Friss embriótranszferek (ET-ek) felváltása fagyasztott embriótranszferekkel (FET-ek) üvegezéssel

A kezdeti kohorszban lévő összes beteget hosszú petefészek-stimulációs protokollal kezelték. Az agyalapi mirigy leszabályozása érdekében a betegeket napi 0,5 mg buserelinnal (suprefact, Aventis, Frankfurt, Németország) kezelték a menstruációs ciklus 21. napjától. A buserelin adagját napi 0,25 mg-ra csökkentették, amikor a petefészkek ultrahangon nyugalomban voltak, és a COH-t rekombináns FSH-val (Gonal F, Serono, Aubnne, Svájc) 150 NE/nap adaggal indították az elvonási vérzés 2. napján. Sorozatos ultrahangvizsgálatokat és a szérum E2-szint értékelését alkalmaztuk a petefészek válaszának értékelésére, majd szükség szerint módosítottuk a gonadotropin dózisát. Humán koriongonadotropint (pregnyl, Organon, Oss, Hollandia) 10 000 NE-t adtak be, amikor legalább két tüsző elérte a 18 mm-es átlagos átmérőt.

A hCG beadása után 34-36 órával petesejtek kinyerését végeztük, és klinikailag megfelelő módon hagyományos megtermékenyítést vagy ICSI-t végeztünk.

A friss ET-csoportba sorolt ​​187 betegnél az ET-t a 2. napon végezték el. Az embriókat ultrahangos irányítás mellett C.C.D. embriótranszfer katéter (C.C.D. laboratórium, Párizs, Franciaország). A luteális támogatás progeszteronnal olajban (Progesterone, Aburaihan Co., Teherán, Irán) A napi 100 mg-os intramuszkuláris adagolást a petesejtek kinyerésének napján kezdtük, és addig folytattuk, amíg a magzati szívműködést ultrahanggal dokumentálták.

A FET csoportba sorolt ​​187 betegnél az összes embrió mélyhűtését Cryotop módszerrel vitrifikálva végeztük, majd két hónap elteltével az embriókat átültettük.

Az embriók kriotopos üvegezésének protokollját korábban leírták (Kuwayama et al., 2005; Kuwayama, 2007).

7,5% (v/v) etilénglikolt és 7,5% (v/v) dimetil-szulfoxidot tartalmazó kiegyensúlyozó oldattal és 15% (v/v) etilénglikolt tartalmazó vitrifikációs oldattal végzett kétlépéses töltés után 15% (v/v) ) dimetil-szulfoxidot és 0,5 mol/l szacharózt, az embriókat keskeny üvegkapillárissal töltöttük fel a Cryotopra <0,1 µl térfogatban. A betöltés után szinte az összes oldatot eltávolítottuk, hogy az embriókat csak egy vékony réteg fedje le, és a mintát gyorsan folyékony nitrogénbe (LN) merítettük. Ezt követően a műanyag kupakot ráhúztuk a Cryotop filmes részére, és a mintát LN alatt tároltuk. Melegítéskor a védőkupakot eltávolították a Cryotopról, miközben az még LN-ben volt, és a Cryotopot közvetlenül egy 37 °C-os szacharózt tartalmazó közegbe merítettük. Az embriókat ezután egymást követően hígítóoldatban inkubáltuk, mielőtt további in vitro tenyésztést végeztünk az átvitelhez.

A betegeket orális E2-vel készítettük fel ET-re, hogy az endometrium vastagsága ≥ 8 mm legyen, és az ultrahangos vizsgálatok során három vonalmintázatot érjenek el. Abban az időben a betegek napi 100 mg IM progeszteront kaptak olajban, és az ET-t három nappal később végezték el hasi ultrahang irányítása mellett, a korábban leírtak szerint. Orális E2-t és progeszteront a magzati szívműködés ultrahangos dokumentálásáig folytattuk.