Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Une enquête prospective multicentrée sur la sécurité et l'efficacité du stent RENzar dans le traitement des patients atteints d'une maladie fémoro-poplitée en Toscane (registre ACTUEL) (CURRENT)

19 juillet 2023 mis à jour par: Gianmarco de Donato, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese
Le registre ACTUEL est une étude prospective, multicentrique, post-commercialisation, à un seul bras, initiée par un médecin, avec un plan visant à inclure environ 100 patients éligibles pour être traités avec le système d'endoprothèse périphérique RenzanTM.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Description détaillée

Au cours des dernières années, la majeure partie de l'évolution technique des matériaux dédiés au traitement de la maladie fémoro-poplitée s'est concentrée sur les technologies à élution de médicaments. Cependant, dans les lésions très complexes, les ballonnets enrobés de médicament semblent être moins efficaces, ce qui entraîne un taux élevé d'endoprothèses de sauvetage avec des stents métalliques nus. Les stents à élution médicamenteuse ont suscité des attentes, fournissant un échafaudage structurel de l'artère et un traitement pharmacologique actif de la lésion cible. Les preuves disponibles dans la littérature ne semblent pas toujours étayer cette hypothèse.

Pourtant, de nombreuses rumeurs ont été générées sur la toxicité locale et systémique potentielle du paclitaxel.

En conséquence, dans les lésions complexes plutôt que dans les ballonnets enrobés de médicament et les stents à élution de médicament, il semble qu'il y ait besoin d'une génération moderne de stents en nitinol avec une force de résistance radiale élevée, de faibles forces chroniques vers l'extérieur et une résistance élevée aux fractures.

Le dispositif à l'étude est le Renzan™ Peripheral Stent System de Terumo MicroVention Inc. (35 Enterprise, Aliso Viejo, California 92656, USA) .

Le système se compose d'un stent en nitinol auto-expansible pré-monté sur la partie distale d'un cathéter de mise en place à échange rapide (RX). Le stent est constitué d'un alliage nickel-titane avec des marqueurs radio-opaques à chaque extrémité du stent. Le stent en nitinol est construit à partir de 2 couches de treillis métallique tubulaire en nitinol tressé. La couche externe est constituée de fil de nitinol tressé dans une structure à cellules fermées avec des extrémités évasées. La couche interne est constituée de fil de nitinol tressé dans une structure à cellules fermées avec des pores de taille micro. Le cathéter de mise en place a un orifice d'échange rapide conçu pour permettre le passage coaxial d'un fil de guidage de 0,46 mm (0,018") ou moins de diamètre. Le stent peut être recapturé lorsqu'il reste au moins 20 mm de longueur de stent à l'intérieur du cathéter.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

100

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Gianmarco de Donato, MD
  • Numéro de téléphone: 00390577585123
  • E-mail: dedonato@unisi.it

Lieux d'étude

      • Siena, Italie, 53100
        • Recrutement
        • University of Siena
        • Contact:
          • Edoardo Pasqui, MD
          • Numéro de téléphone: 00390577585127
        • Chercheur principal:
          • Raffaele Pulli, MD
        • Chercheur principal:
          • Stefano Michelagnoli, MD
        • Chercheur principal:
          • Leonardo Ercolini, MD
        • Chercheur principal:
          • Francesco Listro, MD
        • Chercheur principal:
          • Federico Filippi, MD
        • Chercheur principal:
          • Massimo Pieraccini, MD
        • Chercheur principal:
          • Giovanni Credi, MD
        • Chercheur principal:
          • Alessio Auci, MD
        • Chercheur principal:
          • Claudio Invernizzi, MD
        • Chercheur principal:
          • Roberto Arpesani, MD
        • Chercheur principal:
          • Raffaella Berchiolli, MD
        • Chercheur principal:
          • Roberto Lorenzoni, MD
        • Chercheur principal:
          • Marco Comeglio, MD
        • Chercheur principal:
          • Pierfrancesco Frosini, MD
        • Chercheur principal:
          • Giancarlo Palasciano, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients avec un diagnostic de maladie des artères des membres inférieurs nécessitant un traitement endovasculaire

La description

Critère d'intégration:

  1. Âge ≥18 ans.
  2. Le sujet doit fournir un consentement éclairé écrit avant le traitement de la lésion cible.
  3. Le sujet doit être disposé à se conformer au calendrier d'évaluation de suivi spécifié.
  4. Sujet avec la classification clinique de Rutherford-Becker catégorie 2 à 5, avec un indice cheville-bras au repos (IPS) ≤ 0,9.
  5. Lésion commune de l'artère fémorale, fémorale superficielle et/ou poplitée avec > 50 % de sténose ou d'occlusion totale.
  6. Lésion(s) sténosée(s) ou occluse(s) dans le même vaisseau sans limite de longueur.
  7. Lésion(s) de novo ou resténotique/occluse, y compris la resténose intra-stent, avec un diamètre de vaisseau de référence (RVD) ≥ 4,0 mm et ≤ 8,0 mm par évaluation visuelle et sans limite de longueur.
  8. Plusieurs stents RENZAN pourraient être déployés avec un chevauchement obligatoire de 0,5 à 1 cm.
  9. Une artère d'afflux perméable exempte de lésion significative (sténose ≥ 50 %) confirmée par angiographie (traitement de la lésion cible acceptable après un traitement réussi des lésions iliaques homolatérales) ; Le traitement réussi de l'artère iliaque ipsilatérale est défini comme l'obtention d'une sténose de diamètre résiduel ≤ 30 %, soit avec une ATP, soit avec un stent.
  10. La ou les lésions cibles peuvent être traversées avec succès à l'aide d'un fil guide et dilatées jusqu'à 1:1 par rapport au stent proposé à implanter (selon l'évaluation de l'opérateur).
  11. Au moins une artère de sortie native perméable (tibiale antérieure ou postérieure ou péronière), exempte de sténose significative (≥ 50 %) (confirmée par angiographie), qui n'a pas été revascularisée auparavant. Les artères de sortie restantes nécessitant un traitement au cours de la même procédure peuvent être traitées

