- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05001009
Studie Ziele der Pflegegespräche (LSTDI)
Verbesserung der Umsetzung ambulanter Ziele der Pflegegespräche für schwerstkranke Veteranen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die Ziele dieser Studie sind wie folgt:
Ziel 1. Verwenden Sie einen SMART auf klinischer Ebene in drei VA-Gesundheitssystemen, um die Wirksamkeit von Implementierungsstrategien von Klinikern und Patienten zu bestimmen, um das Auftreten dokumentierter Ziele von Pflegegesprächen bei Veteranen mit schweren medizinischen Erkrankungen zu verbessern. Hypothese 1 (erste Stufe des SMART): Im Vergleich zu einer Arztstrategie mit geringer Intensität allein führt eine Arzt- und Patientenstrategie mit geringer Intensität zu einer erhöhten Dokumentation der Ziele von Pflegegesprächen. Hypothese 2. Unter denjenigen, die auf Strategien mit niedriger Intensität nicht ansprechen, führt eine Strategie mit hoher Intensität zwischen Arzt und Patient im Vergleich zu einer Strategie mit hoher Intensität allein zu einer erhöhten Dokumentation der Ziele von Pflegegesprächen.
Ziel 2a. Identifizieren Sie die Reihenfolge der Umsetzungsstrategien, die zu der insgesamt größten Steigerung der Zieldokumentation von Pflegegesprächen führt. Ziel 2b (explorativ). Identifizieren Sie Patienten- und Arztmerkmale, die die Wirkung von Sequenzen von Implementierungsstrategien auf die Dokumentation von Zielen von Pflegegesprächen modifizieren.
Ziel 3. Verstehen Sie den Erfolg oder Misserfolg der Implementierungsstrategie von Ärzten und Patienten unter Verwendung einer Bewertung mit gemischten Methoden unter Einbeziehung von Ärzten, Führungskräften, Patienten und Pflegekräften.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304-1207
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
West Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90073-1003
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
KLINIKER VA-Kliniker (MDs, APRNs, PAs) in der Primärversorgung (MDs, APRNs, PAs) an einem der drei Studienzentren, die in der Lage sind, die Ziele der Pflegegesprächsnotizen und -aufträge zu erfüllen. Fortgeschrittene Kliniker kommen für eine Randomisierung infrage, wenn sie zu Beginn von Phase 1 mindestens 15 in Frage kommende Patienten ohne Notizen zum Behandlungsziel haben (um den teilnehmenden Ärzten ausreichend Gelegenheit zu geben, Notizen zu schreiben) und weniger als 4 Notizen zum Behandlungsziel geschrieben haben in den letzten 6 Monaten (um Kliniker auszuwählen, die Verbesserungen benötigen) und möglicherweise die geplanten Implementierungsstrategien erhalten können, d. h. Kliniker, die regelmäßig an den Teamsitzungen des Patient Aligned Care Team (PACT) teilnehmen.
PATIENTEN
- Veteran, der an einem der drei Studienstandorte in die VHA-Gesundheitsversorgung eingeschrieben ist und aktueller Patient eines der geeigneten Hausärzte ist
- Diagnose von Krebs, Herzinsuffizienz, interstitieller Lungenerkrankung, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Nierenerkrankung im Endstadium, Lebererkrankung im Endstadium und Demenz
- Bewertung des Pflegebedarfs Score von > oder gleich 90 unter Verwendung der kombinierten Krankenhausaufenthalts-/Mortalitätsvariable für ein Jahr
Ausschlusskriterien:
PATIENTEN
- Häftling
- Schwanger
- unter 18 Jahren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Nein, dann hohes Patientenengagement
Erste Stufe: Keine Patienteneinbindung. Schulung für Kliniker mit geringer Intensität. Zweite Stufe (nur Ersthelfer): Keine Patienteneinbindung und hochintensive Schulung des Klinikpersonals. Zweite Stufe (nur Non-Responder): Hohes Patientenengagement und hochintensive Schulung des Klinikpersonals. |
Die Patienten erhalten Informationen über die Ziele der Pflegegespräche, einschließlich der PREPARE-Website.
Es werden Folgetelefonate geführt, um die Ziele der Betreuungsgespräche und die PREPARE-Website zu besprechen.
Andere Namen:
Ein „Booster“ der etablierten LSTDI-Implementierungsstrategie.
Den Ärzten werden zusammenfassende schriftliche/elektronische Materialien zum für die Studie entwickelten LSTDI vorgelegt.
Online-Schulungsoptionen und wann und wie Ziele von Pflegegesprächen und Dokumentation erreicht werden können, werden hervorgehoben.
Dazu gehören zwei Komponenten:
|
Aktiver Komparator: Nein, dann geringes Patientenengagement
Erste Stufe: Keine Patienteneinbindung. Schulung für Kliniker mit geringer Intensität. Zweite Stufe (nur Ersthelfer): Keine Patienteneinbindung und hochintensive Schulung des Klinikpersonals. Zweite Stufe (nur Non-Responder): Patienteneinbindung mit geringer Intensität und Schulung des Klinikpersonals mit hoher Intensität. |
Die Patienten erhalten Informationen über die Ziele der Pflegegespräche, einschließlich der PREPARE-Website.
