- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05220397
Janssen Ad26.CoV2.S Vaccin de rappel chez les receveurs de greffe de rein
Un essai clinique de phase III, prospectif, ouvert et randomisé évaluant l'augmentation de l'immunité anti-SRAS-CoV2 chez les receveurs de greffe de rein via une dose supplémentaire hétérologue avec le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Peu de temps après avoir reçu une vaccination contre le COVID-19 à l'acide ribonucléique messager (ARNm), la plupart de la population générale obtient un anticorps anti-COVID protéine de pointe > 250 U/ml. Un grand pourcentage de patients transplantés ne forme aucun anticorps anti-protéine de pointe COVID ou a des niveaux <250U/ml même tôt après la vaccination. Bien qu'une corrélation directe entre tout anticorps anti-COVID spécifique à la protéine de pointe n'ait pas été étudiée de manière approfondie, les patients transplantés semblent avoir des taux plus élevés d'infections au COVID et éventuellement des taux de mortalité plus élevés.
Ainsi, 250 U/ml (le niveau de saturation du test ci-dessous qui ne nécessite pas de dilutions) est le niveau cible d'anticorps de protéine de pointe anti-COVID, car cela sera considéré comme une réponse « normale » au vaccin dans cet essai clinique. Il n'y a pas de données pour les niveaux intermédiaires d'anticorps (probablement plus ils sont élevés, meilleure est la protection). En l'absence de données de niveau intermédiaire, cette étude vise à obtenir une réponse normale chez les greffés recevant le vaccin Janssen Ad26.COV2.S.
Cette étude est un essai clinique de phase III, prospectif, ouvert avec un bras randomisé. Son objectif est de répondre au besoin clinique non satisfait de fournir une immunité induite par le vaccin aux patients immunodéprimés transplantés rénaux après avoir reçu deux ou trois doses du vaccin Pfizer ou Moderna COVID-19.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Mollie Luhman
- Numéro de téléphone: (507)266-2812
- E-mail: Luhman.Mollie@mayo.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Maria Xiong
- Numéro de téléphone: (507) 293-5722
- E-mail: Xiong.Maria@mayo.edu
Lieux d'étude
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Arizona
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Phoenix, Arizona, États-Unis, 85054
- Mayo Clinic
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Florida
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Jacksonville, Florida, États-Unis, 32224
- Mayo Clinic
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Critères d'entrée dans l'étude :
- Tout receveur d'une greffe de rein de la Mayo Clinic qui a reçu le vaccin à ARNm (vaccin à ARNm à deux ou trois doses - Moderna ou Pfizer) et qui est > 28 jours après la vaccination la plus récente au moment de l'évaluation de la protéine de pointe.
- Receveurs d'une greffe de rein, y compris ceux transplantés avec d'autres greffes d'organe solide en plus du rein. Les sujets peuvent avoir reçu plus d'une greffe de rein.
- Plus de 90 jours depuis toute greffe, y compris une greffe de rein. •≥18 ans au jour du consentement.
Critères d'entrée dans le segment I
- Doit avoir un niveau Roche Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 S <250 U/mL pour être éligible au Segment I.
- Numération plaquettaire > 75 000/µL le jour de la vaccination avec le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S.
- L'utilisation de contraceptifs (contrôle des naissances) doit être conforme aux réglementations locales concernant les méthodes de contraception acceptables pour les personnes participant aux études cliniques.
Avant la randomisation, les participants doivent être soit :
- Ne pas être en âge de procréer
En capacité de procréer et pratiquant une méthode de contraception efficace et acceptable. Le sujet doit accepter de rester sous contraception à partir de la date de consentement jusqu'à 3 mois après la dernière dose du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S. L'utilisation de la contraception hormonale doit commencer au moins 28 jours avant la 1ère administration du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S. Le promoteur-investigateur doit évaluer le potentiel d'échec de la méthode contraceptive (par exemple, non-conformité, récemment initiée) en relation avec la vaccination Janssen. Une méthode efficace acceptable pour cette étude comprend :
- Contraception hormonale :
- Contraception hormonale combinée (contenant des œstrogènes et des progestatifs) associée à une inhibition de l'ovulation (orale, intravaginale ou transdermique)
Contraception hormonale progestative seule associée à une inhibition de l'ovulation (orale, injectable ou implantable)
- Dispositif intra-utérin
- Système intra-utérin de libération d'hormones
- Procédure bilatérale d'occlusion/ligature des trompes
- Partenaire vasectomisé (le partenaire vasectomisé doit être le seul partenaire de ce participant)
- Abstinence sexuelle (définie comme s'abstenir de rapports hétérosexuels à partir de la date du consentement jusqu'à 3 mois après la dernière dose du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S. La fiabilité de l'abstinence sexuelle doit être évaluée par rapport à la durée de l'étude et au mode de vie préféré et habituel du participant.). Remarque : L'utilisation de préservatifs n'est pas considérée comme une méthode de barrière contraceptive acceptable en raison du taux d'échec des préservatifs féminins et masculins (Centers for Disease Control and Prevention. Santé reproductive : Contraception. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm. Consulté le 23 novembre 2020)
Si le sujet est une femme et en âge de procréer, elle doit :
- Avoir un test de grossesse sérique hautement sensible négatif avant la vaccination.
