Membrane porcine vs pansement bovin dans les sites d'extraction de dents humaines

Le but de cette étude est de comparer l'efficacité d'une membrane de collagène porcin à un pansement de collagène bovin pour les extractions atraumatiques. Ceux-ci sont tous deux couramment utilisés comme barrière et matériau de confinement sur les sites d'extraction atraumatiques qui sont greffés pour la pose future d'implants. L'étude inclura des adultes non fumeurs âgés de 18 à 65 ans nécessitant des procédures d'extraction et de greffe de prémolaires ou de dents antérieures, qui sont en bonne santé générale et disposés à fournir un consentement éclairé. Les critères d'exclusion comprennent des antécédents de radiothérapie ou d'utilisation de bisphosphonates, de grossesse ou d'allaitement, des conditions systémiques qui affectent la cicatrisation osseuse, des contre-indications aux implants dentaires et l'incapacité d'assister à des visites de suivi. L'étude sera un essai contrôlé randomisé en double aveugle impliquant 24 patients qui seront répartis en deux groupes. Avant l'extraction dentaire, des données de référence seront collectées ; y compris l'échantillonnage du liquide créviculaire gingival (GCF) et une radiographie de tomographie par ordinateur à faisceau conique (CBCT) à champ limité. Un scan numérique de référence sera effectué pour mesurer les changements volumétriques dans les tissus mous. Une extraction de routine atraumatique de la dent sous anesthésie locale sera effectuée. Après l'extraction, les particules osseuses hydratées AllOss 50/50 DFDBA:FDBA (allogreffe osseuse lyophilisée déminéralisée : allogreffe osseuse lyophilisée) seront condensées selon un protocole de routine. Un groupe recevra Mucograft Seal sur la greffe et l'autre groupe recevra Integra HeliPlug. Les patients seront vus lors d'un suivi standard de 2 semaines pour retirer les sutures, subir un échantillonnage du GCF au niveau des dents adjacentes et effectuer un autre balayage numérique. Les patients seront vus pour un suivi supplémentaire de 6 semaines afin de réaliser une petite biopsie incisionnelle (2 mm) pour une analyse histologique. Un autre balayage numérique et un échantillonnage GCF seront effectués. L'évaluation finale aura lieu 3 mois après l'extraction et comprendra une évaluation CBCT localisée pour la planification de l'implant et une autre mesure des modifications des tissus mous avec un balayage numérique. Au moment de la chirurgie implantaire, le noyau de l'os retiré lors de l'ostéotomie sera analysé histologiquement pour le pourcentage d'os vital. Les événements indésirables seront également enregistrés à chaque visite. Le critère de jugement principal sera la composition histologique des tissus à 6 semaines et les modifications volumétriques des tissus. Les mesures de résultats secondaires seront les changements de densité osseuse sur le CBCT postopératoire et les biomarqueurs inflammatoires présents au départ, 2 semaines via l'échantillonnage GCF.