Étude sur les maladies valvulaires multiples et mixtes de l'Association européenne d'imagerie cardiovasculaire (EACVI-MMVD)

Cardiopathie valvulaire multiple et mixte (MMVD), c'est-à-dire la combinaison de lésions sténosées ou régurgitantes survenant sur ≥2 valvules cardiaques (cardiopathie valvulaire multiple (VHD)) ou la combinaison de lésions sténosées et régurgitantes sur la même valvule (VHD mixte) , sont fréquents en routine clinique. Néanmoins, leur imagerie clinique, biologique, cardiovasculaire et leur prise en charge ne sont pas bien établies.

Cette étude évaluera la proportion de MMVD incluant chaque combinaison de VHD multiples et mixtes dans un registre multicentrique de tous les patients consécutifs évalués dans un service d'imagerie cardiovasculaire pour VHD. De plus, comme objectifs secondaires, les caractéristiques de base, la prise de décision et la stratégie thérapeutique au départ et leur impact en termes de pronostic.

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective multicentrique impliquant 174 centres dans le monde (35 pays) menée sous forme d'étude de cohorte avec un suivi d'un an (avec extension possible à 5 ans). Patients consécutifs avec un diagnostic de MMVD par échocardiographie qui répondent aux critères d'inclusion seront inclus pendant la période de recrutement de 6 mois. Dans le contexte d'une cohorte « réelle », l'évaluation de base sera laissée à la discrétion du médecin traitant (et pourra comprendre des évaluations cliniques, des biomarqueurs, des électrocardiogrammes, des échocardiographies transthoraciques et transœsophagiennes, des échocardiographies de stress, des cathétérismes cardiaques, des angiographies invasives, des examens cardiaques). CT et IRM cardiaque). Le diagnostic final du médecin sera donné et le médecin prendra en charge le patient conformément aux directives internationales (intervention valvulaire transcathéter, chirurgie ou aucune intervention). Un suivi d'un an sera réalisé lors d'une visite d'un patient ou par contact avec le médecin traitant ou le patient : état vital, hospitalisations pour raisons cardiaques (dont insuffisance cardiaque), antécédents d'accident vasculaire cérébral et réalisation d'une nouvelle intervention valvulaire.

Le critère d'évaluation principal sera la proportion de MMVD parmi tous les patients admis pour une évaluation VHD dans le service d'imagerie. Les critères d'évaluation secondaires comprennent : (i) distribution épidémiologique des caractéristiques d'imagerie clinique, biologique et cardiovasculaire au départ. (ii) proportion de MMVD traités par chirurgie, percutanée ou médicale ainsi que les détails de la prise en charge et la manière dont les complications sont prises en charge (iii) évaluation pronostique à un an de suivi en termes de résultat clinique composite (mortalité cardiovasculaire, hospitalisation pour cause cardiaque insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, embolie pulmonaire et accident vasculaire cérébral), mortalité toutes causes confondues, hospitalisation pour insuffisance cardiaque et modification des paramètres échocardiographiques.

Il s'agit de la première étude prospective multicentrique évaluant la proportion de MMVD et leurs caractéristiques en termes de diagnostic, de prise en charge et de pronostic.