- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00459290
Mifepriston visszatérő vagy tartós petefészekhámrákos, elsődleges peritoneális vagy petevezetékrákos betegek kezelésében
A mifepriszton II. fázisú értékelése visszatérő vagy perzisztens epiteliális petefészek- vagy elsődleges peritoneális karcinóma kezelésében
INDOKOLÁS: A progeszteron petefészek-hámrák, elsődleges peritoneális rák vagy petevezetékrák növekedését okozhatja. A mifeprisztont használó hormonterápia leküzdheti a petefészek-hámrákot és az elsődleges hashártyarákot azáltal, hogy csökkenti a szervezet által termelt progeszteron mennyiségét.
CÉL: Ez a II. fázisú vizsgálat a mellékhatásokat és azt vizsgálja, hogy a mifepriszton milyen jól működik a visszatérő vagy tartós petefészekhámrákban, primer hashártyarákban vagy petevezetékrákban szenvedő betegek kezelésében.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
CÉLKITŰZÉSEK:
Elsődleges
- Határozza meg a mifepriszton daganatellenes hatását visszatérő vagy tartós petefészek-hám-, elsődleges peritoneális vagy petevezeték-karcinómában szenvedő betegeknél.
- Határozza meg a gyógyszer toxicitását ezeknél a betegeknél.
Másodlagos
- Határozza meg a progressziómentes túlélés időtartamát és az ezzel a gyógyszerrel kezelt betegek teljes túlélését.
- Határozza meg a platinaérzékenység, a kezdeti teljesítmény állapot és az életkor lehetséges hatását a prognózisra ezeknél a betegeknél.
VÁZLAT: Ez egy többközpontú tanulmány.
A betegek naponta egyszer szájon át kapják a mifeprisztont az 1-28. napon. A kezelést 4 hetente meg kell ismételni a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
A vizsgálati terápia befejezése után a betegeket 5 éven keresztül időszakosan követik.
ELŐREJELÖLT GYŰJTÉS: Összesen 52 beteg vesz részt ebben a vizsgálatban.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
- Kaiser Permanente Medical Center - Los Angeles
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Egyesült Államok, 06105
- Saint Francis/Mount Sinai Regional Cancer Center at Saint Francis Hospital and Medical Center
-
New Britain, Connecticut, Egyesült Államok, 06050
- George Bray Cancer Center at the Hospital of Central Connecticut - New Britain Campus
-
-
Illinois
-
Hinsdale, Illinois, Egyesült Államok, 60521
- Hinsdale Hematology Oncology Associates
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70815
- Woman's Hospital
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Egyesült Államok, 04102
- Maine Medical Center - Bramhall Campus
-
-
Mississippi
-
Pascagoula, Mississippi, Egyesült Államok, 39581
- Regional Cancer Center at Singing River Hospital
-
-
Missouri
-
Joplin, Missouri, Egyesült Államok, 64804
- Freeman Cancer Institute at Freeman Health System
-
Springfield, Missouri, Egyesült Államok, 65807
- Hulston Cancer Center at Cox Medical Center South
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68114
- Methodist Estabrook Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Voorhees, New Jersey, Egyesült Államok, 08043
- Cancer Institute of New Jersey at Cooper - Voorhees
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106-5065
- Case Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43214-3998
- Riverside Methodist Hospital Cancer Care
-
Mentor, Ohio, Egyesült Államok, 44060
- Lake/University Ireland Cancer Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
- Oklahoma University Cancer Institute
-
-
Pennsylvania
-
Abington, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19001
- Rosenfeld Cancer Center at Abington Memorial Hospital
-
Bryn Mawr, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19010
- Bryn Mawr Hospital
-
Paoli, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19301-1792
- Cancer Center of Paoli Memorial Hospital
-
Wynnewood, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19096
- Lankenau Cancer Center at Lankenau Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Egyesült Államok, 02905
- Women and Infants Hospital of Rhode Island
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Egyesült Államok, 77555-0361
- University of Texas Medical Branch
-
-
Wisconsin
-
Marshfield, Wisconsin, Egyesült Államok, 54449
- Marshfield Clinic - Marshfield Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
A BETEGSÉG JELLEMZŐI:
Szövettanilag igazolt petefészek epiteliális, elsődleges peritoneális vagy petevezeték karcinóma*
- Visszatérő vagy refrakter betegség MEGJEGYZÉS: *Az eredeti primer daganat szövettani megerősítése szükséges
Mérhető betegség: ≥ 1 egydimenziósan mérhető lézió ≥ 20 mm hagyományos technikákkal, beleértve a tapintást, a sima röntgent, a CT-vizsgálatot és az MRI-t VAGY ≥ 10 mm-es spirális CT-vizsgálattal
≥ 1 célléziónak kell lennie
- A korábban besugárzott területen lévő daganatok nem célpont léziónak minősülnek, hacsak nem dokumentálják a progressziót, vagy biopsziát vesznek a fennmaradás megerősítésére a sugárterápia befejezése után ≥ 90 nappal
