- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04920344
Esiti della deglutizione e DNA tumorale circolante in pazienti con carcinoma orofaringeo correlato all'HPV trattati con chirurgia transorale e terapia adiuvante a intensità ridotta
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Carcinoma orofaringeo mediato da HPV (p16-positivo) stadio clinico III AJCC v8
- Carcinoma orofaringeo mediato da HPV (p16-positivo) stadio clinico I AJCC v8
- Carcinoma orofaringeo mediato da HPV (p16-positivo) stadio clinico II AJCC v8
- Carcinoma a cellule squamose positivo al papillomavirus umano orofaringeo
Intervento / Trattamento
- Procedura: Chirurgia transorale
- Procedura: Biopsia incisionale del tumore
- Altro: Valutazione dei livelli di acido desossiribonucleico tumorale circolante (ctDNA).
- Altro: Indice di disfagia MD Anderson
- Altro: Questionario sulla qualità della vita dell'Università di Washington
- Altro: Questionario su scala dimensionale Euro-QOL 5
- Test diagnostico: Valutazione della deglutizione del bario modificata (MBS) con scala di aspirazione-penetrazione
- Radiazione: Radioterapia a fasci esterni
- Droga: Cisplatino
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Misurare la funzione della deglutizione e la qualità della vita specifica della malattia dei pazienti con carcinoma orofaringeo trattati con chirurgia transorale e terapia adiuvante a intensità ridotta.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Esaminare la cinetica dell'acido desossiribonucleico (DNA) tumorale circolante in pazienti trattati con chirurgia transorale.
II. Per stimare il controllo locale, la sopravvivenza libera da progressione e globale utilizzando la chirurgia transorale e la terapia adiuvante a intensità ridotta.
SCHEMA: Sulla base dei risultati patologici dopo la chirurgia transorale standard di cura, i pazienti sono assegnati a 1 di 3 gruppi.
GRUPPO I (BASSO RISCHIO): I pazienti il cui piccolo tumore è stato asportato completamente e hanno un solo linfonodo coinvolto saranno sottoposti a osservazione clinica.
GRUPPO II (RISCHIO MEDIO): i pazienti il cui tumore è stato rimosso completamente ma presenta alcune caratteristiche che rendono più probabile la recidiva, come la crescita intorno ai nervi o nei vasi, o ha più di un linfonodo coinvolto, saranno sottoposti a radiazioni esterne del corpo terapia (EBRT) per 5 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
GRUPPO III (RISCHIO ALTO): i pazienti il cui tumore ha un "margine positivo", il che significa che il tumore non può essere rimosso con tessuto sano attorno ad esso o il tumore cresce significativamente al di fuori del linfonodo, saranno sottoposti a EBRT per 6 settimane e riceveranno cisplatino per via endovenosa (IV ) settimanalmente per 6 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti per 3 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08903
- RWJBarnabas Health - Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick
-
Newark, New Jersey, Stati Uniti, 07103
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey at University Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Carcinoma a cellule squamose istologicamente provato dell'orofaringe
- Stadio clinico T1-2, N0-N3, M0 secondo 8 criteri dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC)
- Deve avere tumori ritenuti resecabili chirurgicamente con morbilità accettabile
- Aspettativa di vita stimata di almeno 12 settimane
- Deve dare il consenso informato
- Deve avere un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) =< 3
- Deve avere livelli rilevabili di DNA di HPV circolante
- Piastrine >= 100.000/ul
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.500/ul
- Emoglobina > 8 g/dl (l'uso della trasfusione per raggiungere questo obiettivo è accettabile)
- Bilirubina totale < 2 volte il limite superiore della norma istituzionale (ULN)
- Aspartato aminotransferasi (AST) (siero glutammico-ossalacetico transaminasi [SGOT])/alanina aminotransferasi (ALT) (siero glutammato piruvato transaminasi [SGPT]) < 3 X ULN istituzionale
