- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05701293
Une enquête prospective multicentrée sur la sécurité et l'efficacité du stent RENzar dans le traitement des patients atteints d'une maladie fémoro-poplitée en Toscane (registre ACTUEL) (CURRENT)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Au cours des dernières années, la majeure partie de l'évolution technique des matériaux dédiés au traitement de la maladie fémoro-poplitée s'est concentrée sur les technologies à élution de médicaments. Cependant, dans les lésions très complexes, les ballonnets enrobés de médicament semblent être moins efficaces, ce qui entraîne un taux élevé d'endoprothèses de sauvetage avec des stents métalliques nus. Les stents à élution médicamenteuse ont suscité des attentes, fournissant un échafaudage structurel de l'artère et un traitement pharmacologique actif de la lésion cible. Les preuves disponibles dans la littérature ne semblent pas toujours étayer cette hypothèse.
Pourtant, de nombreuses rumeurs ont été générées sur la toxicité locale et systémique potentielle du paclitaxel.
En conséquence, dans les lésions complexes plutôt que dans les ballonnets enrobés de médicament et les stents à élution de médicament, il semble qu'il y ait besoin d'une génération moderne de stents en nitinol avec une force de résistance radiale élevée, de faibles forces chroniques vers l'extérieur et une résistance élevée aux fractures.
Le dispositif à l'étude est le Renzan™ Peripheral Stent System de Terumo MicroVention Inc. (35 Enterprise, Aliso Viejo, California 92656, USA) .
Le système se compose d'un stent en nitinol auto-expansible pré-monté sur la partie distale d'un cathéter de mise en place à échange rapide (RX). Le stent est constitué d'un alliage nickel-titane avec des marqueurs radio-opaques à chaque extrémité du stent. Le stent en nitinol est construit à partir de 2 couches de treillis métallique tubulaire en nitinol tressé. La couche externe est constituée de fil de nitinol tressé dans une structure à cellules fermées avec des extrémités évasées. La couche interne est constituée de fil de nitinol tressé dans une structure à cellules fermées avec des pores de taille micro. Le cathéter de mise en place a un orifice d'échange rapide conçu pour permettre le passage coaxial d'un fil de guidage de 0,46 mm (0,018") ou moins de diamètre. Le stent peut être recapturé lorsqu'il reste au moins 20 mm de longueur de stent à l'intérieur du cathéter.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Gianmarco de Donato, MD
- Numéro de téléphone: 00390577585123
- E-mail: dedonato@unisi.it
Lieux d'étude
-
-
-
Siena, Italie, 53100
- Recrutement
- University of Siena
-
Contact:
- Edoardo Pasqui, MD
- Numéro de téléphone: 00390577585127
-
Chercheur principal:
- Raffaele Pulli, MD
-
Chercheur principal:
- Stefano Michelagnoli, MD
-
Chercheur principal:
- Leonardo Ercolini, MD
-
Chercheur principal:
- Francesco Listro, MD
-
Chercheur principal:
- Federico Filippi, MD
-
Chercheur principal:
- Massimo Pieraccini, MD
-
Chercheur principal:
- Giovanni Credi, MD
-
Chercheur principal:
- Alessio Auci, MD
-
Chercheur principal:
- Claudio Invernizzi, MD
-
Chercheur principal:
- Roberto Arpesani, MD
-
Chercheur principal:
- Raffaella Berchiolli, MD
-
Chercheur principal:
- Roberto Lorenzoni, MD
-
Chercheur principal:
- Marco Comeglio, MD
-
Chercheur principal:
- Pierfrancesco Frosini, MD
-
Chercheur principal:
- Giancarlo Palasciano, MD
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥18 ans.
- Le sujet doit fournir un consentement éclairé écrit avant le traitement de la lésion cible.
- Le sujet doit être disposé à se conformer au calendrier d'évaluation de suivi spécifié.
- Sujet avec la classification clinique de Rutherford-Becker catégorie 2 à 5, avec un indice cheville-bras au repos (IPS) ≤ 0,9.
- Lésion commune de l'artère fémorale, fémorale superficielle et/ou poplitée avec > 50 % de sténose ou d'occlusion totale.
- Lésion(s) sténosée(s) ou occluse(s) dans le même vaisseau sans limite de longueur.
- Lésion(s) de novo ou resténotique/occluse, y compris la resténose intra-stent, avec un diamètre de vaisseau de référence (RVD) ≥ 4,0 mm et ≤ 8,0 mm par évaluation visuelle et sans limite de longueur.
- Plusieurs stents RENZAN pourraient être déployés avec un chevauchement obligatoire de 0,5 à 1 cm.
- Une artère d'afflux perméable exempte de lésion significative (sténose ≥ 50 %) confirmée par angiographie (traitement de la lésion cible acceptable après un traitement réussi des lésions iliaques homolatérales) ; Le traitement réussi de l'artère iliaque ipsilatérale est défini comme l'obtention d'une sténose de diamètre résiduel ≤ 30 %, soit avec une ATP, soit avec un stent.