Előzetes kezelés 1 platina alapú kemoterápiás sémával (karboplatint, ciszplatint vagy más szerves platinavegyületet tartalmaz) az elsődleges betegség kezelésére
A kezdeti kezelés a következők bármelyikét tartalmazhatja:
- Nagy dózisú terápia
- Konszolidációs terápia
- Hosszabbított terápia műtéti vagy nem sebészeti vizsgálat után
A betegeknek az alábbi kritériumok közül legalább egynek meg kell felelniük:
- Kezelésmentes intervallum platinaterápia után < 12 hónap
- A platina alapú terápia során fejlődött
- Tartós betegség platina alapú kezelés után
- Nem jogosult magasabb prioritású Nőgyógyászati Onkológiai Csoport (GOG) protokollra, ha van ilyen
A BETEG JELLEMZŐI:
- GOG teljesítmény állapota 0-2
- Nem terhes vagy szoptat
- Negatív terhességi teszt
- A termékeny betegeknek hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk
- Abszolút neutrofilszám ≥ 1500/mm³
- Thrombocytaszám ≥ 100 000/mm³
- Kreatinin ≤ a normál felső határ (ULN) 1,5-szerese
- Bilirubin ≤ a ULN 1,5-szerese
- AST ≤ a ULN 2,5-szerese
- Az alkalikus foszfatáz ≤ a felső határérték 2,5-szerese
- Nincs aktív fertőzés, amely antibiotikumot igényel
- Nincs más invazív rosszindulatú daganat az elmúlt 5 évben, kivéve a nem melanómás bőrrákot
ELŐZETES EGYIDEJŰ TERÁPIA:
- Lásd: Betegség jellemzői
- Korábbi műtét, sugárkezelés vagy kemoterápia után felépült
- Nincs olyan előzetes rákkezelés, amely kizárná a protokollterápiát
Nincs előzetes sugárterápia a hasüreg vagy a medence bármely részén, kivéve petefészekrák kezelésére
- Az emlő-, fej- és nyak- vagy bőrrák lokalizált sugárkezelése megengedett, feltéve, hogy azt a vizsgálatba való belépés előtt több mint 3 évvel fejezték be, és nincs visszatérő vagy áttétes betegség
Nincs előzetes kemoterápia a hasüreg vagy a medence bármely részére, kivéve a petefészekrák kezelésére
- A lokális emlőrák előzetes kemoterápiája megengedett, feltéve, hogy azt a vizsgálatba való belépés előtt több mint 3 évvel fejezték be, és nincs visszatérő vagy áttétes betegség
- Legalább 1 héttel a rosszindulatú daganatra irányuló korábbi hormonterápia óta
- Legalább 2 héttel más korábbi hormonterápia (pl. tesztoszteron, ösztrogén, progesztin vagy gonadotropin-felszabadító hormon antagonisták) óta
- Legalább 3 héttel a rosszindulatú daganatra irányuló egyéb korábbi terápia óta, beleértve a biológiai vagy immunológiai szereket
- Megengedett egy korábbi citotoxikus kezelés (amely minden olyan szert céloz meg, amely az osztódó sejtek genetikai és/vagy mitotikus apparátusát célozza meg, és dóziskorlátozó toxicitást okoz a csontvelőben és/vagy a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájában) a visszatérő vagy tartós betegség kezelésére.
- Nincs előzetes nem citotoxikus terápia visszatérő vagy perzisztáló petefészek epiteliális vagy elsődleges peritoneális karcinóma kezelésére
- Nincs előzetes mifepriston
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Mifepriston 200 mg PO naponta
Napi 200 mg mifepriszton PO folyamatosan adagolva (minden 4 hetente egy ciklusnak számít), amíg a betegség progressziója vagy a mellékhatások meg nem tiltják a további kezelést.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Progressziómentes túlélés 6 hónapos korban
Időkeret: Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
A progressziót a Solid Tumors Criteria válaszértékelési kritériumai (RECIST v1.0) segítségével határozzuk meg, a célléziók leghosszabb átmérőjének (LD) összegének 20%-os növekedéseként, referenciaként a vizsgálatba lépés óta feljegyzett legkisebb LD összeget figyelembe véve, vagy egyértelműen. meglévő nem célléziók progressziója, vagy egy vagy több új elváltozás megjelenése. CT-vizsgálatot vagy MRI-t használnak a mérhető betegség elváltozásainak követésére minden második ciklusban az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak. A válaszokat a válasz dokumentálása után 4 héttel ismételt képalkotással kell megerősíteni. |
Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
Az objektív tumorválaszt mutató betegek aránya
Időkeret: Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
Teljes és részleges tumorválasz a válasz értékelési kritériumai szerint a szilárd daganatok kritériumaiban (RECIST v1.0). RECIST v1.0 szerint a célléziók esetében, és MRI vagy CT vizsgálattal értékelve: Teljes válasz (CR), az összes céllézió eltűnése; Részleges válasz (PR), >=30%-os csökkenés az összes mérhető céllézió leghosszabb dimenzióinak összegében, referenciaként az LD alapvonal összegét tekintve. CT-vizsgálatot vagy MRI-t használnak a mérhető betegség elváltozásainak követésére minden második ciklusban az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak. A válaszokat a válasz dokumentálása után 4 héttel ismételt képalkotással kell megerősíteni. |
Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
A káros hatásokkal (3. fokozatú vagy magasabb) résztvevők száma a káros eseményekre vonatkozó közös terminológiai kritériumok (CTCAE) 3.0-s verziója szerint
Időkeret: Minden ciklusban, a kezelés alatt (átlagosan 3 hónap).
|
Minden ciklusban, a kezelés alatt (átlagosan 3 hónap).