- Le participant s'engage à ne pas donner de moelle osseuse, de sang et de produits sanguins à partir de la première administration du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S jusqu'à 3 mois après la dernière dose du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S.
Critère d'exclusion:
- Maladie aiguë cliniquement significative (cela n'inclut pas les maladies mineures telles que la diarrhée ou une légère infection des voies respiratoires supérieures) ou température ≥38,0 °Celsius (C) (100,4 °Fahrenheit [F]) dans les 24 heures précédant la 1ère dose prévue du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S ; la randomisation à une date ultérieure est autorisée à la discrétion du promoteur-investigateur.
- A une allergie connue ou suspectée ou des antécédents d'anaphylaxie ou d'autres réactions indésirables graves aux vaccins ou à leurs excipients (y compris spécifiquement les excipients du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S ; se référer à la brochure d'investigation).
Le sujet a reçu ou prévoit de recevoir :
- Vaccins vivants atténués sous licence - dans les 28 jours avant ou après l'administration prévue de la 1ère vaccination Janssen ou des suivantes.
- Autres vaccins autorisés (non vivants) - dans les 14 jours avant ou après l'administration prévue de la 1ère vaccination Janssen ou des suivantes.
- A reçu un médicament expérimental dans les 30 jours (y compris les médicaments expérimentaux pour la prophylaxie du COVID-19) ou a utilisé un dispositif médical expérimental invasif dans les 30 jours suivant le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S. A reçu des Ig expérimentales ou des anticorps monoclonaux expérimentaux dans les 3 mois, ou a reçu du sérum de convalescence pour le traitement COVID-19 dans les 4 mois ou a reçu un vaccin expérimental (y compris les vaccins expérimentaux à vecteur adénoviral) dans les 6 mois précédant l'administration prévue de la 1ère dose de Janssen vaccin Ad26.CoV2.S ou est actuellement inscrit ou prévoit de participer à une autre étude expérimentale dans les 3 mois suivant la dernière vaccination Jansen.
Remarque : la participation à une étude clinique observationnelle est autorisée à la discrétion du promoteur-investigateur ; veuillez informer le promoteur-investigateur de cette décision. Des efforts seront faits pour assurer l'inclusion de participants qui n'ont pas été précédemment inscrits dans des études sur les coronavirus. Pour participer, le sujet doit accepter et comprendre qu'il ne peut pas s'inscrire à d'autres études axées sur le coronavirus tout en participant à celle-ci.
- Est enceinte ou envisage de devenir enceinte au moment du consentement et dans les 3 mois suivant la dernière dose du vaccin Janssen Ad26.CoV2.S.
- A des antécédents d'une condition médicale aiguë ou chronique sous-jacente cliniquement significative ou des résultats d'examen physique qui, de l'avis du promoteur-investigateur, rendraient la participation à l'étude non dans le meilleur intérêt du participant (par exemple, compromettent le bien-être) ou qui pourrait empêcher, limiter ou confondre les évaluations spécifiées dans le protocole.
- A une contre-indication aux injections intramusculaires (IM) et aux prises de sang.
- A eu une maladie psychiatrique majeure qui, de l'avis du promoteur-investigateur, compromettrait la sécurité du participant ou le respect des procédures de l'étude.
- Ne peut pas communiquer de manière fiable avec le promoteur-investigateur ou se conformer aux procédures de l'étude.
- De l'avis du promoteur-investigateur, il est peu probable qu'il respecte les exigences de l'étude ou qu'il soit peu susceptible de terminer le cycle complet du protocole de vaccination et d'observation requis.
- Antécédents de cancer malin dans l'année précédant le dépistage (les exceptions sont les carcinomes épidermoïdes et basocellulaires de la peau et le carcinome in situ du col de l'utérus, ou d'autres tumeurs malignes avec un risque minimal de récidive).
- Antécédents de polyneuropathie aiguë (par exemple, syndrome de Guillain-Barré)
- Antécédents chroniques de numération plaquettaire <75 000/µL.
- Antécédents de thrombose avec syndrome de thrombocytopénie (STT) ou thrombocytopénie induite par l'héparine (HIS).
