (chirurgie transorale, EBRT 60Gy, cisplatine 30 mg/m2)
Les patients dont la tumeur a une « marge positive », ce qui signifie que la tumeur n'a pas pu être retirée avec des tissus sains autour ou que la tumeur se développe de manière significative en dehors du ganglion lymphatique, subiront une EBRT RT 60 Gy pendant 6 semaines et recevront du cisplatine par voie intraveineuse (IV) hebdomadaire 30 mg/ m2 pendant 6 semaines en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
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Les patients subiront une chirurgie transorale
Autres noms:
Une biopsie incisionnelle du site de la tumeur primaire sera nécessaire pour confirmer le statut p16/HPV de la tumeur
Évaluer les niveaux de ctDNA au départ, 2 semaines, 4 semaines, 10 semaines, 24 semaines et 1 an après la chirurgie.
Autres noms:
MDADI est un questionnaire de qualité de vie en 20 items spécifiquement axé sur les aspects de la déglutition.
Il a été conçu à l'origine pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
Le score total varie de 20 à 100, le score le plus élevé indiquant un niveau de fonctionnement plus élevé.
Autres noms:
Le questionnaire de l'Université de Washington est un instrument de qualité de vie en 15 points spécialement conçu pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
Autres noms:
Un instrument générique de qualité de vie et de coût largement utilisé et validé pour de multiples contextes pathologiques, y compris le cancer de la tête et du cou.
Autres noms:
L'étude de la déglutition barytée modifiée par vidéofluoroscopie (MBS) est l'étalon-or pour l'évaluation de la dysphagie, et plus particulièrement des mécanismes de protection des voies respiratoires. L'échelle de pénétration/aspiration (PEN/ASP) est une échelle à huit points couramment utilisée, conçue pour décrire la profondeur de pénétration du bolus dans les voies respiratoires et la réponse du patient à la pénétration ou à l'aspiration.
Autres noms:
Les patients des groupes II et III subiront une radiothérapie par faisceau externe (EBRT) après une chirurgie transorale.
Autres noms:
Les patients du groupe III recevront du cisplatine, 30 mg/m2, administré par voie intraveineuse chaque semaine pendant 6 semaines.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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MD Anderson Dysphagia Index (MDADI)
Délai: Au départ.
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Le MDADI est un instrument de qualité de vie de 20 items spécifiquement axé sur les aspects de la déglutition.
Il a été conçu à l'origine pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou et a été largement utilisé et validé dans cette population.
Le score total varie de 20 à 100, le score le plus élevé indiquant un niveau de fonctionnement plus élevé.
|
Au départ.
|
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MD Anderson Dysphagia Index (MDADI)
Délai: À 24 semaines après la fin du traitement.
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Le MDADI est un instrument de qualité de vie de 20 items spécifiquement axé sur les aspects de la déglutition.
Il a été conçu à l'origine pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou et a été largement utilisé et validé dans cette population.
Le score total varie de 20 à 100, le score le plus élevé indiquant un niveau de fonctionnement plus élevé.
|
À 24 semaines après la fin du traitement.
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MD Anderson Dysphagia Index (MDADI)
Délai: À 1 an après la fin de la thérapie.
|
Le MDADI est un instrument de qualité de vie de 20 items spécifiquement axé sur les aspects de la déglutition.
Il a été conçu à l'origine pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou et a été largement utilisé et validé dans cette population.
Le score total varie de 20 à 100, le score le plus élevé indiquant un niveau de fonctionnement plus élevé.
|
À 1 an après la fin de la thérapie.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Contrôle locorégional.
Délai: À 3 ans après la fin de la thérapie
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Seront évalués à l'aide d'une analyse de survie (p. ex., méthode de Kaplan-Meier et modèle à risques proportionnels de Cox).
|
À 3 ans après la fin de la thérapie
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Survie sans maladie.
Délai: À 3 ans après la fin de la thérapie
|
Seront évalués à l'aide d'une analyse de survie (p. ex., méthode de Kaplan-Meier et modèle à risques proportionnels de Cox).
|
À 3 ans après la fin de la thérapie
|
|
Survie sans progression.
