Comparaison des doses d'olanzapine pour la prévention de l'HER-INV : Une méta-analyse en réseau

Comparer l'efficacité relative et la sécurité de l'olanzapine à 2,5 mg, 5 mg et 10 mg, en association avec une prophylaxie antiémétique triple standard, pour la prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie hautement éméto­gène (NVIC-HE) chez les patients adultes subissant une chimiothérapie hautement éméto­gène, en utilisant une méta-analyse en réseau (MAN) d'ECR.
ECR comparant deux doses quelconques d'olanzapine (2,5 mg, 5 mg, 10 mg) chez des adultes atteints de tumeurs solides.

Critères d'inclusion :

1. L'olanzapine était utilisée pour prévenir les nausées et vomissements (NVIC-HE) chez les patients atteints de tumeurs solides recevant des schémas hautement éméto­gènes.
2. Essais contrôlés randomisés (ECR), y compris les résumés de conférences si des données suffisantes sont fournies.
3. Patients adultes (≥18 ans) atteints de tumeurs solides recevant une chimiothérapie hautement éméto­gène (CHE).

3. Olanzapine à 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg, ajoutée à un régime antiémétique triple standard (antagoniste du récepteur NK1 + antagoniste du récepteur 5-HT3 + dexaméthasone).

4. L'une des trois autres doses d'olanzapine ou un placebo (2,5 mg vs 5 mg vs 10 mg, ou vs placebo).

5. Au moins un des critères d'efficacité ou de sécurité prédéfinis doit être rapporté.

Critères d'exclusion :

1. Patients atteints de tumeurs non solides, études non randomisées, études observationnelles, rapports de cas, revues.
2. Études impliquant des populations pédiatriques, des régimes non-CHE.
3. Études où l'olanzapine est utilisée uniquement comme médicament de secours.
4. Études avec des populations de patients chevauchantes (la publication la plus récente ou la plus complète sera sélectionnée).

Sources d'information : Bases de données électroniques : PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science Core Collection.
Nous rechercherons également les registres d'essais cliniques (ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP) et examinerons manuellement les listes de références des revues systématiques pertinentes et des études incluses.

Évaluation du risque de biais : Le risque de biais pour chaque ECR sera évalué à l'aide de l'outil révisé Cochrane Risk of Bias pour les essais randomisés (RoB 2.0) par deux examinateurs indépendants.

Analyses de sous-groupes : Des analyses de sous-groupes sont prévues par type de schémas thérapeutiques (par exemple : à base de cisplatine vs à base d'AC, etc.).