- Creatinina sierica < 2 x ULN istituzionale o clearance della creatinina > 50 ml/min come determinato dalla raccolta delle 24 ore o stimato dalla formula di Cockcroft-Gault
- Test di gravidanza negativo, se applicabile
Criteri di esclusione:
- I pazienti potrebbero non aver ricevuto una precedente terapia per il carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (SCC), inclusa la chemioterapia, la radioterapia o la chirurgia oltre la biopsia
Secondo tumore primitivo. Le eccezioni sono:
- Il paziente aveva un secondo tumore maligno primario ma è stato curato e libero da malattia per almeno 3 anni
- Carcinoma in situ (ad esempio carcinoma in situ della cervice)
- Carcinoma cutaneo non melanomatoso
- Saranno esclusi i pazienti con malattia metastatica oltre il collo
- Gravi disturbi sistemici concomitanti (comprese le infezioni attive) che potrebbero compromettere la sicurezza del paziente o compromettere la capacità del paziente di completare lo studio, a discrezione dello sperimentatore
- Età < 18 anni
- I pazienti con infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) non sono automaticamente esclusi, ma devono soddisfare i seguenti criteri: conta di CD4 > 499/cu mm e carica virale < 50 copie/ml. È consentito l'uso della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART).
Anomalie elettrolitiche di grado 3-4 (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE], versione [v.] 5)
- Calcio sierico (ionizzato o corretto per l'albumina) < 7 mg/dl (1,75 mmol/L) o > 12,5 mg/dl (> 3,1 mmol/L) nonostante l'intervento per normalizzare i livelli
- Magnesio < 0,9 mg/dl (< 0,4 mmol/L) o > 3 mg/dl (> 1,23 mmol/L) nonostante l'intervento per normalizzare i livelli
- Potassio < 3,0 mmol/L o > 6 mmol/L nonostante l'intervento per normalizzare i livelli
- Sodio < 130 mmol/L o > 155 mmol/L nonostante l'intervento per normalizzare i livelli
- Donne in gravidanza, a causa degli effetti teratogeni della radioterapia e della chemioterapia sul feto. Le donne in età fertile devono accettare di sottoporsi a un test di gravidanza prima della terapia e di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo anticoncezionale ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio, per la durata della partecipazione allo studio e per i 6 mesi successivi. Se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo durante la partecipazione a questo studio, deve informare immediatamente il proprio medico curante
Tumore ritenuto non resecabile con morbilità accettabile:
- Tumori > 4 cm di dimensione (T3 o superiore)
- Tumori della base della lingua < 4 cm ma con profonda invasione della muscolatura della lingua che mette a rischio il nervo ipoglosso o entrambe le arterie linguali
- Estensione significativa nell'ipofaringe
- Estensione nel palato molle oltre 1/3 della larghezza
- Estensione extranodale clinicamente estesa (ENE) ad es. evidenza radiologica di invasione dell'arteria carotide, estensione macroscopica nel muscolo sternocleidomastoideo o nei muscoli profondi del collo.
Saranno ammessi linfonodi superiori a 6 cm senza ENE clinico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: GRUPPO I - Recidiva a basso rischio (chirurgia transorale, osservazione clinica))
Dopo la chirurgia transorale standard di cura, i pazienti il cui piccolo tumore è stato rimosso completamente e hanno un solo linfonodo coinvolto saranno sottoposti a osservazione clinica.
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I pazienti saranno sottoposti a chirurgia transorale
Altri nomi:
Sarà necessaria la biopsia incisionale del sito del tumore primario per confermare lo stato p16/HPV del tumore
Valutare i livelli di ctDNA al basale, 2 settimane, 4 settimane, 10 settimane, 24 settimane e 1 anno dopo l'intervento.
Altri nomi:
MDADI è un questionario sulla qualità della vita di 20 item che si concentra specificamente sugli aspetti della deglutizione.