Critère d'exclusion:

  1. Le sujet a la catégorie 6 de la classification Rutherford-Becker.
  2. Traitement des lésions nécessitant l'utilisation d'appareils de débullage d'appoint.
  3. Utilisation d'un ballonnet ou d'un stent à élution médicamenteuse
  4. Préparation inadéquate du vaisseau n'atteignant pas un diamètre de 1:1 par rapport au stent à implanter (avec une sténose résiduelle ≤ 20 %, selon l'évaluation de l'opérateur).
  5. Utilisation concomitante de différentes plates-formes de stent
  6. Toute tortuosité importante du vaisseau ou autres paramètres interdisant l'accès à la lésion et/ou empêchant la mise en place du stent.
  7. Sujet ayant subi une intervention coronarienne réalisée moins de 90 jours avant ou planifiée dans les 30 jours suivant le traitement de la lésion cible.
  8. Allergies ou intolérances connues au nitinol (nickel titane).
  9. Toute contre-indication ou absence de réponse connue à la bithérapie antiplaquettaire (DAPT) ou à l'anticoagulation.
  10. Présence d'un thrombus aigu avant de traverser la lésion.
  11. Thrombolyse du vaisseau cible dans les 72 heures précédant la procédure d'index
  12. Thrombophlébite ou thrombus veineux profond, dans les 30 jours précédents.
  13. Sujet recevant une dialyse dans les 30 jours précédents.
  14. AVC au cours des 90 jours précédents.
  15. Le sujet est enceinte ou en âge de procréer
  16. Le sujet a une espérance de vie inférieure à 1 an.
  17. Le sujet participe à une étude expérimentale qui n'a pas atteint le critère d'évaluation principal au moment de la sélection de l'étude.
  18. Une seule artère de sortie perméable, avec une sténose significative (≥ 50 %) (confirmée par angiographie)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients LEAD sous traitement endovasculaire avec implantation de stent de Renzan
Traitement endovasculaire des patients LEAD avec Renzan Stent

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Critère principal d'innocuité [composite]
Délai: 30 jours après la procédure
Décès + revascularisation de la lésion cible (TLR) + amputation majeure (au-dessus de la cheville)
30 jours après la procédure
Critère principal d'efficacité
Délai: 12 mois
Perméabilité primaire de l'artère à 12 mois, définie comme l'absence de preuve d'occlusion dans la lésion initialement traitée sur la base de l'échographie Doppler en flux couleur en l'absence de revascularisation de la lésion cible (TLR)
12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Appareil réussi
Délai: Peropératoire
Déploiement réussi de l'appareil conformément aux instructions d'utilisation.
Peropératoire
Succès technique
Délai: Peropératoire
Atteinte d'une sténose du diamètre résiduel de la lésion cible finale < 30 % sur la base de l'angiographie.
Peropératoire
Succès procédural
Délai: Peropératoire
Succès technique et appareil sans complication procédurale.
Peropératoire
Tout décès
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
Décès cardiovasculaire et décès non cardiovasculaire
1, 6, 12 24 et 36 mois
Revascularisation de la lésion cible clinique (CD-TLR)
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
Tout TLR associé à une détérioration de la catégorie de Rutherford du patient et/ou à une augmentation de la taille des plaies ischémiques préexistantes et/ou à l'apparition de nouvelles plaies.
1, 6, 12 24 et 36 mois
Perméabilité de la lésion cible
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
Défini comme aucune preuve de resténose ou d'occlusion dans la lésion traitée à l'origine sur la base d'une échographie Doppler à flux couleur en l'absence de revascularisation de la lésion cible (TLR). L'occlusion et la resténose ont été définies comme l'absence de flux de couleur ou une augmentation du rapport de vitesse systolique de pointe (PSVR) ≥ 2,4 par rapport au segment normal proximal, respectivement.
1, 6, 12 24 et 36 mois
MAE (événement indésirable majeur)
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois

un taux composé de :

  • mort cardiovasculaire
  • rupture artérielle liée à la procédure
  • ischémie aiguë des membres
  • thrombose de stent
  • embolisation distale cliniquement apparente
  • amputation du membre cible
  • événement hémorragique lié à la procédure nécessitant une transfusion
1, 6, 12 24 et 36 mois
Amputation d'un membre index
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois
Amputation au-dessus de la cheville.
1, 6, 12 24 et 36 mois
Amélioration de l'ischémie des membres
Délai: 1, 6, 12 24 et 36 mois

Amélioration de l'échelle d'amélioration clinique de Rutherford-Becker supérieure ou égale à 1.

-Classification de Rutherford-Becker : 0 Asymptomatique

  1. Légère claudication
  2. Claudication modérée
  3. Claudication sévère
  4. Douleur de repos ischémique
  5. Légère perte de tissus
  6. Perte tissulaire majeure
1, 6, 12 24 et 36 mois
Évaluation des performances de déploiement du stent
Délai: Peropératoire

Commentaires des opérateurs sur : Poussabilité/Traçabilité, Déploiement, Visibilité et Placement précis

-Élevé, modéré et faible

Peropératoire

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 décembre 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2023

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 janvier 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 janvier 2023

Première publication (Réel)

27 janvier 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

20 juillet 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 juillet 2023

Dernière vérification

1 juillet 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Maladie artérielle périphérique

Essais cliniques sur Implantation endovasculaire de Renzan Stent

3
S'abonner