Leap Motion Controller pour la douleur pendant la ponction veineuse en pédiatrie (LeapRCT)

La ponction veineuse est la procédure invasive la plus fréquente dans les hôpitaux et les cliniques. Dans la population pédiatrique, cela est très souvent associé à la peur, à l'anxiété, à la détresse et à une perception accrue de la douleur.

Il est bien connu que l'on peut utiliser des crèmes anesthésiantes locales (comme EMLA) pour réduire la douleur et donc la détresse mais elles nécessitent 30 à 60 minutes d'attente entre l'application et la ponction, ce qui est trop long pour la plupart des concours cliniques de la vie quotidienne, par exemple au service des urgences.

De nombreuses techniques de distraction ont été étudiées : actives (jeux vidéo, réalité virtuelle, jeux interactifs…) et passives (écouter de la musique, stimulation visuelle, cours magistral…), certaines avec un dispositif high-tech, d'autres avec un faible dispositif technologique, mais la qualité de la plupart de ces essais est assez faible. Il est utile d'avoir des études dans lesquelles les techniques de distraction traditionnelles sont comparées aux techniques expérimentales, tout en gardant à l'esprit leur caractère pratique dans de vrais concours.

La production active de musique, tant chez un musicien que chez un non-musicien, est l'une des activités les plus complexes pour notre système nerveux central. Cela demande un minutage précis de beaucoup d'actions bien coordonnées, comme la reconnaissance et la conservation d'une structure rythmique, l'exécution précise de mouvements fins rapides et complexes, et avec une implication importante d'expérience émotionnelle intense. En effet, il stimule bilatéralement les aires cérébrales auditives primaires et secondaires, mais aussi les aires motrices et prémotrices, les aires du langage et leurs aires controlatérales, cognitives. En même temps, il active les circuits de récompense et de gratification avec stimulation du système limbique et libération d'endorphines ainsi que du système neurovégétatif. La musique est probablement l'outil de communication le plus immédiat et le plus spontané qui peut également agir au niveau sous-cortical sans que la personne ait conscience de ce qu'elle reçoit et transmet. En particulier la musique active le système mésolimbique dopaminergique, qui régule la mémoire, l'attention, les fonctions exécutives, la motivation mais aussi l'humeur et le plaisir à travers le noyau accumbens. Il produit également des réponses cardiovasculaires et endocriniennes mesurables indiquées par des niveaux réduits de cortisol sérique et une inhibition des réactions de stress cardiovasculaire.

La technique expérimentale que nous proposons utilise le Leap Motion Controller, c'est-à-dire un dispositif infrarouge qui numérise en temps réel les mouvements de la main au-dessus de lui : celui-ci est relié à un logiciel qui convertit ce signal en une tonalité musicale spécifiquement définie. La mélodie se crée très facilement en déplaçant simplement la main dessus.

Avec cet appareil, les enfants pourront produire de la musique sans que rien ne s'interpose entre eux et la production sonore. Cela permettra au patient de se concentrer uniquement sur les mélodies, sans difficultés techniques qui pourraient découler par exemple d'une interface visuelle ou d'un instrument que vous devez tenir.