Szájápolás a súlyosan beteg betegek száj- és torokfertőzésének csökkentésére

A súlyos állapotú betegeknél, különösen azoknál, akiknél endotracheális intubációra van szükség, a kórházi betegeknél a legnagyobb a kockázata a nozokomiális tüdőgyulladás megszerzésének. A nozokomiális tüdőgyulladás ebben a populációban a mortalitás és a morbiditás jelentős növekedését okozza. A szakirodalom azt sugallja, hogy a kiváltó útvonal a foglepedékben található oropharyngealis kórokozók aspirációja. A foglepedék felhalmozódását szignifikánsan összefüggésbe hozták a későbbi nozokomiális légúti fertőzésekkel. Így a kórokozók megtelepedésének megelőzése az oropharyngealis üregben hatékony fertőzésellenőrzési intézkedés lehet.

A foglepedék, amint eléri a kritikus vastagságot, tartályként működik mind az aerob, mind az anaerob kórokozók számára. A lepedék eltávolításának elmulasztása a biológiai aktivitás összetett kaszkádját indítja el, melynek során a kórokozók megtapadnak a nyálkahártyán és a fogak felületén, és a kórokozók túlszaporodása következik be. Ezenkívül az elhanyagolt vagy elégtelen szájápolás a szájüregi betegségek, például az ínygyulladás, a nyálkahártya-gyulladás és a szájgyulladás legfőbb hajlamosító tényezője, amelyek további belépési nyílásokat biztosítanak a kórokozóknak.

Csak néhány tanulmány van, amely összehasonlítja az oropharyngealis kolonizáció megelőzéséhez vagy csökkentéséhez szükséges szájhigiénia gyakoriságát és típusát. Egy nemrégiben készült kísérleti tanulmány, a 01-CC-0207, a szájápolási ellátást hasonlította össze a Klinikai Központ két intenzív osztályán (ICU). A teszt ICU aprólékos szájhigiéniát kínált a fogorvos és a foghigiénikus által tanított rendszeres szájvizsgálatok rendszerén keresztül. Az értékelésből származó pontszám meghatározta a szájápolás típusát és gyakoriságát. A kontroll intenzív osztály az intenzív osztályra jellemző standard ellátást nyújtott. A bevont betegektől plakk- és nyálvizsgálatokat gyűjtöttünk. Szignifikánsan alacsonyabb Beck-pontszámot és alacsonyabb kolóniaképző szervezeteket értek el a mintákban a teszt intenzív osztályon a 3. napon, p kisebb, mint 0,03 és p kisebb, mint 0,001.

Ez a protokoll kibővíti a kísérletet egy leendő véletlen besorolásos, kijelölt kísérletté, amelyet Washington D.C. körzetének négy kórházában folytatnak le. Ezekben a kórházakban az intenzív osztályok országszerte jobban reprezentálják az intenzív osztályokat. Ez a tanulmány egy átfogó és szisztematikus szájápolási program hatékonyságát fogja tesztelni a szájüregi értékelési pontszámok, a nyálkahártya plakkok pontszámainak, valamint a nyálban és a plakkban jelenlévő kórokozó oltóanyag mennyiségének csökkentésére. Összehasonlítják az intubált és nem intubált betegeket, valamint az aprólékos gondozást orális antiszeptikum, klórhexidin hozzáadásával vagy anélkül. A gyakorlati teljesítmény összhangját akkor is értékelik, ha az ápolószemélyzet fogorvosi/higiénikus oktatásban és megfigyelésben részesül, szemben a hagyományos ápolói oktatással.