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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05001009
Étude sur les conversations sur les objectifs de soins (LSTDI)
Améliorer la mise en œuvre des conversations sur les objectifs de soins en consultation externe pour les vétérans atteints d'une maladie grave
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Comportemental: Engagement élevé des patients
- Comportemental: Faible engagement des patients
- Comportemental: Stratégie de mise en œuvre pour les cliniciens Étape 1 : formation des cliniciens de faible intensité
- Comportemental: Étape 2 de la stratégie de mise en œuvre pour les cliniciens : formation de haute intensité pour les cliniciens
Description détaillée
Les objectifs de cette étude sont les suivants :
Objectif 1. Utiliser un SMART au niveau des cliniciens dans trois systèmes de santé VA pour déterminer l'efficacité des stratégies de mise en œuvre des cliniciens et des patients pour améliorer la fréquence des conversations documentées sur les objectifs de soins chez les vétérans atteints d'une maladie grave. Hypothèse 1 (première étape du SMART) : Par rapport à une stratégie clinicienne de faible intensité seule, une stratégie clinicien-patient de faible intensité conduira à une documentation accrue des objectifs des conversations de soins. Hypothèse 2. Parmi ceux qui ne répondent pas aux stratégies de faible intensité, par rapport à une stratégie de clinicien de haute intensité seule, une stratégie de clinicien et de patient de haute intensité conduira à une documentation accrue des objectifs des conversations de soins.
Objectif 2a. Identifiez la séquence de stratégies de mise en œuvre qui conduit à la plus grande augmentation globale de la documentation des objectifs des conversations de soins. Objectif 2b (exploratoire). Identifier les caractéristiques des patients et des cliniciens qui modifient l'effet des séquences de stratégies de mise en œuvre sur la documentation des objectifs des conversations de soins.
Objectif 3. Comprendre le succès ou l'échec de la stratégie de mise en œuvre des cliniciens et des patients à l'aide d'une évaluation de méthode mixte impliquant des cliniciens, des dirigeants, des patients et des soignants.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
California
-
Palo Alto, California, États-Unis, 94304-1207
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
West Los Angeles, California, États-Unis, 90073-1003
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
CLINICIENS VA cliniciens de pratique avancée en soins primaires (médecins, APRN, AM) sur l'un des trois sites d'étude capables de compléter les notes de conversation et les ordonnances sur les objectifs de soins. Les cliniciens en pratique avancée seront éligibles pour la randomisation s'ils ont au moins 15 patients éligibles sans notes de conversation sur les objectifs de soins au début de l'étape 1 (pour donner aux cliniciens participants de nombreuses occasions d'écrire des notes) et ont écrit moins de 4 notes de conversation sur les objectifs de soins au cours des 6 mois précédents (pour sélectionner les cliniciens qui ont besoin d'amélioration) et peuvent éventuellement recevoir les stratégies de mise en œuvre prévues, c'est-à-dire les cliniciens qui assistent régulièrement aux réunions de l'équipe de soins alignés sur les patients (PACT).
LES PATIENTS
- Vétéran inscrit aux soins de santé VHA dans l'un des trois sites d'étude qui est un patient actuel de l'un des cliniciens de soins primaires éligibles
- Diagnostic du cancer, de l'insuffisance cardiaque, de la maladie pulmonaire interstitielle, de la maladie pulmonaire obstructive chronique, de l'insuffisance rénale terminale, de l'hépatopathie terminale et de la démence
- Score de besoin d'évaluation des soins > ou égal à 90 en utilisant la variable combinée hospitalisation/mortalité sur un an
Critère d'exclusion:
LES PATIENTS
- Prisonnier
- Enceinte
- moins de 18 ans.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur actif: Non, alors engagement élevé des patients
Première étape : aucun engagement du patient. Formation de clinicien de faible intensité. Deuxième étape (répondeurs uniquement) : aucun engagement du patient et formation clinicienne de haute intensité. Deuxième étape (non-répondants uniquement) : engagement élevé des patients et formation des cliniciens de haute intensité. |
Les patients recevront des informations sur les conversations sur les objectifs de soins, y compris le site Web PREPARE.
Des appels téléphoniques de suivi pour discuter des objectifs des conversations sur les soins et du site Web PREPARE seront effectués.
Autres noms:
Un « booster » de la stratégie établie de mise en œuvre de l'IDLST.
Les cliniciens recevront un résumé du matériel écrit/électronique sur le LSTDI développé pour l'étude.
Les options de formation en ligne et le moment et la manière d'atteindre les objectifs des conversations et de la documentation sur les soins seront mis en évidence.