Délai: À 3 ans après la fin de la thérapie
|
Seront évalués à l'aide d'une analyse de survie (p. ex., méthode de Kaplan-Meier et modèle à risques proportionnels de Cox).
|
À 3 ans après la fin de la thérapie
|
|
La survie globale.
Délai: À 3 ans après la fin de la thérapie
|
Seront évalués à l'aide d'une analyse de survie (p. ex., méthode de Kaplan-Meier et modèle à risques proportionnels de Cox).
|
À 3 ans après la fin de la thérapie
|
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Questionnaire sur la qualité de vie de l'Université de Washington
Délai: Au départ, 24 semaines et 1 an après la fin du traitement
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Le questionnaire de l'Université de Washington est un instrument de qualité de vie en 15 points spécialement conçu pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
La notation est mise à l'échelle de sorte qu'un score de 0 représente la pire réponse possible et un score de 100 représente la meilleure réponse possible.
Plus le score est élevé, meilleur est le résultat.
|
Au départ, 24 semaines et 1 an après la fin du traitement
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Scores du questionnaire européen sur l'échelle à cinq niveaux de la qualité de vie à cinq dimensions
Délai: Au départ, 24 semaines et 1 an après la fin du traitement
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L'échelle de dimension Euro-QOL 5 est un instrument générique de qualité de vie et d'utilité des coûts largement utilisé et validé pour de multiples contextes pathologiques, y compris le cancer de la tête et du cou. L'échelle de dimension Euro-QOL 5 est une mesure HRQL basée sur les préférences avec une question pour chacune des cinq dimensions qui incluent la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur/l'inconfort et l'anxiété/la dépression. Les réponses peuvent être converties en indice EQ-5D et en scores d'utilité ancrés à 0 pour le décès et 1 pour une santé parfaite. Le questionnaire EQ-5D comprend également une échelle visuelle analogique (EVA), par laquelle les répondants peuvent rapporter leur état de santé perçu avec une note allant de 0 (le pire état de santé possible) à 100 (le meilleur état de santé possible). |
Au départ, 24 semaines et 1 an après la fin du traitement
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Taux de dépendance à la sonde de gastrostomie
Délai: Au départ, 24 semaines et 1 an après la fin du traitement
|
Le pourcentage de patients nécessitant un tube de gastrostomie après la fin du traitement sera analysé à l'aide d'une analyse de modèle linéaire généralisé (GLM).
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Au départ, 24 semaines et 1 an après la fin du traitement
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Score de pénétration-aspiration à l'examen d'hirondelle barytée modifiée
Délai: Au départ et 1 an après la fin du traitement
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Évaluation objective de la fonction de déglutition à l'aide d'une évaluation de la déglutition barytée modifiée (MBS) avec une échelle d'aspiration-pénétration. L'échelle de pénétration/aspiration (PEN/ASP) est une échelle à huit points couramment utilisée, conçue pour décrire la profondeur de pénétration du bolus dans les voies respiratoires et la réponse du patient à la pénétration ou à l'aspiration. Plus le score est élevé, plus le résultat est mauvais. |
Au départ et 1 an après la fin du traitement
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Corrélation des taux d'acide désoxyribonucléique (ctDNA) tumoral circulant avec des caractéristiques pathologiques indésirables connues
Délai: Au départ et à 4 semaines après la chirurgie
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Corrélation des niveaux d'ADNct au départ avec des caractéristiques pathologiques indésirables connues telles que le nombre de ganglions lymphatiques impliqués, l'extension extranodale et les marges positives.
Seront analysés à l'aide de l'analyse GLM.
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Au départ et à 4 semaines après la chirurgie
|
Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Matin Imanguli, MD, DDS, Rutgers Cancer Institute of New Jersey
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs pharyngées
- Tumeurs oto-rhino-laryngologiques
- Tumeurs de la tête et du cou
- Maladies pharyngées
- Maladies stomatognathiques
- Maladies oto-rhino-laryngologiques
- Carcinome
- Tumeurs oropharyngées
- Agents antinéoplasiques
- Cisplatine
Autres numéros d'identification d'étude
- 032008
- P30CA072720 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- Pro2020002824 (Autre identifiant: Rutgers Cancer Institute of New Jersey)
- NCI-2021-03006 (Identificateur de registre: NCI CTRP registry)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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