Andere Namen:
Ein „Booster“ der etablierten LSTDI-Implementierungsstrategie.
Den Ärzten werden zusammenfassende schriftliche/elektronische Materialien zum für die Studie entwickelten LSTDI vorgelegt.
Online-Schulungsoptionen und wann und wie Ziele von Pflegegesprächen und Dokumentation erreicht werden können, werden hervorgehoben.
Dazu gehören zwei Komponenten:
|
Aktiver Komparator: Wenig, dann hohes Patientenengagement
Erste Stufe: Patienteneinbindung mit geringer Intensität. Schulung für Kliniker mit geringer Intensität. Zweite Stufe (nur Ersthelfer): Keine Patienteneinbindung und hochintensive Schulung des Klinikpersonals. Zweite Stufe (nur Non-Responder): Hohes Patientenengagement und hochintensive Schulung des Klinikpersonals. |
Die Patienten erhalten Informationen über die Ziele der Pflegegespräche, einschließlich der PREPARE-Website.
Es werden Folgetelefonate geführt, um die Ziele der Betreuungsgespräche und die PREPARE-Website zu besprechen.
Andere Namen:
Die Patienten erhalten Informationen über die Ziele der Pflegegespräche, einschließlich der PREPARE-Website.
Andere Namen:
Ein „Booster“ der etablierten LSTDI-Implementierungsstrategie.
Den Ärzten werden zusammenfassende schriftliche/elektronische Materialien zum für die Studie entwickelten LSTDI vorgelegt.
Online-Schulungsoptionen und wann und wie Ziele von Pflegegesprächen und Dokumentation erreicht werden können, werden hervorgehoben.
Dazu gehören zwei Komponenten:
|
Aktiver Komparator: Geringes und dann geringes Patientenengagement
Erste Stufe: Geringe Patientenbeteiligung. Schulung für Kliniker mit geringer Intensität. Zweite Stufe (nur Ersthelfer): Keine Patienteneinbindung und hochintensive Schulung des Klinikpersonals. Zweite Stufe (nur Non-Responder): Patienteneinbindung mit geringer Intensität und Schulung des Klinikpersonals mit hoher Intensität. |
Die Patienten erhalten Informationen über die Ziele der Pflegegespräche, einschließlich der PREPARE-Website.
Andere Namen:
Ein „Booster“ der etablierten LSTDI-Implementierungsstrategie.
Den Ärzten werden zusammenfassende schriftliche/elektronische Materialien zum für die Studie entwickelten LSTDI vorgelegt.
Online-Schulungsoptionen und wann und wie Ziele von Pflegegesprächen und Dokumentation erreicht werden können, werden hervorgehoben.
Dazu gehören zwei Komponenten:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Prozentsatz der Patienten mit einer in Phase 2 dokumentierten Gesprächsnotiz über die Ziele der Pflege
Zeitfenster: Vom Beginn der Stufe 2 bis 9 Monate später
|
Bei Patienten, die einem Kliniker zugeordnet wurden, der in Stufe 2 randomisiert wurde, unabhängig davon, ob in Stufe 2 eine Gesprächsnotiz zu den Zielen der Pflege verfasst wurde oder nicht.
|
Vom Beginn der Stufe 2 bis 9 Monate später
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Prozentsatz der Patienten mit einer im Stadium 1 oder 2 dokumentierten Gesprächsnotiz über die Ziele der Pflege
Zeitfenster: Vom Beginn der Stufe 1 bis 9 Monate nach Beginn der Stufe 2
|
Bei allen Patienten in der Studie wurde festgestellt, ob während der Studie eine Gesprächsnotiz zu den Zielen der Pflege verfasst wurde oder nicht.
|
Vom Beginn der Stufe 1 bis 9 Monate nach Beginn der Stufe 2
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Prozentsatz der Patienten mit einer in Phase 1 dokumentierten Gesprächsnotiz über die Ziele der Pflege
Zeitfenster: Vom Beginn der Stufe 1 bis zum Beginn der Stufe 2 (ca. 8 Monate)
|
Bei allen Patienten in der Studie wurde festgestellt, ob in Phase 1 eine Gesprächsnotiz zu den Zielen der Pflege verfasst wurde oder nicht
|
Vom Beginn der Stufe 1 bis zum Beginn der Stufe 2 (ca. 8 Monate)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Bekelman, MD MPH, Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
- Hauptermittler: Anne M Walling, MD PhD, VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Leberinsuffizienz
- Pathologische Prozesse
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- Urologische Erkrankungen
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- Niereninsuffizienz
- Niereninsuffizienz, chronisch
- Chronische Erkrankung
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
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- Lungenkrankheit
- Lungenerkrankungen, obstruktive
- Lungenerkrankung, chronisch obstruktiv
- Nierenversagen, chronisch
- Lungenerkrankungen, Interstitial
Andere Studien-ID-Nummern
- IIR 19-018
- HX002935 (Andere Kennung: eRA Project Ref)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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