Hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatás és káros anyagcserehatások: KÖRTÉS nyomon követési tanulmány

Az Egyesült Államokban minden harmadik haláleset kardiovaszkuláris (CV) betegség miatt következik be. Minden harmadik amerikai felnőttnek magas vérnyomása van, amely a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő oka. A 2-es típusú cukorbetegség (T2D) és a dyslipidaemia a magas vérnyomásos betegek szív- és érrendszeri megbetegedésének és mortalitásának fő tényezői. A tiazid diuretikumok és a béta-blokkolók a magas vérnyomás kezelésének első vonalbeli szerek, de ezek a gyakran felírt vérnyomáscsökkentő csoportok hozzájárulhatnak a glükóz- és lipidanyagcsere diszfunkciójához. Randomizált, kontrollos vizsgálatokban a tiazid diuretikum és béta-blokkoló kezelés hatására bekövetkező vérnyomáscsökkenés következtében a CV kimenetelének csökkenése a T2D előfordulási gyakoriságának növekedésével és a diszlipidémia súlyosbodásával jár együtt. A tartós, vérnyomáscsökkentővel összefüggő T2D-ből vagy diszlipidémiából eredő CV-morbiditás és mortalitás végül meghaladhatja a vérnyomáscsökkentés előnyeit, ami ösztönzi az alternatív antihipertenzív osztályok alkalmazását, különösen a magas kockázatú betegeknél. A publikált irodalom felhalmozódó tömege alátámasztja, hogy a tiazid diuretikumok és a béta-blokkolók káros anyagcsere-hatásokat váltanak ki. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek káros metabolikus hatásaira vonatkozó bizonyítékok túlnyomó többsége azonban a randomizált vérnyomáscsökkentő vizsgálatok adatainak másodlagos elemzését használja. Eddig egyetlen publikált tanulmány sem hasonlította össze a vérnyomáscsökkentő terápia rövid és hosszú távú káros metabolikus hatásait ugyanabban a betegpopulációban. A Pharmacogenomic Evaluation of Antihypertensive Responses (PEAR) vizsgálat egy randomizált, párhuzamos hozzárendeléssel végzett vizsgálat a tiazid-diuretikum hidroklorotiazidra és a béta-blokkoló atenololra adott vérnyomásra adott genetikai hatások meghatározására. A PEAR vizsgálat időtartama (18 hét) nem elegendő ezen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú (hat hónapon túli) hatásának értékeléséhez. E tanulmány elsődleges célja a hosszú távú tiazid- és béta-blokkoló-terápia glükóz- és lipid-anyagcserére gyakorolt ​​hatásainak meghatározása a PEAR populációban, amelyben a rövid távú hatásokat értékelték. Ennek a nyomon követési vizsgálatnak a másodlagos elemzései közé tartozik a hosszú távú tiazid-diuretikum és béta-blokkoló terápia káros anyagcsere-hatásainak vizsgálata az inzulinérzékenységre, valamint a kálium és a húgysav szerepe a tiazid-diuretikumok hiperglikémiás hatásaiban.