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Progressziómentes túlélés
Időkeret: Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
A progressziót a Solid Tumors Criteria válaszértékelési kritériumai (RECIST v1.0) segítségével határozzuk meg, a célléziók leghosszabb átmérőjének (LD) összegének 20%-os növekedéseként, referenciaként a vizsgálatba lépés óta feljegyzett legkisebb LD összeget figyelembe véve, vagy egyértelműen. meglévő nem célléziók progressziója, vagy egy vagy több új elváltozás megjelenése. CT-vizsgálatot vagy MRI-t használnak a mérhető betegség elváltozásainak követésére minden második ciklusban az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak. A válaszokat a válasz dokumentálása után 4 héttel ismételt képalkotással kell megerősíteni. |
Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
Általános túlélés
Időkeret: Öt év
|
Öt év
|
|
Progressziómentes túlélés a platinaérzékenységgel
Időkeret: Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
Platinum Senstive meghatározása szerint a kezelés nélküli időszak több mint 6 hónap a legutóbbi platina esetében
|
Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
Progressziómentes túlélés a teljesítmény állapota szerint
Időkeret: Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
|
Progressziómentes túlélés életkor szerint (y)
Időkeret: Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
A progressziót a Solid Tumors Criteria válaszértékelési kritériumai (RECIST v1.0) segítségével határozzuk meg, a célléziók leghosszabb átmérőjének (LD) összegének 20%-os növekedéseként, referenciaként a vizsgálatba lépés óta feljegyzett legkisebb LD összeget figyelembe véve, vagy egyértelműen. meglévő nem célléziók progressziója, vagy egy vagy több új elváltozás megjelenése. CT-vizsgálatot vagy MRI-t használnak a mérhető betegség elváltozásainak követésére minden második ciklusban az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak. A válaszokat a válasz dokumentálása után 4 héttel ismételt képalkotással kell megerősíteni. |
Minden második ciklusban, az első 6 hónapban; ezt követően háromhavonta; és bármikor, ha klinikailag indokolt a tünetek vagy fizikai jelek alapján, amelyek progresszív betegségre vagy emelkedő szérumtumormarkerszintre utalnak.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Thomas F. Rocereto, MD, Cancer Institute of New Jersey at Cooper - Voorhees
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Nemi szervek daganatai, nők
- Adnexális betegségek
- Petevezeték betegségei
- Petevezeték neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Hormonantagonisták
- Fogamzásgátlók, hormonális
- Fogamzásgátló szerek
- Reprodukciós szabályozó szerek
- Fogamzásgátlók, orális
- Fogamzásgátló szerek, nő
- Fogamzásgátlók, orális, szintetikus
- Abortifáló ügynökök
- Luteolitikus szerek
- Abortifikáló szerek, szteroid
- Fogamzásgátlók, Postcoital, Szintetikus
- Fogamzásgátlók, Postcoital
- Menstruációt kiváltó szerek
- Mifepristone
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- GOG-0170K
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Petefészekrák
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)ToborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóRosszindulatú szilárd daganat | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage IV Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinóma | Mell adenokarcinómaEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)BefejezveVékonybél adenokarcinóma | III. stádiumú vékonybél-adenokarcinóma AJCC v8 | IIIA stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IIIB stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IV. stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | Vater adenokarcinóma ampulla | Stage III Ampull of Vater Cancer AJCC v8 | Stage... és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | HER2-negatív emlőkarcinómaEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a mifepriszton
-
Gynuity Health ProjectsBefejezveIndukált abortuszGrúzia, Vietnam
-
Gynuity Health ProjectsMegszűntAbortusz sikertelenségeEgyesült Államok
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesBefejezveOrvosi; Abortusz, magzatFranciaország
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...BefejezveHIV fertőzésekEgyesült Államok
-
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation TrustHRA PharmaBefejezveSzubklinikai Cushing-kórEgyesült Királyság
-
China Resources Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd.Megszűnt
-
Mediterranea Medica S. L.Befejezve
-
Corcept TherapeuticsBefejezveDepressziós zavar, őrnagyEgyesült Államok
-
Corcept TherapeuticsInstitute for the Study of Aging (ISOA)Megszűnt
-
Roger Goldberg, M.D., MBAOphthalmic Consultants of BostonBefejezveCentrális savós chorioretinopathiaEgyesült Államok