- Antécédents de syndrome de fuite capillaire (CLS).
- A reçu des médicaments prophylactiques pré-exposition pour COVID-19 qui pourraient interférer avec les évaluations de tout critère d'évaluation lié à l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Intervenants initiaux
Les personnes qui ont reçu les vaccins Pfizer ou Moderna et qui ont des niveaux élevés d'anticorps de pointe dans leur sang recevront des médicaments immunosuppresseurs (IS) standard de soins.
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Expérimental: Segment I
Segment I : personnes dont le résultat du test de protéine de pointe est inférieur à 250 U/mL lors de la visite de dépistage.
Les sujets seront randomisés pour recevoir un changement ou maintenir leur régime actuel de médicaments immunosuppresseurs, puis recevront le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S.
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Vaccin à dose unique de 0,5 ml administré par injection intramusculaire, généralement dans le muscle deltoïde
Réduction de la posologie des médicaments immunosuppresseurs
Maintenir la posologie actuelle des médicaments immunosuppresseurs
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Expérimental: Segment II
Segment II : personnes du segment I dont le résultat du test de protéine de pointe est inférieur à 250 U/mL 28 jours après avoir reçu le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S dans le segment I. Les sujets seront randomisés pour recevoir un changement ou maintenir leur traitement immunosuppresseur actuel. et recevez ensuite un vaccin Janssen Ad26.CoV2.S supplémentaire.
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Vaccin à dose unique de 0,5 ml administré par injection intramusculaire, généralement dans le muscle deltoïde
Réduction de la posologie des médicaments immunosuppresseurs
Maintenir la posologie actuelle des médicaments immunosuppresseurs
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Anticorps anti-COVID spike protein après une dose supplémentaire avec le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S chez les greffés rénaux
Délai: 28 jours après une dose supplémentaire de vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
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Nombre de sujets pour atteindre un taux d'anticorps anti-COVID spike protein > 250 U/ml 28 jours après une dose supplémentaire avec le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S tel que mesuré par un test sérique d'anticorps anti-COVID spike protein.
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28 jours après une dose supplémentaire de vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse chez les non-répondeurs au vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
Délai: 28 jours après une dose supplémentaire de vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
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Nombre de patients avec un taux d'anticorps anti-COVID spike protein indétectable après 2 ou 3 doses de vaccin à ARNm qui reçoivent le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S et qui développent des taux d'anticorps anti-COVID spike protein > 0 ou < 250 à 28 jours
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28 jours après une dose supplémentaire de vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
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Réponse chez les personnes à faible réponse au vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
Délai: 28 jours après une dose supplémentaire de vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
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Nombre de patients avec des niveaux initiaux d'anticorps contre la protéine de pointe anti-COVID> 0 mais <250U / ml après 2 ou 3 doses de vaccin à ARNm qui reçoivent le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S qui développent des niveaux d'anticorps contre la protéine de pointe anti-COVID> 250 à 28 jours
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28 jours après une dose supplémentaire de vaccin Janssen Ad26.CoV2.S
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Durabilité des niveaux d'anticorps de la protéine de pointe anti-COVID chez les patients qui ont développé n'importe quel niveau de réponse anticorps après avoir reçu le vaccin Janssen Ad26.CoV2.S.
Délai: 2 années
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Tel que mesuré par les niveaux d'anticorps des tests d'anticorps de protéine de pointe anti-COVID.
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2 années
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Incidence de l'infection au COVID-19
Délai: 2 années
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Nombre de sujets infectés par le COVID-19 après l'inscription.
Les critères de suspicion de COVID comprennent : résultat positif de la transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) pour le SRAS-CoV-2 OU nouvelle apparition ou aggravation de l'un des symptômes suivants, qui dure au moins 24 heures, sans autre explication : maux de tête, malaise, myalgie, congestion thoracique, toux, nez qui coule, essoufflement ou difficulté à respirer (au repos ou à l'effort), mal de gorge, respiration sifflante, irritation ou écoulement oculaire, frissons, fièvre (≥ 38,0 °C ou ≥ 100,4 °F ), valeur d'oxymétrie de pouls ≤ 95 % (ce qui représente une diminution par rapport au départ), fréquence cardiaque ≥ 90 bpm au repos (ce qui représente une augmentation par rapport au départ), symptômes gastro-intestinaux, symptômes neurologiques, orteils rouges ou meurtris, éruption cutanée, perte du goût ou odorat nouveau/changeant, symptômes de caillots sanguins, confusion, lèvres ou visage bleuâtres, suspicion clinique ou jugement par le promoteur-investigateur de symptômes évocateurs de la COVID-19.
|
2 années
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mark D Stegall, MD, Mayo Clinic
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Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
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Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
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- 21-008036
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