È stato originariamente progettato per i malati di cancro alla testa e al collo.
Il punteggio totale varia da 20 a 100 con il punteggio più alto che indica un livello di funzionalità più elevato.
Altri nomi:
Il questionario dell'Università di Washington è uno strumento di 15 elementi sulla qualità della vita specificamente progettato per i malati di cancro della testa e del collo.
Altri nomi:
Uno strumento generico di utilità per la qualità della vita e il costo ampiamente utilizzato e convalidato per molteplici contesti patologici, tra cui il cancro della testa e del collo.
Altri nomi:
Lo studio videofluoroscopico con bario modificato (MBS) è il gold standard per la valutazione della disfagia e, in particolare, dei meccanismi di protezione delle vie aeree. La scala di penetrazione/aspirazione (PEN/ASP) è una scala a otto punti utilizzata di routine, progettata per descrivere la profondità della penetrazione del bolo nelle vie aeree e la risposta del paziente alla penetrazione o all'aspirazione.
Altri nomi:
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Sperimentale: GRUPPO II - Recidiva a medio rischio (chirurgia transorale, EBRT 50Gy)
I pazienti il cui tumore è stato rimosso completamente ma presenta alcune caratteristiche che ne rendono più probabile la recidiva, come la crescita attorno ai nervi o nei vasi, o ha più di un linfonodo coinvolto, saranno sottoposti a radioterapia del corpo esterno (EBRT) RT 50Gy per 5 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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I pazienti saranno sottoposti a chirurgia transorale
Altri nomi:
Sarà necessaria la biopsia incisionale del sito del tumore primario per confermare lo stato p16/HPV del tumore
Valutare i livelli di ctDNA al basale, 2 settimane, 4 settimane, 10 settimane, 24 settimane e 1 anno dopo l'intervento.
Altri nomi:
MDADI è un questionario sulla qualità della vita di 20 item che si concentra specificamente sugli aspetti della deglutizione.
È stato originariamente progettato per i malati di cancro alla testa e al collo.
Il punteggio totale varia da 20 a 100 con il punteggio più alto che indica un livello di funzionalità più elevato.
Altri nomi:
Il questionario dell'Università di Washington è uno strumento di 15 elementi sulla qualità della vita specificamente progettato per i malati di cancro della testa e del collo.
Altri nomi:
Uno strumento generico di utilità per la qualità della vita e il costo ampiamente utilizzato e convalidato per molteplici contesti patologici, tra cui il cancro della testa e del collo.
Altri nomi:
Lo studio videofluoroscopico con bario modificato (MBS) è il gold standard per la valutazione della disfagia e, in particolare, dei meccanismi di protezione delle vie aeree. La scala di penetrazione/aspirazione (PEN/ASP) è una scala a otto punti utilizzata di routine, progettata per descrivere la profondità della penetrazione del bolo nelle vie aeree e la risposta del paziente alla penetrazione o all'aspirazione.
Altri nomi:
I pazienti del gruppo II e del gruppo III saranno sottoposti a radioterapia a raggi esterni (EBRT) RT dopo chirurgia transorale.
Altri nomi:
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Sperimentale: GRUPPO III - Recidiva ad alto rischio (chirurgia transorale, EBRT 60Gy, cisplatino 30 mg/m2)
I pazienti il cui tumore ha un "margine positivo", il che significa che non è stato possibile rimuovere il tumore con tessuto sano attorno o che il tumore cresce in modo significativo al di fuori del linfonodo, saranno sottoposti a EBRT RT 60 Gy per 6 settimane e riceveranno cisplatino per via endovenosa (IV) settimanale 30 mg/ m2 per 6 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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I pazienti saranno sottoposti a chirurgia transorale
Altri nomi:
Sarà necessaria la biopsia incisionale del sito del tumore primario per confermare lo stato p16/HPV del tumore
Valutare i livelli di ctDNA al basale, 2 settimane, 4 settimane, 10 settimane, 24 settimane e 1 anno dopo l'intervento.