Cela comprend deux composants :
|
Comparateur actif: Non, donc faible engagement des patients
Première étape : aucun engagement du patient. Formation de clinicien de faible intensité. Deuxième étape (répondeurs uniquement) : aucun engagement du patient et formation clinicienne de haute intensité. Deuxième étape (non-répondants uniquement) : engagement des patients de faible intensité et formation des cliniciens de haute intensité. |
Les patients recevront des informations sur les conversations sur les objectifs de soins, y compris le site Web PREPARE.
Autres noms:
Un « booster » de la stratégie établie de mise en œuvre de l'IDLST.
Les cliniciens recevront un résumé du matériel écrit/électronique sur le LSTDI développé pour l'étude.
Les options de formation en ligne et le moment et la manière d'atteindre les objectifs des conversations et de la documentation sur les soins seront mis en évidence.
Cela comprend deux composants :
|
Comparateur actif: Engagement des patients faible puis élevé
Première étape : engagement du patient à faible intensité. Formation de clinicien de faible intensité. Deuxième étape (répondeurs uniquement) : aucun engagement du patient et formation clinicienne de haute intensité. Deuxième étape (non-répondants uniquement) : engagement élevé des patients et formation des cliniciens de haute intensité. |
Les patients recevront des informations sur les conversations sur les objectifs de soins, y compris le site Web PREPARE.
Des appels téléphoniques de suivi pour discuter des objectifs des conversations sur les soins et du site Web PREPARE seront effectués.
Autres noms:
Les patients recevront des informations sur les conversations sur les objectifs de soins, y compris le site Web PREPARE.
Autres noms:
Un « booster » de la stratégie établie de mise en œuvre de l'IDLST.
Les cliniciens recevront un résumé du matériel écrit/électronique sur le LSTDI développé pour l'étude.
Les options de formation en ligne et le moment et la manière d'atteindre les objectifs des conversations et de la documentation sur les soins seront mis en évidence.
Cela comprend deux composants :
|
Comparateur actif: Engagement des patients faible puis faible
Première étape : Faible engagement des patients. Formation de clinicien de faible intensité. Deuxième étape (répondeurs uniquement) : aucun engagement du patient et formation clinicienne de haute intensité. Deuxième étape (non-répondants uniquement) : engagement des patients de faible intensité et formation des cliniciens de haute intensité. |
Les patients recevront des informations sur les conversations sur les objectifs de soins, y compris le site Web PREPARE.
Autres noms:
Un « booster » de la stratégie établie de mise en œuvre de l'IDLST.
Les cliniciens recevront un résumé du matériel écrit/électronique sur le LSTDI développé pour l'étude.
Les options de formation en ligne et le moment et la manière d'atteindre les objectifs des conversations et de la documentation sur les soins seront mis en évidence.
Cela comprend deux composants :
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Pourcentage de patients ayant une note de conversation sur les objectifs de soins documentée à l'étape 2
Délai: Du début de l'étape 2 à 9 mois plus tard
|
Parmi les patients attribués à un clinicien randomisé au stade 2, qu'une note de conversation sur les objectifs de soins ait été rédigée ou non au cours du stade 2.
|
Du début de l'étape 2 à 9 mois plus tard
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Pourcentage de patients ayant une note de conversation sur les objectifs de soins documentée au stade 1 ou 2
Délai: Du début de l’étape 1 à 9 mois après le début de l’étape 2
|
Parmi tous les patients de l’étude, qu’une note de conversation sur les objectifs de soins ait été rédigée ou non pendant l’étude.
|
Du début de l’étape 1 à 9 mois après le début de l’étape 2
|
Pourcentage de patients ayant une note de conversation sur les objectifs de soins documentée à l'étape 1
Délai: Du début de l'étape 1 au début de l'étape 2 (environ 8 mois)
|
Parmi tous les patients de l'étude, si une note de conversation sur les objectifs de soins a été rédigée ou non au cours de l'étape 1
|
Du début de l'étape 1 au début de l'étape 2 (environ 8 mois)
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: David Bekelman, MD MPH, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
- Chercheur principal: Anne M Walling, MD PhD, VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance hépatique
- Processus pathologiques
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies rénales
- Maladies urologiques
- Attributs de la maladie
- Insuffisance rénale
- Insuffisance rénale chronique
- Maladie chronique
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladies urogénitales
- Maladies urogénitales masculines
- Maladies du foie
- Maladie hépatique en phase terminale
- Maladies pulmonaires
- Maladies pulmonaires obstructives
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
- Insuffisance rénale chronique
- Maladies pulmonaires interstitielles
Autres numéros d'identification d'étude
- IIR 19-018
- HX002935 (Autre identifiant: eRA Project Ref)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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