- La ou les lésions cibles peuvent être traversées avec succès à l'aide d'un fil guide et dilatées jusqu'à 1:1 par rapport au stent proposé à implanter (selon l'évaluation de l'opérateur).
- Au moins une artère de sortie native perméable (tibiale antérieure ou postérieure ou péronière), exempte de sténose significative (≥ 50 %) (confirmée par angiographie), qui n'a pas été revascularisée auparavant. Les artères de sortie restantes nécessitant un traitement au cours de la même procédure peuvent être traitées
Critère d'exclusion:
- Le sujet a la catégorie 6 de la classification Rutherford-Becker.
- Traitement des lésions nécessitant l'utilisation d'appareils de débullage d'appoint.
- Utilisation d'un ballonnet ou d'un stent à élution médicamenteuse
- Préparation inadéquate du vaisseau n'atteignant pas un diamètre de 1:1 par rapport au stent à implanter (avec une sténose résiduelle ≤ 20 %, selon l'évaluation de l'opérateur).
- Utilisation concomitante de différentes plates-formes de stent
- Toute tortuosité importante du vaisseau ou autres paramètres interdisant l'accès à la lésion et/ou empêchant la mise en place du stent.
- Sujet ayant subi une intervention coronarienne réalisée moins de 90 jours avant ou planifiée dans les 30 jours suivant le traitement de la lésion cible.
- Allergies ou intolérances connues au nitinol (nickel titane).
- Toute contre-indication ou absence de réponse connue à la bithérapie antiplaquettaire (DAPT) ou à l'anticoagulation.
- Présence d'un thrombus aigu avant de traverser la lésion.
- Thrombolyse du vaisseau cible dans les 72 heures précédant la procédure d'index
- Thrombophlébite ou thrombus veineux profond, dans les 30 jours précédents.
- Sujet recevant une dialyse dans les 30 jours précédents.
- AVC au cours des 90 jours précédents.
- Le sujet est enceinte ou en âge de procréer
- Le sujet a une espérance de vie inférieure à 1 an.
- Le sujet participe à une étude expérimentale qui n'a pas atteint le critère d'évaluation principal au moment de la sélection de l'étude.
- Une seule artère de sortie perméable, avec une sténose significative (≥ 50 %) (confirmée par angiographie)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cohorte
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
---|---|
Patients LEAD sous traitement endovasculaire avec implantation de stent de Renzan
|
Traitement endovasculaire des patients LEAD avec Renzan Stent
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Critère principal d'innocuité [composite]
Délai: 30 jours après la procédure
|
Décès + revascularisation de la lésion cible (TLR) + amputation majeure (au-dessus de la cheville)
|
30 jours après la procédure
|
Critère principal d'efficacité
Délai: 12 mois
|
Perméabilité primaire de l'artère à 12 mois, définie comme l'absence de preuve d'occlusion dans la lésion initialement traitée sur la base de l'échographie Doppler en flux couleur en l'absence de revascularisation de la lésion cible (TLR)
|
12 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Appareil réussi
Délai: Peropératoire
|
Déploiement réussi de l'appareil conformément aux instructions d'utilisation.
|
Peropératoire
|
Succès technique
Délai: Peropératoire
|
Atteinte d'une sténose du diamètre résiduel de la lésion cible finale < 30 % sur la base de l'angiographie.
|
Peropératoire
|
Succès procédural
Délai: Peropératoire
|
Succès technique et appareil sans complication procédurale.
|
Peropératoire
|
Tout décès
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Décès cardiovasculaire et décès non cardiovasculaire
|
1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Revascularisation de la lésion cible clinique (CD-TLR)
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Tout TLR associé à une détérioration de la catégorie de Rutherford du patient et/ou à une augmentation de la taille des plaies ischémiques préexistantes et/ou à l'apparition de nouvelles plaies.
|
1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Perméabilité de la lésion cible
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Défini comme aucune preuve de resténose ou d'occlusion dans la lésion traitée à l'origine sur la base d'une échographie Doppler à flux couleur en l'absence de revascularisation de la lésion cible (TLR).
L'occlusion et la resténose ont été définies comme l'absence de flux de couleur ou une augmentation du rapport de vitesse systolique de pointe (PSVR) ≥ 2,4 par rapport au segment normal proximal, respectivement.
|
1, 6, 12 24 et 36 mois
|
MAE (événement indésirable majeur)
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
|
un taux composé de :
|
1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Amputation d'un membre index
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Amputation au-dessus de la cheville.
|
1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Amélioration de l'ischémie des membres
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Amélioration de l'échelle d'amélioration clinique de Rutherford-Becker supérieure ou égale à 1. -Classification de Rutherford-Becker : 0 Asymptomatique
|
1, 6, 12 24 et 36 mois
|
Évaluation des performances de déploiement du stent
Délai: Peropératoire
|
Commentaires des opérateurs sur : Poussabilité/Traçabilité, Déploiement, Visibilité et Placement précis -Élevé, modéré et faible |
Peropératoire
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Current01
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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