Altri nomi:
MDADI è un questionario sulla qualità della vita di 20 item che si concentra specificamente sugli aspetti della deglutizione.
È stato originariamente progettato per i malati di cancro alla testa e al collo.
Il punteggio totale varia da 20 a 100 con il punteggio più alto che indica un livello di funzionalità più elevato.
Altri nomi:
Il questionario dell'Università di Washington è uno strumento di 15 elementi sulla qualità della vita specificamente progettato per i malati di cancro della testa e del collo.
Altri nomi:
Uno strumento generico di utilità per la qualità della vita e il costo ampiamente utilizzato e convalidato per molteplici contesti patologici, tra cui il cancro della testa e del collo.
Altri nomi:
Lo studio videofluoroscopico con bario modificato (MBS) è il gold standard per la valutazione della disfagia e, in particolare, dei meccanismi di protezione delle vie aeree. La scala di penetrazione/aspirazione (PEN/ASP) è una scala a otto punti utilizzata di routine, progettata per descrivere la profondità della penetrazione del bolo nelle vie aeree e la risposta del paziente alla penetrazione o all'aspirazione.
Altri nomi:
I pazienti del gruppo II e del gruppo III saranno sottoposti a radioterapia a raggi esterni (EBRT) RT dopo chirurgia transorale.
Altri nomi:
I pazienti del gruppo III riceveranno cisplatino, 30 mg/m2, somministrato per via endovenosa settimanalmente per 6 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di disfagia MD Anderson (MDADI)
Lasso di tempo: Alla base.
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MDADI è uno strumento di qualità della vita di 20 elementi che si concentra specificamente sugli aspetti della deglutizione.
È stato originariamente progettato per i malati di cancro della testa e del collo ed è stato ampiamente utilizzato e convalidato in questa popolazione.
Il punteggio totale varia da 20 a 100 con il punteggio più alto che indica un livello di funzionalità più elevato.
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Alla base.
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Indice di disfagia MD Anderson (MDADI)
Lasso di tempo: A 24 settimane dopo il completamento della terapia.
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MDADI è uno strumento di qualità della vita di 20 elementi che si concentra specificamente sugli aspetti della deglutizione.
È stato originariamente progettato per i malati di cancro della testa e del collo ed è stato ampiamente utilizzato e convalidato in questa popolazione.
Il punteggio totale varia da 20 a 100 con il punteggio più alto che indica un livello di funzionalità più elevato.
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A 24 settimane dopo il completamento della terapia.
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Indice di disfagia MD Anderson (MDADI)
Lasso di tempo: A 1 anno dal completamento della terapia.
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MDADI è uno strumento di qualità della vita di 20 elementi che si concentra specificamente sugli aspetti della deglutizione.
È stato originariamente progettato per i malati di cancro della testa e del collo ed è stato ampiamente utilizzato e convalidato in questa popolazione.
Il punteggio totale varia da 20 a 100 con il punteggio più alto che indica un livello di funzionalità più elevato.
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A 1 anno dal completamento della terapia.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Controllo locoregionale.
Lasso di tempo: A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Sarà valutato utilizzando l'analisi della sopravvivenza (ad es. Metodo Kaplan-Meier e modello dei rischi proporzionali di Cox).
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A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Sopravvivenza libera da malattia.
Lasso di tempo: A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Sarà valutato utilizzando l'analisi della sopravvivenza (ad es. Metodo Kaplan-Meier e modello dei rischi proporzionali di Cox).
|
A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Sopravvivenza libera da progressione.
Lasso di tempo: A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Sarà valutato utilizzando l'analisi della sopravvivenza (ad es. Metodo Kaplan-Meier e modello dei rischi proporzionali di Cox).
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A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Sopravvivenza globale.
Lasso di tempo: A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Sarà valutato utilizzando l'analisi della sopravvivenza (ad es. Metodo Kaplan-Meier e modello dei rischi proporzionali di Cox).
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A 3 anni dopo il completamento della terapia
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Questionario sulla qualità della vita dell'Università di Washington
Lasso di tempo: Al basale, 24 settimane e 1 anno dopo il completamento della terapia
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Il questionario dell'Università di Washington è uno strumento di 15 elementi sulla qualità della vita specificamente progettato per i malati di cancro della testa e del collo.
Il punteggio è scalato in modo tale che un punteggio pari a 0 rappresenti la peggiore risposta possibile e un punteggio pari a 100 rappresenti la migliore risposta possibile.
Più alto è il punteggio, migliore è il risultato.
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Al basale, 24 settimane e 1 anno dopo il completamento della terapia
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Punteggi del questionario European Quality of Life Five Dimension Five Level Scale
Lasso di tempo: Al basale, 24 settimane e 1 anno dopo il completamento della terapia
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La scala a 5 dimensioni Euro-QOL è uno strumento generico di utilità per la qualità della vita e il costo ampiamente utilizzato e convalidato per molteplici contesti patologici, tra cui il cancro della testa e del collo. La scala dimensionale Euro-QOL 5 è una misura HRQL basata sulle preferenze con una domanda per ciascuna delle cinque dimensioni che includono mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione. Le risposte possono essere convertite in un indice EQ-5D e punteggi di utilità ancorati a 0 per morte e 1 per salute perfetta. Il questionario EQ-5D include anche una scala analogica visiva (VAS), mediante la quale gli intervistati possono riportare il proprio stato di salute percepito con un grado che va da 0 (il peggior stato di salute possibile) a 100 (il miglior stato di salute possibile). |
Al basale, 24 settimane e 1 anno dopo il completamento della terapia
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Tasso di dipendenza dal tubo gastrostomico
Lasso di tempo: Al basale, 24 settimane e 1 anno dopo il completamento della terapia
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La percentuale di pazienti che richiedono un tubo gastrostomico dopo il completamento della terapia sarà analizzata utilizzando l'analisi del modello lineare generalizzato (GLM).
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Al basale, 24 settimane e 1 anno dopo il completamento della terapia
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Punteggio di penetrazione-aspirazione all'esame della rondine di bario modificato
Lasso di tempo: Basale e 1 anno dopo il completamento della terapia
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Valutazione obiettiva della funzione di deglutizione mediante valutazione della deglutizione del bario modificata (MBS) con scala di aspirazione-penetrazione. La scala di penetrazione/aspirazione (PEN/ASP) è una scala a otto punti utilizzata di routine, progettata per descrivere la profondità della penetrazione del bolo nelle vie aeree e la risposta del paziente alla penetrazione o all'aspirazione. Più alto è il punteggio, peggiore è il risultato. |
Basale e 1 anno dopo il completamento della terapia
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Correlazione dei livelli circolanti di acido deossiribonucleico tumorale (ctDNA) con caratteristiche patologiche avverse note
Lasso di tempo: Al basale e 4 settimane dopo l'intervento
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Correlazione dei livelli di ctDNA al basale con caratteristiche patologiche avverse note come numero di linfonodi coinvolti, estensione extranodale e margini positivi.
Sarà analizzato utilizzando l'analisi GLM.
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Al basale e 4 settimane dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Matin Imanguli, MD, DDS, Rutgers Cancer Institute of New Jersey
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie faringee
- Neoplasie otorinolaringoiatriche
- Neoplasie della testa e del collo
- Malattie faringee
- Malattie stomatognatiche
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Carcinoma
- Neoplasie orofaringee
- Agenti antineoplastici
- Cisplatino
Altri numeri di identificazione dello studio
- 032008
- P30CA072720 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- Pro2020002824 (Altro identificatore: Rutgers Cancer Institute of New Jersey)
- NCI-2021-03006 (Identificatore di registro: NCI CTRP registry)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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